Енурез у дітей дошкільного та шкільного віку, є однією з найбільш частих проблем, з якою стикаються їхні батьки. Незважаючи на таку поширеність цієї недуги, не всі звертаються за допомогою до педіатра або іншого фахівця, вважаючи це віковим явищем. Насправді дитячий енурез має масу причин, від яких і залежить методика його лікування, а пускаючи все на самоплив можна погіршити ситуацію і нанести дитині психологічну травму, яка не сприяє швидкому одужанню. Тому, перед батьками стоїть певна задача, при будь-яких проблемах зі здоров'ям дитини або відхилення в нормах його розвитку, вчасно звернутися до фахівця за медичною допомогою.
Перед тим як ознайомитися з причинами та методами лікування, з'ясуємо, що ж таке енурез. Прийнято вважати, що енурез це не захворювання в широкому розумінні цього слова, а явище, при якому, з якихось психологічних або фізіологічних причин, частково або повністю, відсутній контроль над сечовипусканням.
Вважається що періодичні епізоди нетримання сечі, через незрілість нервової та сечостатевої системи, допустимі днем до 4 річного віку і вночі до 6 річного віку.
Статистика
Оскільки домінуючою причиною нетримання сечі є відсутність контролю сечовипускання у дітей, найбільш часто виникає енурез вночі - близько 10% дітей у віці 5 - 7 років у порівнянні з 6% дітей у яких зустрічається змішаний тип енурезу з епізодами і в нічний і в денний час. До 10 років більшість хлопців страждають на цю недугу виліковуються, і на частку підліткового енурезу залишається 4% випадків.
При цьому енурезу в дитячому віці більше схильні до хлопчики, тоді як після повноліття часто зустрічаються випадки, коли у жінок після пологів виникає вторинний енурез, оскільки стінки сечового міхура і контроль над ним слабшають в період виношування плоду.
Різновиди дитячого енурезу
За характером прояву дане явище можна класифікувати на первинний, і вторинний енурез. У першому випадку у малюка з самого початку не було сечового рефлексу, який дозволяє затримувати акт сечовипускання і контролюється мозковий і невротичної діяльністю. Вторинна форма, при якій діти після тривалого періоду контролю над сечовипусканням, з якихось причин мочаться в ліжко або в штани, зустрічається набагато частіше і розвивається на тлі невротичних або психологічних проблем.
За періодичністю і частоті епізодів енурез у дитини можна поділити на три типи:
- Денний енурез. при якому нетримання сечі спостерігається в денний час.
- Нічний енурез - найбільш поширена форма, при якій дитина втрачає контроль в нічний час, тоді як днем ходить в туалет справно. Нічний енурез у хлопчиків до 10 років зустрічається на 40% частіше, ніж у представниць протилежної статі.
- Змішаний тип - контролю над сечовипусканням немає ні вдень, ні вночі.
Причини дитячого енурезу
З народження контроль над сечовипусканням у дитини відсутній, а невеликий обсяг сечового міхура призводить до того, що як тільки він наповнюється, дитина рефлекторно пісяє.
Енурез у дітей має різні причини, які можна розділити на фізіологічні і психологічні, нерідко фіксуються випадки, де причинами захворювання виступає кілька факторів. При діагностуванні енурезу, виявлення причини захворювання відводитися особлива роль, оскільки від неї залежить методика лікування малюка.
До найбільш поширених причин, які ведуть до виникнення енурезу в дитячому віці можна віднести наступні:
- Незрілість нервової системи, при якій зв'язок між нейронами, що відповідають за контроль над наповненістю міхура, і сигналом в мозок, що повідомляє про те, що необхідно притримати сечовипускання - відсутня, або слабко налагоджена. В цьому випадку діти продовжують мочитися неусвідомлено. Найчастіше, при таких обставинах у дітей проявляється первинний енурез який проходить з віком самостійно за умови правильної реакції батьків на те, що відбувається.
- Дисфункція замикаючої м'язи або маленький обсяг сечового міхура, при якій, дитина не завжди встигає добігти до туалету.
- Наявність супутніх захворювань, таких як діабет, епілепсія, ушкодження хребта, захворювання ЦНС.
- Неврози пов'язані з несприятливою обстановкою в оточенні, часті сварки в родині, переїзд, тиск на малюка, поява другої дитини, дитячі страхи. Саме неврози стають найбільш частими причинами вторинного нічного енурезу у дітей 5 років, як наслідок переляку або переживань впливають на дитячу психіку.
- Відсталість в розумовому розвитку і наявність важких генетичних хвороб супроводжується енурезом.
- Інфекційні захворювання сечостатевої системи, що впливають на подразнення слизової сечового міхура, а так само інші інфекційні захворювання зокрема енцефаліт, менінгіт.
- Нічний енурез у дітей може виникнути в результаті з порушенням водного обміну в організмі на тлі порушення секреції гормону вазопресину, що відповідає за антидіуретичного процеси в організмі.
Педіатри так само відзначають, що в групу ризику прояви енурезу потрапляють діти, чиї батьки в дитинстві так само мали дане розлад.
Способи та методики лікування енурезу у дітей
Перед тим як лікувати енурез у дітей, необхідно переконатися, що така проблема дійсно існує, оскільки епізодичні промахи дитини особливо в нічний час властиві всім дітям в дошкільному віці. А якщо врахувати ще й той факт, що дитина, напередодні зазнав будь-якої стрес, перевтомився чи йому довелося ночувати не в своєму ліжку, а скажімо в гостях або в готелі, то можливість пропустити сигнал про наповненість сечового міхура, подвоюється. У тому випадку якщо особливих проблем з контролем над сечовипусканням в денний час немає, а випадки прояву мимовільного сечовипускання вночі зустрічаються не частіше ніж 2 - 3 рази на місяць, то говорити про проблему енурезу як про захворювання не варто.
Лікування енурезу при такій динаміці полягає в запобіганні можливої ситуації та контролі нічних походів в туалет малюка. Тобто якщо батьки знають особливість своєї дитини описуватися кожен раз після дуже стомлюючого дня або якщо малюк переніс багато негативних емоцій, ніж засмучений або наляканий, необхідно вчасно розбудити його вночі для походу в туалет. Бажано, контролювати кількість рідини, яка споживається дитиною в другій половині дня. Так, загальна кількість рідини, включаючи супи і соковиті фрукти, необхідно розділити так, щоб 50% з них припало на першу половину дня, 30% на час до 16 вечора і тільки 20% залишити на вечірній прийом виключаючи сечогінні фрукти і молоко.
В гостях же можна постелити одноразову вологопоглинаючі пелюшку, не загострюючи на цьому уваги оточуючих, щоб не бентежити дитини. І ні в якому разі не соромити малюка, не лаяти і не карати його за подібні промахи. Моральна підтримка і час - ось і всі розпорядження в подібних ситуаціях.
Говорити про енурезі, що це таке захворювання не варто і в тому випадку якщо малюкові ще не виповнилося семи років. У цьому випадку застосовується методика нічного будильника, яка ефективна на 98%, так як вилікувати енурез при застосуванні, коштує чималих сил і терпіння батькам. Для застосування такого методу, необхідно точно знати о котрій годині дитина прокидається мокрим і заводити будильник за годину до цього, для того, щоб посадити малюка на горщик. Через кілька днів час нічних побудок необхідно пересунути на 20 хвилин вперед. Так поступово можна домогтися того, що дитина буде прокидатися для походу в туалет під ранок.
Якщо при діагностуванні енурезу встановлено що це проблема носить фізіологічний характер, лікування може полягати в прийомі медикаментозних препаратів усувають інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, або ж транквілізаторів для збільшення глибини сну.
При слабкій запірної м'язі сечового міхура може бути і нічний і денний енурез лікування, якого полягає в тренуванні цієї самої м'язи. Для цього використовується методика, суть якої зводиться до затримки сечовипускання на одну хвилину і контролі над процесом. Згодом, дитина, який просто не добігав до горщика з причини своєї фізіологічної особливості, йде на поправку. Так само при цьому недугу корисно застосовувати глибоке дихання і стрибки на скакалці тренують запірну функцію міхура.
Часто при діагнозі енурез у дітей застосовуються лікування народними засобами, такими як відвар з насіння кропу, або брусниці. Так само знімають запалення при інфекції сечовивідної системи, цілющі відвари з звіробою або хвоща польового, але перед як лікувати енурез у такий спосіб, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки дані рецепти можуть використовуватися як доповнюють основне медикаментозне лікування і за умови відсутності у дитини алергічних реакцій.
Енурез у дітей лікування, якого проводитися згідно з приписом лікаря повинен мати тенденцію на зменшення, це означає що при 30 мокрих ночах на початку лікування, в наступному місяці їх повинно бути не більше 20 і так далі. При відсутності позитивної динаміки дитини необхідно повторно обстежити, можливо, причина такого явища криється в іншому, відповідно і лікування призначено невірно.