При флюорозе уражається переважно емаль зубів. Флюороз обумовлений тривалим надходженням в організм мікроелемента фтору і виражається освітою на поверхні емалі плям і дефектів різної величини, форми і кольору. У важких випадках уражаються кістки скелета.
Як правило, при флюорозе уражаються симетричні зуби (наприклад, центральні різці).
Розрізняють три ступені ураження зубів флюорозом:
При першого ступеня (легка форма ураження) на поверхні емалі одиничних зубів з'являються невеликі молочно-білі плями або смуги.
При другого ступеня (ураження середнього ступеня тяжкості) поряд з меловидной плямами і смугами з'являються пігментовані плями жовтого або коричневого кольору.
При третій (важкій формі поразки) ступеня уражається велика частина коронки зуба. Виражена пігментація поєднується зі структурними порушеннями твердих тканин зуба. Коронка зуба деформується, емаль легко стирається, сколюється, зуб може стиратися до краю ясен.
Стадії флюорозу: рисунку 1,2 - легка, Рис.3 - середня, Рис.4 - важка
При важких формах флюорозу відзначається ураження кісток скелета. Тяжкість захворювання обумовлена не тільки концентрацією фтору у воді, але і залежить від ряду факторів. Діти, які перенесли флюороз в період мінералізації зубів, більшою мірою уражаються флюорозом.
Захворювання може бути пов'язано з кількістю випитої води. Так, для місцевостей з жарким кліматом пропонується знизити оптимальну концентрацію фтору до 0,7-0,8 мг / л.
Є дані про зниження ураження флюорозом дітей, які вживають в їжу багато молока, молочних продуктів, фруктів. Цей факт пов'язують з наявністю в таких продуктах повноцінних білків, кальцію, вітамінів, що володіють антіфлюорозним дією.
Вибір методу лікування флюорозу залежить від тяжкості захворювання.
При флюорозе легкого ступеня тяжкості спостерігається тільки зміна кольору емалі. При цій формі флюорозу проводиться відбілювання зубів з наступною реминерализующей терапією.
Ремінералізующая терапія - це процедура насичення емалі сполуками кальцію, фосфору, фтору. Ці сполуки проникають в тверді тканини зуба, відновлюючи і зміцнюючи їх.
Фосфати, кальцій, фториди і ряд інших мікроелементів входять до складу основної речовини емалі - гідроксіаппатіта.
Ремінералізацію твердих тканин зубів можна проводити шляхом аплікацій, а також за допомогою електро - і фонофорез.
Для проведення реминерализирующей терапії використовують 10% розчин кальцію глюконату і 0,2% розчин натрію фториду, які, чергуючи один з одним, вводять як за допомогою аплікацій, так і електрофорезу.
Досить ефективним засобом лікування початкових стадій флюорозу є ремодент.
Ремодент - препарат, отриманий з кісток тварин, містить комплекс макро - і мікро - елементів, необхідних для ремінералізації емалі. До його складу входять такі мікроелементи, як: кальцій 4,35%, фосфор 1,35%, магній 0,15%, калій 0,2%, натрій 16%, хлор 30%, органічні речовини 44%, мікроелементи до 10% .
При нанесенні на емаль зубів неорганічні елементи ремодента інтенсивно проникають в її поверхневий шар, нормалізує структуру емалі.
Перед проведенням процедури зуби ретельно очищають від зубного нальоту і висушують ватним тампоном, потім накладають тампони, просочені 10% розчином кальцію глюконату, на ділянку ураження емалі на 15-20 хв, змінюючи їх кожні 4-5 хв.
Після кожної третьої аплікації з Мінераліз розчином на оброблювану поверхових зуба накладають ватний тампон. змочений 0,2% розчином натрію фториду на 2-3 хв.
Після завершення всієї процедури не рекомендують приймати їжу протягом 2 год. Курс ремінералізірущей терапії складається з 15-20 аплікацій, які проводять щодня або через день. Після завершення курсу реминерализирующей терапії поверхню зубів доцільно покрита фторлаком.
Повторний курс лікування показаний через 5-6 міс. Можна вводити 10% розчин кальцію глюконату і 0,2% розчин натрію фториду в поверхневий шар емалі за допомогою електрофорезу. Дітям рекомендується використовувати 5% розчин кальцію глюконату, так як він приємний на смак і не викликає негативних реакцій у дитини.
Необхідно обмежити надходження фтору в організм. Для цього слід замінити джерело питної води, або використовувати бутильовану воду з оптимальною концентрацією мікроелементів. Дітям слід вживати а їжу більше молока, фруктів, оощей. Дополітельно призначають прийом солей кальцію і фосфору у вигляді глюконату кальцію, гліцерофосфату кальцію. У зимовий час показаний прийом риб'ячого жиру, полівітамінів, ультрафіолетове опромінення (штучний загар). Рекомендовано застосування зубних паст ремінералізующего дії.
При флюорозе середнього та тяжкого ступенів відбувається порушення цілісності емалі зубів. Відбілювання зубів при цих формах флюорозу менш ефективно.
У таких випадках застосовують методи естетичної реставрації зубів. До них відносяться:
- застосування керамічних вінірів
- прямі реставрації уражених зубів композитами світлового затвердіння.
У випадках важкого ураження тканин зуба показані ортопедичні методи лікування - відновлення зруйнованих зубів за допомогою зубних коронок.