Псоріаз або лускатим лишаєм називають хронічне захворювання, що вражає шкіру, нігті, суглоби, печінку і нирки. Схильність до псоріазу передається у спадок. А також хвороба настає через неполадки в роботі ендокринної та нервової систем, попадання в організм вірусних інфекцій.
Фототерапія дозволяє досягти тривалої ремісії псоріазу
При псоріазі на поверхні шкіри з'являються дрібні елементи. Колір висипань рожевий або червоний. Висипання покриті лусочками - мертвими клітинами, що виходять з шарів дерми.
На жаль, повністю вилікуватися від псоріазу можна, але сучасна медицина має у своєму розпорядженні методами і засобами досягнення стійкої ремісії. Один з ефективних способів позбавлення від напасті отримав назву фототерапія.
Лікування світлом практикували ще в Стародавній Греції і Єгипті. Доктора античних часів використовували сонячне світло, але подібна терапія не завжди була результативною. Показники природного випромінювання залежать від часу доби, особливостей географічної зони, клімату місцевості і т. Д. Сьогодні лікарі застосовують довільно регульовані апарати штучного освітлення. Технічні характеристики приладів незмінні.
Призначена лікарем фототерапія при псоріазі сприяє виробленню цитокінів - молекул, «відповідають» за виживання клітин. Інфрачервоні промені нагрівають тіло, під впливом ультрафіолету прискорюється обмін речовин. Крім цитокінів, в шкірі синтезується меланін і вітамін D.
По довжині хвиль розрізняють спектри А, В і С. Найбільш ефективними визнані спектри А з хвилею 320-400 нанометрів і В, довжина хвилі якого сягає трьохсот одинадцяти нанометрів.
Хвилями тої чи іншої довжини впливають на різні шари шкіри. Так, середні промені досягають шипуватий шару епідермісу, зачіпаючи клітини Лангерганса (беруть участь у формуванні імунітету, хімічних реакцій організму проти раку), креаціноціти (синтезують кератину - білки, що формують волосся, нігті, що збільшують міцність «каркаса» клітин). Довгохвильові ультрафіолетові промені досягають сітчастого і сосочкового шарів дерми. Інфрачервоне випромінювання «добирається» до підшкірно-жирової клітковини.
Апарати для фототерапії випромінюють світлові хвилі різної довжини
види терапії
Світлотерапія псоріазу - це селективна фототерапія, фотохимиотерапия і узковолновая УХБ. Застосовуючи селективну фототерапію, ділянки шкіри обробляють флуоресцентною лампою і ультрафіолетової гребінцем з пластиковим гребенем. За допомогою гребеня прибирають висипання в пахвових западинах, паху, області геніталій.
Після процедури шкіра втрачає вологу і свербить. Усунути неприємні відчуття допомагають ліки для зовнішнього застосування (Дайвобет, Елоком, Адвантан і інші).
Селективну фототерапію рекомендують для лікування ексудативного псоріазу з помірними висипаннями. Процедури проводять, навіть якщо хвороба прогресує. Призначають 5 процедур в тиждень. Повний курс терапії становить від двадцяти до тридцяти сеансів. Кількість опромінення - 0,05-0,1 джоулів на квадратний сантиметр шкіри. Ремісія триває до двох років.
Дайвобет знімає свербіж після сеансу фототерапії
фотохіміотерапія
Під фотохіміотерапії мається на увазі застосування довгохвильових ультрафіолетових променів в поєднанні з фотосенсибілізірующих препаратами (Псорален, Метоксален, Аммифурин, Оксорален і ін.). Ультрафіолет і приймаються хворим ліки перешкоджають синтезу ДНК в клітинах поверхні шкіри. Нуклеїнові кислоти руйнуються, вільні радикали приєднуються до псораленов (речовин рослинного походження в складі препаратів). Утворені сполуки заважають утворенню похідних молекул дезоксирибонуклеїнової кислоти і розростання клітин епідермісу.
Найчастіше світлолікування разом з лікарською терапією рекомендують для позбавлення від симптомів вульгарного, а також ексудативного псоріазу. Обробляють долоні, підошви, волосяну частину голови. Не менш ефективна терапія ерітродерміческого іпустолезного псоріазу.
Доза опромінення становить від однієї другий до одного джоуля на сантиметр квадратний. Через кожні два сеанси інтенсивність впливу збільшується приблизно на таку ж величину. Терапія триває від чотирьохсот до семисот днів, протягом яких призначають підтримуючу терапію. Хворому, що страждає еритродермією (важка форма псоріазу), призначають вітаміни А, Е і препарат Дайвонекс.
Побічні ефекти від фотохіміотерапії - це підвищена пігментація, почервоніння шкіри. Прагне позбутися від псоріазу пацієнт може захворіти гастритом, міозит (ураження скелетної мускулатури), раком. Оскільки світло впливає на сітківку очей, є ризик виникнення катаракти.
Аммифурин - препарат для фотохіміотерапії
Узкоспектральний ультрафіолет (УФБ)
Так називають промені довжиною близько 311 нанометрів. Їх генерує газорозрядна лампа. Ультрафіолетові промені вузького спектра сприяють зміцненню імунітету.
У хворого на псоріаз виробляються клітини, атакуючі епідерміс, в результаті чого шкірні покриви запалюються і з'являються висипання. УФ-опромінення перешкоджає виробленню цих клітин. Узкоспектральную терапію застосовують:
- для загального опромінення;
- при локальному впливі на зони тіла.
Метод використовується в тих же випадках, що і селективна терапія. Лікування узкоспектральним ультрафіолетом ефективніше, ніж СФТ і фотохимиотерапия, так як не дає побічних ефектів і подовжує період ремісії.
Процедури (в цілому 20-30) проводяться через день. Первісна доза опромінення дорівнює одній десятій джоуля на сантиметр квадратний.
Світлотерапія малюків
Пацієнтам, які не досягли п'ятнадцятирічного віку, протипоказана ФХТ. Узкоспектральное опромінення рекомендують дітям з п'яти років. Дитину опромінюють локально, так як при загальному опроміненні доза ультрафіолету збільшується в 10 разів.
Фототерапія рекомендується дітям з п'яти років
Протипоказання
Протипоказань до фототерапії не так вже й мало. Це туберкульоз, хвороби органів зору, підвищена світлочутливість шкіри, порушення пігментного обміну (порфірія). Терапію псоріазу світловими променями не рекомендують пацієнтам з маніями, Гіпоманія, хворим під час прийому ліків, що підвищують фотосенсибілізацію шкіри.
З особливою обережністю лікують людей, які страждають тиреотоксикозом, а також приймають препарати Хлорохін і Метотрексат. Захворювання щитовидної залози і ліки можуть спровокувати порфирию.
А також фототерапія протипоказана:
- раковим хворим (в тому числі, після одужання);
- вагітним жінкам і годуючим мамам (за винятком УФБ за рекомендацією лікаря);
- при гострій, хронічній нирковій недостатності;
- захворюваннях серця і судин;
- проблемах з печінкою;
- інсультах;
- важкої артеріальної гіпертензії;
- атеросклерозі;
- висипаннях;
- червоний вовчак;
- виснаженні;
- коллагенозах (ураженнях сполучної тканини);
- підвищеному оволосіння (гірсутизмі);
- цукровому діабеті;
- підвищеної збудливості.
Фототерапія - ефективний метод лікування псоріазу. Під дією ультрафіолетових і інфрачервоних променів коригується обмін речовин, продовжується життя клітин, швидке відмирання яких якраз і призводить до псоріазу.
Однак до фототерапії є безліч протипоказань, тому, перш ніж записатися на процедури, необхідно проконсультуватися з лікарем і обстежитися.
Медичне думку тим більше важливо, коли мова заходить про дітей. Малюкам показано лише часткове опромінення узкоспектральним ультрафіолетом.