сліпота в половині поля зору обох очей. Є наслідком ураження зорового перехрещення (хіазми), зорових трактів, зорових шляхів або зорових центрів (кора внутрішньої поверхні потиличних часток головного мозку) - рис. 1. Внаслідок заломлення променів світла в кришталику зовнішні (скроневі) половини полів зору проектуються на внутрішні половини сітківки очей, а внутрішні (носові) половини - на зовнішні частини сітківки очей. Г. позначають по випала чисти поля зору. При випаданні однойменних (обох правих або обох лівих) половин полів зору кожного ока Г. називають однойменної (гомонимной). Коли випадають обидві носові або обидві скроневі половини полів зору, говорять про разноименной Г. (гетеронімная биназальная або бітемпоралигой). Залежно від розмірів дефекту поля зору розрізняють повну, часткову, квадрантная (випадання верхніх або нижніх чвертей поля зору) Г .; може спостерігатися геміанопичною скотома (пляма) - рис. 2-7.
Причинами поразки зорового перехрещення можуть бути пухлини гіпофіза, краніофарінгіоми, менінгіоми в області горбка турецького сідла і крил клиноподібної кістки, гліоми, гідроцефалія, аневризми судин основи мозку, оптохиазмального арахноїдити, черепно-мозкова травма. Зорові тракти уражаються при пухлинах гіпофіза, краніофарінгіома, аневризмах судин основи мозку, а також пухлинах скроневої частки. Поразка центрального нейрона зорового шляху і коркових центрів спостерігається при пухлинах скроневої і потиличної долі мозку, черепно-мозковій травмі, запальних процесах, артеріовенозних аневризмах, порушеннях кровообігу в системі задній і середній мозкових артерій.
У більшості випадків хворі з Г. скаржаться, що чорна пляма закриває більшу або меншу частину поля зору і заважає їм бачити. При підозрі на наявність Г. хворого направляють до невропатолога і окуліста. Для уточнення характеру порушення полів зору проводять дослідження за допомогою периметра (див. Поле зору). З метою визначення рівня ураження зорового шляху оцінюють геміанопичною реакцію зіниць на світло, а також вищі зорові функції.
Для орієнтовної діагностики Г. в амбулаторних і домашніх умовах можна використовувати так званий контрольний метод. Дослідження проводять при рівномірному розсіяному освітленні. Одне око досліджуваного закривають легкої пов'язкою. Лікар, розташовуючись навпаки на відстані 1 м, закриває свій протилежний очей. Досліджуваний фіксує поглядом відкрите око лікаря, а лікар - відкрите око досліджуваного. Потім лікар проводить палець своєї руки в напрямку від периферії до точки фіксації, при цьому палець повинен знаходитися на рівній відстані від пацієнта і лікаря. Дослідження здійснюють в 4 основних напрямках. Відзначаючи моменти, коли палець стає видимим пацієнтові, визначають межі його поля зору. Порівнюючи межі поля зору досліджуваного з межами поля зору лікаря, яке повинно бути нормальним, встановлюють ті чи інші відхилення у поле зору досліджуваного.
Виявлення гетеронімная битемпоральной Г. свідчить про поразку перехрещення зорових волокон в центральній частині Хіазм, коли страждають лише внутрішні волокна, які вчиняють тут повний перехрест. Биназальная Г. зустрічається відносно рідко і розвивається при ураженні неперекрещівающіеся волокон, що проходять в зовнішніх частинах хіазми. При частковому ураженні Хіазм можуть виникати геміанопичною випадання частини поля зору (скотоми), як центральні, так і периферичні. Право- і лівостороння гомонимная Г. вказує на ураження зорового тракту, зовнішнього колінчатого тіла, задньої ніжки внутрішньої капсули, зорової лучистости або області шпорної борозни. Правобічна Г. спостерігається при ураженні цих структур зліва, лівостороння - справа. Гомонімная Г. зі збереженням центрального поля зору (трубчасте зір) відзначається при ураженні зорової лучистости (пучка Грасіоле) або медіальної поверхні кори потиличної частки мозку в області шпорної борозни (коркова Г.). Верхнеквадрантная гомонимная Г. виникає при ураженні вентральної частини зорового шляху або нижньої губи шпорної борозни, ніжнеквадрантная - дорсальній частині зорового шляху або верхньої губи шпорної борозни. Відповідно при двосторонній поразці потиличних часток мозку можуть розвиватися горизонтальні верхня або нижня Г. і двосторонні Г. зі збереженням центрального зору.
Бібліогр .: Живков Е. Деньов В. і Големінова Р. Очнісимптоми в загальній діагностиці, пров. з болг. М. 1967; Нейроофтальмологія, під ред. С. Лесселла і Дж.Т.У. Ван Далена, пров. з англ. с. 86, М. 1983, Трон Н.Ж. Захворювання зорового шляху, Л. 1968. Наступні
Мал. 2а). Схема нормальних полів зору (простір, сприймається оком при нерухомому погляді - на малюнку блакитна лінія); приведена для порівняння.
Мал. 7б). Схема змін полів зору при лівосторонньої ніжнеквадрантной гемианопсии (при ураженні верхньої губи шпорної борозни праворуч); центральний зір збережено; блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 1. Схема уражень зорового шляху на різних рівнях (позначені цифрами), що викликають порушення зору: 1 - ураження зорового нерва (сліпота на одне око); 2 - поразка неперекрещенних зорових волокон (випадання лівої половини поля зору одного ока); 3 - поразка перехрещених зорових волокон (двостороння гетеронімная бітемпоральнаягеміанопсія); 4 - ураження зорового тракту (протилежна вогнища гомонимная гемианопсия); 5 - ураження зорової лучистости (протилежна вогнища гомонимная гемианопсия); 6 - ураження кори головного мозку близько шпорної борозни (випадання відповідних квадрантів полів зору з протилежного боку).
Мал. 5а). Схема змін полів зору при правобічної гемианопсии (при ураженні лівих зорового тракту або зорової лучистости); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 2б). Схема нормальних полів зору (простір, сприймається оком при нерухомому погляді - на малюнку блакитна лінія); приведена для порівняння.
Мал. 4а). Схема змін полів зору при биназальная гемианопсии (при двосторонній поразці неперекрещенних волокон зорового нерва); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 5б). Схема змін полів зору при правобічної гемианопсии (при ураженні лівих зорового тракту або зорової лучистости); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 3а). Схема змін полів зору при битемпоральной гемианопсии (при ураженні волокон зорового перехрещення); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 6б). Схема змін полів зору при лівосторонньої верхнеквадрантной гемианопсии (при ураженні нижньої губи шпорної борозни праворуч); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 7а). Схема змін полів зору при лівосторонньої ніжнеквадрантной гемианопсии (при ураженні верхньої губи шпорної борозни праворуч); центральний зір збережено; блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 3б). Схема змін полів зору при битемпоральной гемианопсии (при ураженні волокон зорового перехрещення); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 6а). Схема змін полів зору при лівосторонньої верхнеквадрантной гемианопсии (при ураженні нижньої губи шпорної борозни праворуч); блакитним кольором позначені випали поля зору.
Мал. 4б). Схема змін полів зору при биназальная гемианопсии (при двосторонній поразці неперекрещенних волокон зорового нерва); блакитним кольором позначені випали поля зору.
дефект поля зору, що локалізується в одній половині поля зору кожного ока.
Геміанопсія биназальная (h. Binasalis; лат. Bi-, від bis двічі + nasalis носової) - Г. характеризується дефектом носових половин полів зору.
Геміанопсія битемпоральная (h. Bitemporalis; лат. Bi-, від bis двічі + temporalis скроневий) - Г. характеризується дефектом скроневих половин полів зору.
Геміанопсія верхня (h. Superior) - Г. характеризується дефектом верхніх половин полів зору.
Геміанопсія гетеронімная (h. Heteronyma; грец. Heteronymos різнойменний; син. Г. різнойменну) - Г. характеризується дефектом правої половини поля зору одного ока і лівої половини - іншого.
Геміанопсія гомонимная (h. Homonyma; грец. Homonymos однойменний; син. Г. однойменна) - Г. характеризується дефектом лівих або правих половин полів зору.
Геміанопсія горизонтальна (h. Horizontalis) - Г. характеризується дефектом верхніх або нижніх половин полів зору.
Геміанопсія подвійна (h. Duplex) - див. Геміанопсія двостороння.
Геміанопсія двостороння (h. Bilateralis; син. Г. подвійна) - Г. при якій дефект кожного поля зору поширюється на його скроневу і носову половини.
Геміанопсія квадрантная (h. Quadrantica) - Г. характеризується дефектом 1/4 кожного поля зору.
Геміанопсія коркова (h. Corticalis) - Г. обумовлена ураженням кори великих півкуль в області шпорної борозни.
Геміанопсія неповна (h. Incompleta) - див. Геміанопсія часткова.
Геміанопсія нижня (h. Inferior) - Г. характеризується дефектом нижніх половин полів зору.
Геміанопсія однойменна (h. Homonyma) - див. Геміанопсія гомонимная.
Геміанопсія відносна (h. Relativa; син. Гемігіпопсія) - Г. характеризується лише зниженням зорових функцій в області дефекту полів зору, а не повним їх випаданням.
Геміанопсія повна (h. Completa) - Г. характеризується повним випаданням половини полів зору.
Геміанопсія різнойменний (h. Heteronyma) - див. Геміанопсія гетеронімная.
Геміанопсія трактусовая - гомонимная Г. викликана ураженням зорового тракту.
Геміанопсія центральна (h. Centralis) - гомонимная Г. викликана поразкою центрального нейрона зорового шляху або кори потиличної частки.
Геміанопсія часткова (h. Partialis; син. Г. неповна) - Г. при якій дефект полів зору займає не всю їх половину.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Геміасінергія => атрофія особи прогресуюча Геміасінергія. Гемиатаксия. Гемиатаксия сенситивная. Геміатетоз. Геміатрезія. Атрофія особи прогресуюча.
Атрофія перехресна => атрофія атрофія перехресна. Атрофія.
Геміахроматопсія => Гемігідронефроз Геміахроматопсія. Гемібаллізм. Геміблок. Гемігепатектомія. Гемігідроз. Гемігідронефроз.