Фіброміома матки (лейоміома, міома) - доброякісна пухлина, що виникає, як правило, з клітин м'язового шару матки - міометрія.
Міома одне з найчастіших новоутворень жіночої репродуктивної системи. Виникає з однієї гладком'язової клітини, яка проходить процес ділення з порушеннями, після чого утворюється вузол округлої форми, що складається з генетично однакових клітин.
Зростання вузла чітко підпорядковується гормонального фону організму і виникає як відповідь на його порушення, тому міома - це перш за все гормонально-залежна пухлина. І зростання її тим більше, чим довше не проводиться коригування порушень гормональних зрушень і регуляції менструального циклу у жінки.
Існує згадка в медичній літературі про вагу міомного вузла в 63 кг, але це така крайність, яка може бути пояснена тільки повним ігноруванням свого здоров'я як такого. У вчасно звернулися до лікаря і обстежених пацієнток діаметр виявлених вузлів визначався від декількох міліметрів до сантиметрів.
Класифікація фіброміоми можлива за різними критеріями:
- за кількістю вузлів називають одиночну і множинну міому;
- по розташуванню вузлів в матці розрізняють
- по знаходженню в порожнині матки або в шийці розрізняють «народжується» вузол (коли вузол спускається на ніжці з порожнини матки в шийку або навіть піхву) і просто вузли «на ніжці» з меншим діаметром підстави;
- за течією міома буває симптомной і безсимптомній.
Безсимптомний перебіг говорить частіше про невелику одиночної або множинної міомі з міжм'язові і подбрюшінно розташуванням.
Причини і фактори ризику
Причини що впливають на формування фіброматозних вузлів дуже різноманітні. Існують думки, що формування новоутворень сприяють механічні пошкодження слизової матки в результаті хірургічного втручання, аборту або вискоблювання.
Проте основне думка в медицині щодо фіброміоми схиляється до ідеї появи вузлів через гормональних порушень в організмі жінки, в результаті дисбалансу між естрогену і прогестерону. Недостатній вплив прогестерону і переважання над ним естрогену впливають на зростання новоутворень. Під час менопаузи знижується вироблення естрогену і вузли регресують, а от у випадку замісної естрагентерапіі. навпаки, зростання вузлів стимулюється.
Не останню роль відіграють і інші причини фіброміоми:
- синдром полікістозних яєчників;
- негармонійні інтимні стосунки;
- інфекції, нездоровий спосіб життя;
- стреси;
- порушення балансу в харчуванні.
Все перераховане призводить до гормональних порушень в організмі і, в результаті, до захворювання.
Свою роль відіграє і спадковий фактор. Тому, якщо у вас в родині лікували полікістоз, міому, кісту, склерокистоз і тому подібні захворювання, цілком може позначитися спадковість.
Фіброміома матки може виявлятися дуже різними симптомами. Прояв тих чи інших буде пов'язано з тривалістю захворювання, розмірами вузлів, їх локалізацією, швидкістю і характером росту. На початковій стадії фіброміома буде, швидше за все, безсимптомною, але відразу ж вирушайте на консультацію до гінеколога, якщо виникають такі скарги:
- рясні і хворобливі менструальні кровотечі, що супроводжуються кров'яними згустками;
- тяжкість внизу живота на тлі безпричинного набору ваги (більш характерно для міжм'язової і подбрюшинной міоми, особливо при великих розмірах вузлів);
- кровотеча або кровомазання між менструаціями;
- часті позиви до сечовипускання при можливому стисненні сечового міхура збільшеною маткою;
- хворобливі відчуття при статевому акті;
- збільшення розміру живота;
- болю в нижній частині спини (запори з'являються, якщо фіброміома росте в сторону спини);
- метеоризм, відчуття переповненості шлунка.
Болі часто мають переймоподібний характер, але можуть бути постійними. Болі також можуть бути раптового ріжучого характер, що відзначається при дуже рідкісному ускладненні - перекруте ніжки подбрюшінного вузла. До більш рідкісним симптомів міоми матки відносять безпліддя і порушення функції сусідніх органів: сечового міхура і прямої кишки.
Для діагностики міоми матки найбільш інформативним і надійним методом є ультразвукове дослідження, при якому міома візуалізуватиметься у вигляді округлих вогнищ зниженої ехогенності (мають менш щільну структуру, ніж міометрій). В індивідуальних випадках для диференціальної діагностики міоми матки і пухлини яєчників використовують магнітно-резонансну томографію. Магнітно-резонансна томографія дуже важлива у випадках, коли необхідно точно встановити локалізацію вузлів (зазвичай перед операцією), але, на жаль, це і найдорожчий метод.
Вагітність при діагнозі фіброміома матки буде включати свої складності. Оптимально, звичайно, обстежитися і пройти лікування до планування вагітності, оскільки будь-який ризик під час вагітності не бажаний. Ризики при виношуванні будуть залежати від розмірів і локалізації вузлів, тривалості захворювання, загального стану вагітної. У перші місяці вагітності небезпечно, якщо фіброміома розташовується в області плаценти і заважає їй повноцінно доставляти плоду харчування і забезпечувати його життєдіяльність.
Велика фіброміома матки впливом вироблюваних в ній самій гормонів може викликати передчасні пологи або викидень. Оскільки ці гормони будуть викликати скорочення мускулатури матки. Але, не дивлячись на всі ризики, якщо вже на тлі міоми розвивається вагітність, то при уважному контролі фахівців вони цілком сумісні.
Профілактика фіброміоми матки
Загальні рекомендації включають в себе, як завжди, дотримання здорового способу життя, попередження і адекватне лікування поширених хвороб в дитячому та дорослому віці, Обов'язковою рекомендацією буде виняток абортів, своєчасна корекція гормональних порушень, своєчасне і грамотне лікування гінекологічних захворювань.
Існує і своя специфіка в профілактиці фіброміом матки. Це своєчасне втілення в життя планованих вагітностей. Перші пологи рекомендуються в 22 роки, другі в 25 років, наступні плановані пологи не пізніше 35 років. Пізні перші пологи призводять до передчасного старіння міоцитів, зниження їх здатності до розтягування і скорочення. Аборти і запалення ушкоджують структуру міометрія.
Важливо запам'ятати, що найчастіший термін виявлення міоми матки доводиться на 30-35 років, коли накопичуються дії всіх шкідливих факторів.
Дуже серйозно ставитися і дбайливо зберігати першу вагітність, особливо у молодих жінок з так званої спадкової міомою. Аборт викликає ріст міоматозних вузлів і з мікроскопічних вузлів інтенсивно формуються зростаючі міоми.
Для попередження виникнення захворювання намагайтеся не відкладати і регулярно проходити огляд у гінеколога. Обстеження і лікуванням фіброміоми призначає і проводить лікар-гінеколог. Він визначить точний діагноз і призначить саме те лікування, яке необхідно в кожному індивідуальному випадку.
Лікування фіброміоми матки - складно в тому сенсі, що включає терапію відразу за кількома дуже відмінним один від одного напрямках, оскільки не дивлячись на гормональну залежність, ця пухлина дуже різнорідна.
При діагнозі фіброміома матки лікування народними засобами дуже сумнівно, але в комплексі з лікуванням, обраним вашим лікарем, і якщо він не заперечує, допустимо.
Лікування може бути хірургічним або консервативним, в залежності від показань.
Показаннями до такого лікування будуть наступні фактори:
- подслизистая локалізація фіброміоми
- великі розміри вузла
- маткові кровотечі, що супроводжуються хронічною анемією
- швидке зростання пухлини
- швидке порушення харчування міоми (перекрут ніжки субсерозні вузла, загибель пухлини)
- поєднання міоми матки з пухлиною яєчника
- здавлення сечоводу, сечового міхура, прямої кишки
- наявність вузла в області трубного кута матки, який є причиною безпліддя
- шеечная і шеечно-перешеечная локалізація
- зростаюча міома матки в постменопаузальному віці.
Консервативне лікування фіброміоми матки
Консервативне лікування тільки що виявлених «незапущених» міоматозних вузлів невеликих і середніх розмірів дасть можливість зупинити зростання пухлини, можливо, уникнути операції з видалення матки, збереже можливість вагітності і пологів Окремий розділ консервативного лікування - гормональна терапія.
Показання до консервативного лікування:
- молодий вік;
- невеликі розміри фіброміоми матки
- відносно повільний ріст міоми
- відсутність деформації порожнини матки.
Консервативне лікування це, перш за все, корекція системних порушень, характерних для хворих з фіброміомою матки, таких як:
- хронічна анемія,
- запальні процеси матки і придатків,
- порушення кровонаповнення органів малого таза,
- порушення з боку нервової системи.
Регулювання системних порушень це:
- дотримання здорового способу життя (повноцінний сон, раціональне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок, контроль за масою тіла);
- нормалізація статевого життя;
- адекватний прийом вітамінів і мікроелементів в зимово-весняний період;
- лікування анемії;
- нейротропні препарати, якщо спостерігаються порушення з боку нервової системи.
Допоміжної терапією при лікуванні фіброміоми матки, можна порекомендувати схему суворої дієти, засновану на кашах, як різновид лікування народними засобами.