Етіологія, патогенез ексудативного перикардиту
Гострий перикардит зазвичай ускладнює перебіг важких інфекційних захворювань. Він може бути наслідком ГІМ, постперікардіотоміческого синдрому при пораненнях і операціях на серці, має місце при деяких ендокринопатіях (гіпотиреоз). Нерідко ексудативний перикардит розвивається в результаті токсичних станів (уремія). За характером ексудату розрізняють геморагічний, серозний, фібринозний і гнильний перикардит. При завзятій ексудативної реакції перикарда розвивається хронічний перикардит. Скупчення великої кількості рідини в порожнині серцевої сумки призводить до механічного обмеження насосної функції серця через зниження діастолічного обсягу шлуночків. МОС падає, наростає венозний тиск. Прогресуюча ексудація в порожнині перикарда призводить до тампонаді серця і смерті.
Клініка ексудативного перикардиту
На ранніх стадіях хворі скаржаться на біль в області серця тупого ниючого характеру. У міру накопичення рідини в перикарді венозний тиск підвищується до 200-300 мм вод.ст. (19,6-29,4 кПа), набухають периферичні вени. При вдиху і в вертикальному положенні наповнення шийних вен не зменшується. З'являються акроцианоз, гепатомегалія, асцит, набряки. Наростає тахікардія. АТ знижується. При аускультації тони серця значно ослаблені. Наповнення пульсу прогрессирующе знижується. Настають колапс, втрата свідомості і смерть. При гнійному перикардиті відзначаються гектическая лихоманка, озноб.
Діагностика ексудативного перикардиту
При рентгенологічному дослідженні характерна трапецієподібна форма серцевої тіні з різким розширенням її кордонів. Амплітуда пульсації контурів серця різко знижена або відсутня. Пульсація великих судин збережена. Легеневий малюнок при цьому залишається нормальним. ЕхоКГ виявляє ехонегатівних простір паракардіальние, виявляє випіт в перикардіальної порожнини, навіть в малих кількостях (50-100 мм). На вдиху характерно зниження діастоліче- ського обсягу шлуночків, падіння фракції викиду.
Кардіохірурги в Москві
Ціна: 5500 руб.
Спеціалізації: Кардіохірургія.
Колединський Денис Геннадійович
Ціна прийому: 5500 руб.
Записатися на прийом 5500 руб.
Ціна: 5000 руб.
Спеціалізації: Кардіохірургія.
Дормідор Артур Геннадійович
Ціна прийому: 5000 руб.
Записатися на прийом 5000 руб.
Ціна: 3000 руб.
Спеціалізації: Хірургія, Кардіохірургія.
Айдамиров Яшар Аміддіновіч
Ціна прийому: 3000 руб.
Записатися на прийом 3000 руб.