Ендоцервіцитом називається запальний процес, який охоплює канал шийки матки, що виникає з різних причин переважно у жінок фертильного віку. Захворювання може протікати як у вигляді гострого запалення, так і хронізіроваться. Запалення може вражати весь канал шийки, і тоді говорять про дифузному ендоцервіциті. Або патологія може локалізуватися в якійсь конкретній частині каналу, і тоді її називають осередкової.
Залежно від етіологічного чинника ендоцервіцит підрозділяється на специфічний і не специфічний.
Причини неспецифічного ендоцервіциту:
- Кишкова паличка;
- Стрепто і стафілококи;
- Корінобактеріі.
Неспецифічний гострий або хронічний ендоцервіцит може викликати будь-яка мікрофлора умовно-патогенного характеру за умови ослабленого імунітету або інших факторів. Збудниками специфічного захворювання є:
- гонококк;
- Хламідії, мікоплазми та уреплазми;
- трихомонади;
- Грибки.
Загалом, будь-яка бактерія або мікроорганізм, що викликає патологію, що передається статевим шляхом, вважається специфічним. Крім безпосередніх інфекційних агентів виділяють кілька факторів, які особливо важливі для неспецифічного виду ендоцервіциту. Серед них відзначають:
- Будь-які запальні процеси в системі органів малого таза;
- Механічні пошкодження каналу шийки (частіше під час патологічних пологів або під час хірургічних абортів);
- Анатомічні аномалії будови матки;
- Знижена резистентність організму до атак мікроорганізмів;
- Внутрішньоматкові спіралі в якості засобів контрацепції;
- Безладна зміна статевих партнерів;
- Незахищений секс;
- Гормональні збої (особливо, під час клімаксу);
- Надмірне дотримання інтимне гігієни (часті спринцювання);
- Недолік гігієни під час менструацій (а також статеві акти під час них).
симптоми ендоцервіциту
Останнім часом дуже часто виявляють безсимптомне носійство інфекції. коли клінічна картина розгортається на останніх, запущених стадіях захворювання. Відсутність симптомів ендоцервіциту та відповідно лікування значно підвищує ризик появи ускладнень. Найбільш характерним і показовою ознакою інфекцій сечостатевої системи є різного виду патологічні виділення, частіше рясні. При ендоцервіциті вони можуть бути як серозні, так і гнійними, а їх характер більшою мірою залежить від збудника. У деяких випадках, наприклад, при зараженні хламідії, виділення мізерні і не завжди помітні. Ознаки ендоцервіциту навіть в найгострішій фазі захворювання не відрізняються особливою виразністю. Болі внизу живота можуть бути присутніми, але практично не турбують хвору жінку. Трохи краще виражені суб'єктивні відчуття у вигляді свербіння і печіння в області піхви. При поширенні захворювання на інші органи клінічна картина може ставати більш яскравою. У таких ситуаціях можливі навіть появи ознак загальної інтоксикації. Якщо ендоцервіцит шийки матки не лікувати, то він переходить в хронічну форму і важко піддається терапії. При такому типі патології велика частина скарг відсутня, поки патології не пошириться по всій статевої або сечовидільної системи. Виділення при хронічному захворюванні слизисто-гнійного характеру.
діагностика ендоцервіциту
Через неспецифічних і стертих проявів хвороби діагностика буває утруднена і грунтується на виявленні етіологічного фактора, що викликав запалення. Серед методів обстеження виділяють:
- Гінекологічний огляд. Візуально лікар може виявити місцеві ознаки запалення у вигляді набряклості і гіперемії, а також встановити наявність виділень патологічного характеру.
- Бактеріологія. Для виявлення збудника інфекції беруться мазки з каналу шийки матки, за допомогою яких встановлюють, яке венеричне захворювання стало причиною запалення.
- Кольпоскопія. За допомогою спеціального апарату проводиться більш детальне візуальне обстежень, що дозволяє підтвердити факт запалення, навіть якщо зміни на слизовій оболонці мінімальні. Саме цей метод дозволяє оцінити цитограми ендоцервіциту, так як за допомогою апарату можна взяти вражений епітелій на додаткове обстеження.
- Цитологічне обстеження. Воно дозволяє побачити рясне відділення епітеліальних клітин незмінного виду.
- Тест на чутливість до антибіотиків. Проводиться при виявленні збудника і потрібен, щоб призначити найбільш адекватне лікування ендоцервіциту.
Призначення певного комплексу терапії доцільно лише після точного виявлення причини, що викликала запальний процес.
Ендоцервіцит і вагітність
Через відсутність яскравої і специфічної клінічної картини жінка може не підозрювати, що чимось хвора, поки не прийде на планове обстеження в першому триместрі вагітності. Ендоцервіцит в цьому періоді небезпечний безліччю ускладнень, наприклад, мимовільним абортом або він може стати причиною множинних вад розвитку плоду. У другому і третьому триместрах ендоцервіцит провокує передчасні пологи, стає причиною гіпоксії плода, через що у того формуються патології розвитку або відбувається його затримка. Лікування ендоцервіциту складнощів не викликає, якщо це гострий, а не запущений процес. Однак слід бути гранично обережними, так як багато препаратів негативно впливають на розвиток майбутньої дитини. Лікування від ендоцервіциту є пріоритетним завданням жінки, так як під час пологів або навіть при вагітності може відбутися інфікування дитини, що так само призведе до негативних наслідків.
Чим лікувати ендоцервіцит?
Після виявлення збудника і встановлення всіх особливостей захворювання призначається лікування. Препарати для лікування ендоцервіциту:
- Антибактеріальні засоби (призначаються при бактеріальних збудників з попереднім проведенням тесту на чутливість);
- Протигрибкові препарати (в основному, для лікування кандидозу);
- Протизапальні засоби (НПЗЗ);
- Імуномодулятори (для осіб зі зниженою захистом організму або при різних імунодефіцитах).
Для додаткового ефекту від лікування ендоцервіциту шийки матки використовуються процедури місцевого характеру:
- Свічки або вагінальні таблетки (етіотропна терапія);
- Введення протизапальних засобів у вигляді супозиторіїв;
- Фізіотерапевтичні процедури.
Останні застосовуються після стихання гостроти процесу і найбільше значення мають для лікування хронічного ендоцервіциту. Види фізіотерапії:
- Електрофорез. З його допомогою вводять ліки, а також ток стимулює загоюють процеси в організмі і прискорює регенерацію тканини.
- Кріодеструкція. Методика використовується для видалення уражених ділянок разом зі збудниками запального процесу.
- Магнітотерапія. Метод використовується для більш ефективного введення лікарських засобів.
- Грязелікування. Допомагає при вираженому больовому синдромі, а також діє заспокійливо. Бруд робить згубний вплив на збудників.
- Ультразвук. Дуже важливий метод, який не дозволяє утворюватися спайок і фіброзним зрощення при запальних процесах.
Також всі перераховані вище процедури можна підкріпити народними засобами системної та місцевої дії, але не можна замінювати ними основну етіотропну терапію.