Світлолікування при псоріазі
При неможливості контролювати ефект псоріазу за допомогою засобів місцевого призначення, лікуючий лікар може запропонувати Вам спробувати фототерапію або світлолікування. Ультрафіолетові промені, що випускаються сонцем, негативно впливають на очі людини, зате допомагають послабити симптоми псоріазу, сповільнюючи ріст клітин шкіри. Не тільки природне сонячне світло може бути засобом боротьби з видимими проявами псоріазу. Штучні ультрафіолетові лампи та лазери справляються з цією проблемою ще більш успішно, оскільки вони дозволяють сконцентрувати світло на пошкоджених ділянках шкіри.
Сонячне світло. Ухвалення сонячних ванн - це найпростіший спосіб боротьби з псоріазом, адже для того щоб поніжитися на сонці не потрібно особливого дозволу або запрошення. Але слід пам'ятати, що надмірне перебування на сонці може привести до виникнення опіків, а також посилити ризик розвитку ракових захворювань. Якщо доктор порадить Вам щодня приймати сонячні ванни, обов'язково контролюйте їх тривалість: 20 хвилин в день буде цілком достатньо.
УФВ (ультрафіолетові промені спектру В). У порівнянні з природним сонячним світлом, штучні ультрафіолетові промені можуть більш точно впливати на уражені псоріазом ділянки шкіри. Лікування за допомогою УФВ передбачає здійснення впливу найбільш корисних при псоріазі ультрафіолетових променів на тіло людини. Найчастіше такий вид лікування проводять в клінічних умовах, але можна здійснити сеанс УФВ і в домашніх умовах, користуючись спеціальною лампою для фототерапії. Таке лікування тривати від трьох до п'яти днів на тиждень протягом двох-трьох місяців. Воно може поєднуватися з іншими підходами, добре зарекомендували себе при лікуванні псоріазу. Наприклад, один з типів комбінованої терапії, що отримав назву режим Гекермана, передбачає поєднання УФВ-лікування з препаратом, що містить кам'яновугільний дьоготь. Ще одним типом лікування псоріазу є режим Інграма, в основі якого лежить комбінація УФВ-терапії, ванн з додаванням кам'яновугільного дьогтю і антралін-саліцилової мазі.
Існує також лікування вузькосмуговими УФВ-променями, при якому прилади випромінюють ультрафіолет спектру В такий спосіб, що виробляється тільки та довга хвиль, яка оптимально підходить для лікування псоріазу. Оскільки цей підхід характеризується ще більшою фокусуванням променів, пацієнту потрібно відвідати меншу кількість лікувальних сеансів. Експерти вважають, що рівень потенційно ризику, пов'язаного з лікуванням вузькосмуговими УФВ нижче, ніж при стандартній процедурі впливу УФВ-променів, і він може стати безпечнішою альтернативою PUVA.
PUVA (псорален плюс ультрафіолетові промені спектру А). Для лікування псоріазу методом PUVA використовується інший спектр ультрафіолетового світла - спектр А - в комбінації з псораленом - препаратом, що застосовується як перорально, так і місцево, з метою підвищення чутливості шкіри до світла. Оскільки цей тип лікування паралельно використовує медичний препарат і світло, його іноді називають фотохіміотерапії. PUVA особливо ефективний при необхідності швидко і на довго усунути сильні симптоми псоріазу, але має побічні ефекти, включаючи нудоту, відчуття сильної втоми, головний біль, печіння і свербіж. І найголовніше - використання PUVA протягом тривалого часу може підвищувати ризик розвитку ракових захворювань. Цей метод лікування застосовується тільки в крайніх випадках або тоді, коли інші види терапії не дають бажаних результатів. Найчастіше призначають 25 процедур PUVA, які проводяться в клінічних умовах два-три рази на тиждень. Необхідність складання плану проходження хворим сеансів PUVA багато хто вважає недоліком.
Оскільки псорален сильно підвищує чутливість тіла хворого до сонячного світла, хворому важливо захищати своє тіло і особливо очі після його використання. Потрібно, по крайней мере, після лікування одягати окуляри, які блокують ультрафіолет.
Лазери. Одними з новітніх інструментів, використовуваних при світлолікування, є лазери, що випускають сфокусовані пучки світла. Їх перевага в тому, що цей світ впливає тільки на пошкоджену шкіру, абсолютно не зачіпаючи здорову. Така точність зменшує можливість виникнення побічних ефектів і знижує потенційний ризик розвитку ракових захворювань шкіри. Лазерна терапія вимагає меншої кількості сеансів у порівнянні з традиційним світлолікуванням.
Один з лазерів (ексимерний лазер XTRAC) використовує сфокусований високоефективний ультрафіолетове проміння спектра В. Дослідження показали, що стан псоріазних бляшок, які лікували за допомогою XTRAC, поліпшується швидше, ніж при використанні традиційної фототерапії. Зазвичай процедури з XTRAC здійснюються двічі на тиждень протягом чотирьох-п'яти тижнів.
Після лікування за допомогою лазера хворому слід уникати перебування на сонці і намагатися не поранити ділянку тіла, який був схильний до лікування. Якщо з'являться пухирі, слід звернутися до лікаря.
Побічні ефекти при лікуванні лазером зазвичай незначні, хоча деякі хворі відчувають біль. Крім того, на шкірі, що зазнала лікуванню, можуть виникнути синці і шрами. Після процедури слід уникати перебування на сонці і намагатися не поранити проблемну ділянку тіла. Якщо з'являться пухирі, слід звернутися до лікаря.
При лікуванні псоріазу нерідко використовують купання в морі в поєднанні з сонячними ваннами (бальнеофототерапію).
Попередження щодо фототерапії
При використанні будь-якого виду фототерапії, включаючи природне сонячне світло, Ви повинні бути впевнені в тому, що ні піддаєтеся надмірної дозі ультрафіолету: сонячні опіки можуть викликати роздратування на шкірі і збільшити ризик розвитку ракових захворювань. Отримати надмірна кількість променевого впливу на шкіру досить легко. Наприклад, якщо Ви використовуєте УФА або PUVA, Вам не слід виходити в сонячну погоду або навіть гуляти по вулиці без застосування способів блокування сонячного світла. Під час лікування за допомогою штучного світла, упевніться в тому, що Ви закрили ті ділянки шкіри, яким не потрібно фотолікування, за допомогою сонячних окулярів і одягу.
Багато медикаментів, добавки і продукти харчування здатні збільшувати чутливість шкіри до сонячного світла. До таких належать ліки від підвищеного артеріального тиску, антибіотики, звіробій і навіть селера. Під час проходження сеансів фототерапії слід уникати вживання цих речовин. Крім того, якщо Ви відвідуєте сеанси фототерапії, особливо PUVA, Вам слід регулярно обстежувати шкіру на предмет появи ознак ракових захворювань.
І останнє: фототерапія передбачає часті відвідування лікаря, що також пов'язано з певними труднощами.