Діагноз на гостру екзему ставлять на підставі її особливостей. Екзема одне з найбільш поширених захворювань шкіри; в звичайній лікувальній практиці важко і рідко встановлюються етіологічні фактори; хвороба запального характеру із захопленням спочатку сосочкового і епідермального шару, а потім ретикулярного. Запальний процес при гострій екземі поширюється на сусідні ділянки; екзема - хвороба поліморфна, тобто на ураженій ділянці можна виявити кілька стадій її розвитку; гостра екзема нерідко швидко припиняється без лікування. але поряд з цим зустрічаються завзяті або зовсім незначущі форми її; екзема часто після лікування дає рецидиви; при екземі переважно спостерігаються ознаки свербіння і тільки в мокнучі стадії переважають ознаки болю.
Екземи необхідно відрізняти від корости, трихофітії, демодекозу.
При інтенсивної коростяний інвазії у собак розвивається сильний свербіж, волосся швидко рідшають, а на ураженій шкірі з'являються рідкісні бурі кірочки завбільшки з чечевичное зерно. У соскобах шкіри виявляють кліщів, а в крові високий відсоток еозинофілії (12% і вище), чого при екземі не буває. При груповому утриманні собак вона швидко передається від хворих собак здоровим, тоді як екзема не заразна.
Поразка шкіри при ентопаразітах (блохи, волосоїдів, воші та ін.) Характеризується ознаками свербіння і наявністю паразитів, їх яєць, а ознаками запалення шкіри слабо виражені.
Трихофітія (стригучий лишай) характеризується ознаками запалення, облисіння, освітою досить товстого шару лусочок на округлих ділянках шкіри, іноді зливаються разом. Ознаки сверблячки не виражені. При мікроскопічному дослідженні виявляють гриб - збудник, а при дослідженні крові-низький відсоток еозинофілію.
Характерні симптоми демадекоза: ознаки запалення шкіри, іноді гіперсекреція шкірного сала з темними вугрові точками в гирлах волосяних мішечків і утворення безлічі дрібних лусочок або різної величини гнійних і кров'янистих пустул (стафілококова інфекція) при відсутності або слабких ознаках шкірного свербіння. Збудник інвазії кліщ легко виявляється в сальних пробках або в гнійному, гнійно-кровянистом вмісті пустул.
Лікування при екземі.
Перш за все потрібно усунути всі дратівливі шкіру фактори (бруд, вогкість, інтенсивні сонячні промені, шкірні паразити, всілякі хімічні речовини і т.д.) Раціон хворих повинен бути повноцінним за білковим, мінеральним, і вітамінним складом. У нього вводять достатню кількість амінокислот метіоніну, цистину, а також мікроелементів кобальту, цинку і сірки.
Лікування при екземі слід проводити якомога раніше, з урахуванням стадії розвитку, вживати заходів щодо усунення причинних і сприяють факторів захворювання. Місцеве лікування рідко призводить до одужання в короткі терміни. Кращі результати дає комплексне рішення, що базується на даних клініко-лабораторного дослідження тварини, що страждає екземою. На підставі результатів дослідження намічають місцеве і загальне лікування, спрямоване на ліквідацію екземи і на усунення причин сприяли її виникненню.
Одночасно доцільно провести десенсибілізацію організму.
Для цього тварині через день або щодня внутрішньовенно вливають 10% розчин хлористого кальцію. Роблять 10 - 15 вливань, особливо при сильній або тривалої ексудації серозної рідини в мокнучі стадії. Можна вводити 10 - 20% розчин гіпосульфіту натрію (10 - 15 вливань), 10% розчин бромистого натрію, який краще діє при змішуванні з хлористим кальцієм (8 - 12 вливань).
Можна застосовувати аутогемотерапию і лактотерапію; вони сприяють підвищенню опірності і десенсибілізації організму. Анемічним тваринам рекомендується 2 - 3 - разові переливання крові через 5 - 7 днів, собакам по 10 - 20 - 50 мл.
Як десенсибилизирующее засіб ін'екціруют в м'язи 5% аскорбінову кислоту. Потрібно від 15 до 25 ін'єкцій. Кращі результати отримують при поєднанні ін'єкцій аскорбінової кислоти з тіаміном через кожні 2 - 3 дні, додатково слід ін'єктувати ціакобаламі. Рекомендується ретинол, особливо в корочковой і лускатої стадіях, для нормалізації та стимуляції епідермізаціі.
При екземі, що виникли на тлі хронічних гастритів, захворювань печінки і вегетативних розладів, рекомендується застосовувати 0,5 - 2% розчин новокаїну всередину. Дрібним тваринам по 10 - 15 мл, великим - по 50 - 100 мл 3 рази на день за 30 хвилин до годування протягом 20 днів. Ефективно застосовувати 0,25 - 0,5% розчин новокаїну внутрішньовенно. Дрібним тваринам починають з 1 - 2 мл і доводять до 10 мл, додаючи кожен день по 1 мл. Всього роблять 10 - 15 ін'єкцій. Якщо екзема локалізується на кінцівки тварини можна застосувати циркулярний новокаінантібіотіковий блок.
З метою нормалізації трофіки і зниження ексудації слід в перших трьох стадіях екземи ін'єктувати під екзематозний вогнище 0,25% розчин новокаїну з гідрокортизоном (на 10 мл новокаїну 1 мл гідрокортизону, а в пустулезной і мокрої стадіях додавати 1 - 2 мл гентомицина). Вводять в декількох місцях неураженої шкіри так, щоб розчин проник під екзематозні уражену шкіру.
Екземи в області голови та шиї лікують внутрішньошкірне введення 0,25% розчину новокаїну. Ін'єкції роблять на стороні поразки, збоку від гребеня шиї, починаючи від рівня 2 - 3 шийного хребця до рівня 3 - 4 - го остистого відростка грудного хребця шириною в 2 - 3 пальці. За добу до проведення блокади шерсть виголюють. Перед ін'єкціями шкіру ретельно протирають йодованим спиртом. У кожну точку ін'екціруют 1 - 2 краплі розчину до утворення лимонної скоринки, Уколи роблять в шаховому порядку на відстані 1 - 1,5 см. При необхідності блокаду повторюють через кожні 3 дні.
У разі поразки екземою грудної кінцівки ін'єкції роблять збоку від гребеня холки, починаючи від рівня 3-го до 7 - 8-го грудинного хребця, а при ураженні грудної частини тулуба - збоку від гребеня спини та попереку від рівня 8-го до 12-го остистоговідростка грудного хребця.
При екземі шкіри черевної бічної стінки під шкіру ін'єктують розчин новокаїну починаючи від рівня останнього ребра до рівня 4 - 5-го поперекового хребця. Якщо вражена шкіра статевих органів і тазових кінцівок, зону ін'єкції мають у своєму розпорядженні позаду 4 - 5-го поперекового хребця до першого хвостового хребця.
При ураженні шкіри грудної та черевної стінок і сечостатевих органів замість внутрішньошкірних ін'єкцій застосовують епіплевральную блокаду по В.В.Мосіну.
Якщо екземи розвиваються на тлі порушеного травлення або виснаження, доцільно застосовувати фоулеровскій розчин миш'яку (по 0,1 - 0,3 мл 1 раз на день після годування).
При розвитку екзем на тлі інтоксикації рекомендується внутрішньовенно ін'екціровать 40% розчин гексаметилентетрамина або 10% розчин натрію саліцилату (останнього 10 - 20 мл щодня 3 - 4 дні).
Як десенсибилизирующих засобів використовують димедрол, дипразин, піпольфен, супрастин та ін.
Тваринам з сильно вираженим занепокоєнням від свербежу та порушенням вводять або дають в порошках бромурал, мединал або аміназин.
Для попередження всмоктування з кишечника алергенів необхідно застосовувати проносні і клізми, обмежувати дачу хлоридів і не допускати в корм легкобродящіх кормів. При підгострих і хронічних екземах можна використовувати надлегкі рентгенівські промені (промені Букки) в малих дозах (75 - 125 ер).
Необхідно зважати на те, що «екзема боїться води». Тому очищати екзематозні ділянки від забруднення водою можна тільки з нейтральним милом і одноразово (5% водний розчин зеленого мила, 3% розчин борної кислоти, 5% розчин натрію гідрокарбонату, 0,2% - етакридина, 2% - таніну). Вимиту зону звільняють ножицями від шерсті. В подальшому екзематозні ділянки шкіри очищають за допомогою сухих стерильних ватних кульок, а сусідні ділянки протирають кульками, просоченими 70% спиртом.
Слід враховувати «звикання» екзематозного ділянки до використовуваного медикаменту. У зв'язку з цим, виникає необхідність частіше, ніж при іншій патології, змінювати лікувальні засоби.
У еритематозній і папулезной стадіях доцільно короткочасно протягом дня застосовувати у вигляді примочок холодні (2 - 4 С) антимікробні в'яжучі або дубящие водні розчини: риванол 1: 500, 2% свинцеву воду; 0,5 -1% резорцин, 3 - 5% танін, 0,25 - 0,5% нітрат срібла (ляпіс). Ці розчини знижують гіперемію, ексудацію і стримують свербіж, а також сприяють зворотному розвитку процесу і попереджають перехід в подальші стадії. З цією ж метою застосовують легкі пов'язки, просочені протизапальними гормонами - дермозолоном, синаларом, лоринденом і друними кортикостероїдами. При наявності сильного свербежу до них додають новокаїн до 0,5% концентрації, або після примочок наносять на зону екземи мазь, що включає 3 г анестезину, 10 г окису цинку, вазеліну і ланоліну по 5 р везикулярной, пустулезной стадіях і при мокли екземах застосовують тільки спиртові в'яжучі та антимікробні розчини для змащування екзематозний зони і прикордонної з нею шкіри (брілліантгрюн, малахітгрюн).
При всіх стадіях екземи, крім мокрої, заслуговує застосування 10% спиртовий розчин другої фракції АСД на 70% етиловому спирті в суміші з 50 мл касторової олії. Марлеві серветки, просочені цієї емульсією, накладають на екзематозні зону і прибинтовують. Міняють пов'язки 2 рази в день. Під впливом аплікації, спочатку спостерігається різке загострення в зоні екземи, а потім запальні явища стихають і відбувається відновлення епідермісу. При хронічній екземі касторове масло замінюють вітамінізованим риб'ячим жиром, який розм'якшує кірки і сприяє відторгненню багатошарового накладення ороговілої епітелію.
При зниженні запальних ознак і зменшенні ексудації доцільно застосовувати при екземі підсушують і зменшують свербіння пудри: ментолу 2 г, очищеного сірчаного кольору 5 г, окису цинку 30 г, пшеничного крохмалю 50 г - або мікстури: окису цинку, пшеничного крохмалю, субнітрат вісмуту, свинцевою води, гліцерину по 25 г, очищеного сірчаного кольору 10 м
При необхідності більш активно придушити мікроби, не викликаючи при цьому перераздражения шкіри використовують лінімент. йодоформу (ксероформа), норсульфазола 3 - 5 г, олія оливкова до 100 г; їм рясно змочують серветки, які накладають на зону ураження.
При зменшенні ексудату і підсиханні мокнучі поверхні використовують індефферентние мазі Zinci Oxydati, Bismuti subnitratis aa 5,0; Ung.Linimenti; Інд. Simplicis aa 45,0; наносять тонким шаром і закривають легкої бинтовою пов'язкою. Можна застосовувати також лікарські форми за наступними прописами:
Rp. Sulfuris praecipitati (або depurati) 7,0
Picis liguidae 10,0 - 25,0
Vaselini flavi ad 100,0
M.F. Ung.
D.S. Втирати 1 - 2 рази на день при хронічній екземі.
Призначають розсмоктують засоби:
Rp.:Ung. Sulfurati; simplicis 25,0
Kalii carbonici 15,0
Picis liguidae 2,5
M.D.S. Енергійно втирати 1 раз в день. Через тиждень змити і лікування повторювати (5 - 7 тижнів) до повного розсмоктування клітинної сполучної інфільтрації, припинення лущення, свербіння і відростання волосся.
У місцях з ніжною шкірою доцільно застосовувати спермацетового мазь. Добре застосовувати нежнодействующіе кератопластичні пасти Лассара.
Після ослаблення запальних явищ і при наявності ознак застійної гіперемії доцільно для розсмоктування ексудату, інфільтрату додавати до вищенаведених мазям і паст іхтіол - від 3 до 5%; дьоготь - від 1 до 3%; АСД -2 або протеінопіролізін - до 3 - 5%; резорцин - до 1% і лінімент нафталанской нафти, мазь Вількінсона. Іхтіол можна застосовувати в комбінації з різними мягчітельнимі мазями в 10 - 15 - 20 - 30% до загальної кількості мазі. Для розсмоктування зону застійної екземи одне - або двократно аппліціруется парафіном, наносячи його пензликом тонким шаром.
Для стимуляції епітелізації застосовують 1 - 2 рази на день пов'язки з каротоменом, з гелем Актовегіну або гелем солкосерил.