Складнощі з проблемним оголенням голівки пеніса у чоловіків в медичній практиці не рідкість. Що це таке? Захворювання, викликане патологічним звуженням крайньої плоті (препуция), яке називається фімозом. Хвороба передається спадковим шляхом, виникає як фізіологічна особливість організму, є наслідком травмуючого ушкодження статевого члена. Що являє собою фімоз у чоловіків до і після операції, і які результати дає обрізання?
Форми розвитку хвороби до циркумцизии
Розвиток фімозу у чоловіків проявляється неоднаково. На це впливають причини захворювання та індивідуальні особливості організму. Хвороба до операції носить патологічний характер у чоловіків і фізіологічний у хлопчиків. Патологія - привід звернутися до лікаря, а фізіологічний (вроджений) фімоз повинен пройти самостійно. Якщо головка члена підлітка після 14-18 років залишається частково або повністю закритою, діагностують патологічний розвиток препуция. За механізмом розвитку фімоз буває двох видів:
гіпертрофічний
Характеризується надмірним покриттям головки зайвої шкірою крайньої плоті. Препуцій має подовжену форму, сильно звужується на кінці. Зайвий обсяг крайньої плоті зустрічається як результат анатомічних особливостей організму або є наслідком ожиріння. Часто спостерігається у дітей через скупчення жирової клітковини в області лобка. Зустрічається і у дорослих чоловіків, причому зайва шкіра не означає, що її обсягу достатньо для оголення головки.
атрофічний
Такий вид фімозу називають рубцевим. Для захворювання характерне сильне витончення препуция з атрофічними процесами. Виникає на тлі запалень сечостатевої системи і травм в паховій області. В результаті набряку тонка шкіра натягується, виникають мікротравми, на плоті утворюються рубці. При насильно натягуванні крайньої плоті головка стискається. Рубцевий (атрофічний) фімоз вимагає кардинальних заходів - оперативного втручання.
Атрофічна форма захворювання зустрічається у дорослих чоловіків і у дітей. Рубцювання тканин ще більше звужує крайню плоть, і статевий орган може виглядати болючим і запалених. Розвиток фімозу у чоловіків до і після операції може стати причиною серйозних ускладнень і заподіювати дискомфорт. За ступенем занедбаності захворювання фімоз приймає форму парафимоза з утиском головки препуцій, сприяє розвитку інфекційних хвороб - баланопостіта і уретриту. В окремих випадках фімоз викликає приріст крайньої плоті до голівки пеніса.
Симптоми ступенів хвороби перед операцією
Якщо дискомфорт при хворобі несуттєвий, чоловік рідко звертає увагу на фімоз, який проявляється переважно під час ерекції і статевого акту почервонінням головки члена. Надалі зростає ризик формування запального процесу з ускладненим перебігом захворювання. Види фімозу: по етіології - вроджений і набутий, по прояву хвороби - відносний і абсолютний. Симптоми фімозу до операції залежать від чотирьох ступенів прогресування хвороби:
Наші читачі рекомендують
- Головка без труднощів відкривається при спокійному стані статевого члена, але при ерекції помітна перетяжка плоті, що заподіює чоловікові незначний дискомфорт.
- Проблемне оголення головки в будь-якому стані статевого органу. Приєднуються запальні процеси у вигляді баланита і баланопостіта і біль при русі препуция.
- Больові відчуття повністю стираються, головка відкривається частково або НЕ оголюється при відсунення плоті. Закритий шкірним шаром пеніс викликає проблеми при статевих контактах.
- Відсутність оголення головки. У чоловіка утруднене сечовипускання, рубці препуция поширюються на головку. При такому фимозе у дорослих сперма накопичується всередині організму без вивільнення.
- Сильне звуження препуция на останній стадії фімозу до операції у чоловіків ускладнює вихід сечі. Як результат тиск в препуциальном мішку збільшується, що призводить до неприпустимого відтоку смегми і сечі по уретрі в зворотному напрямку. Цей процес сприяє розвитку інфекційних захворювань сечостатевої системи. Якщо у хлопчика фімоз не проходить до семи років самостійно, а в підлітковому віці хвороба прогресує, то звуження крайньої плоті буде заподіювати дискомфорт. Тому візит до уролога відкладати не рекомендується.
Звуження препуция у хлопчиків
З причин, які викликали фімоз, захворювання класифікують на вроджене і придбане. У першому випадку розвиток хвороби протікає повільно, підліток з роками звикає до існуючої проблеми з оголенням голівки, не поспішає звернутися до лікаря. Фізіологічний фімоз у хлопчиків вродженого типу пов'язаний з недорозвиненням крайньої плоті. Не вважається порушенням, якщо до п'яти-семи років даний вид захворювання проходить самостійно за зростанням чоловічих гормонів і поступовим статевим дозріванням. Можливі проблеми у дітей і підлітків:
- Зрощування препуция з головкою статевого члена.
- Інфекційні запалення сечостатевого каналу.
- Складнощі під час сечовипускання, напруженні.
- Сеча виводиться краплями або тонким струменем.
- Надмірне роздуття препуціального мішка.
- Порушення правильної інтимної гігієни.
При появі симптомів фімозу необхідно звернутися до лікаря
Ефективність хірургічних методів
Обрізання крайньої плоті - дієвий спосіб звільнення головки статевого члена. Операція циркумцизии показана чоловікам, у яких розвинена третя або четверта ступінь фімозу. При першій і другій стадії можливо консервативне лікування захворювання. Особливості проведення хірургічної операції:
- За часом циркумцизия забирає від сорока хвилин до години. Після завершення хірургічних маніпуляцій і короткого нагляду за пацієнтом відпускають додому.
- Для проведення операції фімозу у хлопчиків і у чоловіків використовують сучасне обладнання та хірургічні інструменти, мінімально травмують пацієнта.
- Щоб чоловік не відчував болю під час операції роблять анестезію. Для з'єднання тканин використовують сучасні матеріали, які розсмоктуються самостійно.
- Після проведення операції статевий орган не втрачає чутливість. При грамотному хірургічному втручанні виключаються запальні та інфекційні процеси.
- Подальший розвиток фімозу у чоловіків після операції або перехід хвороби в більш складну форму не спостерігається, оскільки проблема вирішується хірургічним шляхом.
Важливо довірити виконання операції при фімозі досвідченого фахівця і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря по догляду за раною, щоб уникнути набряклості тканин і попадання інфекції. У дітей оперативне втручання до п'ятирічного віку недоцільно, оскільки патологія може пройти самостійно, поки дитина підростає. Фізіологічний фімоз не приводить до утруднення сечовипускання. Якщо діагностовано рубцевий фімоз. ускладнений баланопоститом, відтік сечі утруднюється, що може привести до пієлонефриту і циститу. У цьому випадку дитині показана операція по обрізанню крайньої плоті.
Варіанти проведення операції
З огляду на стан пацієнта, після комплексної діагностики визначають доцільний спосіб циркумцизии. У дітей рубцевий фімоз усувають методом кругового висічення листочків препуция - маніпуляції віднімають півгодини. У разі розвитку баланопостіта на тлі фімозу дитині призначають консервативну терапію. У дорослих чоловіків фімоз усувають кількома способами:
Повний обрізання
Повний обрізання - хірург позначає обрис під короною головки пеніса, стягує крайню плоть до основи і відзначає місця, в яких будуть проходити розрізи. Шкіру та підшкірні тканини розсікають, зрізають утворився клапоть хірургічними ножицями. Препуцій відсікають вкруговую, накладають шви з саморассасивающіеся ниток. Вуздечка статевого члена залишається неушкодженою, чоловіче лібідо не страждає, не порушується сечовипускання. Після накладення пов'язки і декількох годин нагляду за пацієнтом відпускають додому.
часткова циркумцизия
Показанням до оперативного втручання вважається звуження препуция першого та другого ступеня. У чоловіка видаляють частину крайньої плоті, щоб головка залишилася покритою, а щілину сечівника - відкритою. Чутливість не знижується, ризик інфікування скорочується, оскільки смегма не буде накопичуватися під крайньою плоттю. Чоловіки віддають перевагу часткового обрізання, якщо симптоми дозволяють обмежитися усуненням невеликої ділянки препуция.
Фотодеструктівний метод
Операцію виконують лазером, що знижує біль і сприяє швидкому загоєнню тканин. Спрямований промінь лазера потрапляє на тканини, викликаючи вапоризацію (випаровування). Операція відбувається без втрати крові завдяки споювання кровоносні судини. Пацієнт не отримує травми, а загоєння настає через чотири дні. Головна умова успішного усунення фімозу у чоловіків лазерним шляхом - відмова від статевих контактів на місяць.
Пластика на крайньої плоті
Якщо у пацієнтів немає рубцевих тканин ніде, крім препуция, проводять хірургічну препуціопластіку. Лікар виконує поздовжній розріз плоті, розсікає спайкові освіти, що заважають голівці оголюватися. Після операції препуціопластікі при фімозі на раневое місце накладають шви. У запущених випадках фімозу, ускладнених надмірним звуженням сечового каналу, призначають меатопластіку з надрізами уретри. Виконують підшивку посічених країв по діаметру головки.
Затискачі при операції
Препуцій фіксують хірургічними власниками. На оперований ділянку накладають медичний затиск, січуть вільний край плоті. Знімають затискач, відтягують шкіру, зашивають кровоточать судини. Після накладення швів пацієнту накладають пов'язку. Ще один варіант - застосування затиску у вигляді дзвіночка. Натягують крайню плоть, фіксують, накривають пластиною і відтинають зайву частину шкіри. Затиск знімають, акуратно розправляють плоть, зашивають ранові тканини.
У деяких випадках фімозу застосовують методику дорзальних надрізів. Плоть натягують медичними замками, виконують прямий надріз, ножицями розрізають тканини, залишаючи вузьку смужку для фіксації шкіри з накладенням швів. Ознаки та наслідки фімозу у чоловіків після операції успішно усувається, оскільки крайня плоть видалена. При частковому обрізанні зберігається ймовірність повторного освіти фімозу, при повній циркумцизии є ризик ускладнень, якщо пацієнт буде ігнорувати правильний догляд за раною в післяопераційний період.
Грамотно виконане обрізання чоловікові йде тільки на користь - знижується ризик розвитку ракових пухлин, венеричних та інфекційних захворювань, запалення сечостатевої системи.
Правила післяопераційного догляду
Після операції чоловікові необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря по догляду і обробці статевого органу, щоб не допустити потрапляння на ранову область інфекції, яка може призвести до набряку і запалення. Рекомендації може давати виключно фахівець, грунтуючись на результатах проведеної операції. Правила догляду за пенісом після хірургічного втручання:
- Чітке дотримання графіку перев'язок.
- Тимчасова відмова від статевого життя.
- Перев'язувальні процедури протягом тижня.
- Використання марганцевої рідини.
- Змочування пов'язок в перекису водню.
Відновлення чоловічого організму після повного обрізання препуция настає через чотири місяці. Цей процес практично безболісний. Рубці затягуються в період від двох тижнів до півтора місяців. Термін реабілітації для кожного пацієнта індивідуальний. Після операції фімоз у чоловіків не розвивається, але щоб уникнути інших негативних наслідків рекомендується дотримуватися захищених статевих актів. Сексуальне життя дозволяється через місяць після циркумцизии.
Хто сказав, що вилікувати простатит неможливо?
У Вас ПРОСТАТИТ? Уже багато коштів перепробувано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:
- постійні болі внизу живота, мошонці;
- утруднене сечовипускання;
- сексуальна дисфункція.