Ряд патологічних станів нерідко призводить до значного обмеження рухів у хворого аж до повної неможливості встати з ліжка. Далеко не всі родичі таких пацієнтів мають можливість найняти доглядальницю для свого близького. З подібними ситуаціями часто доводиться справлятися самостійно. Правильно організований догляд дозволить полегшити життя рідним лежачого хворого, а також підвищить шанси на проходження успішної реабілітації.
Першочерговим стає створення комфортної обстановки в кімнаті, де знаходиться лежачий хворий. Не варто захаращувати приміщення зайвими предметами меблів.
Що потрібно для догляду?
Ліжко, яку переважно поставити узголів'ям до стіни, забезпечивши підхід з усіх сторін. Буде непогано, якщо пацієнт при цьому зможе бачити, що відбувається за вікном. При наявності фінансових можливостей варто купити функціональне ліжко. Сучасні конструкції дозволяють змінювати висоту ліжку, положення спинки і ножного відділу, забезпечуються бортами, що попереджають падіння пацієнта на підлогу. Поверх ліжка бажано покласти спеціальний матрац, технологічно зменшує ризики розвитку пролежнів.
Якщо можливо переміщення пацієнта, потрібно забезпечити його биотуалетом або спеціальним стільцем для справляння фізіологічних потреб. Коли хворий не здатний взагалі пересуватися, а доглядає не може його висаджувати на туалет, питання вирішується придбанням судна і качки. Але при відсутності контролю своїх позовів з боку пацієнта доводиться обходитися памперсами і вбирали пелюшками.
Поруч з ліжком хворого раціонально поставити тумбочку біля ліжка. На її полицях можна розташувати все, що потрібно підопічному: ліки, воду, книги, газети, окуляри, письмове приладдя. Зверху тумби ставлять світильник або біля ліжка вішають бра.
Необхідні комод або шафа, де будуть зберігатися речі, необхідні для догляду за хворим і комплекти чистої білизни, а також аптечка, гігієнічні засоби та приладдя для догляду за лежачим хворим.
Важливо продумати зв'язок з пацієнтом. Оптимально купити радіо-няню, при її допомоги навіть на відстані 50 метрів доглядає може почути, що відбувається в кімнаті родича. Альтернативними варіантами для виклику помічника стануть дзвіночок або встановлена поруч з ліжком кнопка від дверного дзвінка.
гігієна пацієнта
Лежачий чоловік вимагає до себе не меншої уваги, ніж новонароджений. Щодня потрібно чистити зуби, очищати ротову порожнину, вмивати обличчя, руки, обробляти місця, що піддаються тиску, проводити інтимну гігієну. Раз в тиждень хворого миють повністю, періодично обробляють нігті. Дані процедури мають певні тонкощі.
Судно для пацієнта
- Порожнина рота прополіскують після кожного прийому їжі. Якщо хворий не може здійснювати полоскання самостійно, тоді доглядає обертає пінцет бинтом або марлею, змочує підготовлений інструмент в Соднам розчині на кип'яченій воді і обробляє їм мову, внутрішню поверхню щік, губ і піднебіння.
- Чищення зубів проводиться вранці і ввечері або самим підопічним, або помічником з використанням спеціальної щітки, яку можна придбати в аптеці.
- Умивають хворого, попередньо підклавши клейонку навколо голови. Якщо він здійснює заходи сам, тоді доглядає просто допомагає, підтримуючи поруч тазик під стікає воду.
- Щоб підмити лежачого, потрібно судно, клейонка, держатель (пінцет), ватні тампони, мило / гель і вода. Під таз пацієнта підкладають клейонку, на неї ставлять судно. Ноги хворого потрібно зігнути в колінах. Спочатку на промежину поливають водою, потім шкіру намилюють за допомогою гігієнічних засобів, нанесених на вату, змивають і насухо промакивать чистими тампонами.
- Регулярно миють голову. Для полегшення процесу можна використовувати спеціальну надувну ванну. Дана річ багато в чому полегшує процес догляду за лежачим людиною. В такому випадку хворому не доводиться приймати незручне становище, а доглядає ізловчаться в намивання його голови. При необхідності процедуру можна провести з використанням однієї лише клейонки, підкладеної в головах, і скрученого рушники у надплечій пацієнта для вбирання води.
- Состріганіе нігтів не складає труднощів. Потрібно пам'ятати про ризик травмування шкіри і занесення інфекції. Тому маніпуляції здійснюють акуратно, після закінчення обробляють кінчики пальців йодом або іншим антисептиком.
- Мити хворого повністю переважно на лавочці під душем або за допомогою купання у ванні. Дана процедура приносить задоволення людині з обмеженими можливостями. Однак, у випадках, коли не можна переміщати пацієнта з ліжка, миття проводять безпосередньо на ліжку, попередньо постеливши клейонку.
- Необхідно відзначити, що в догляді за шкірою лежачого хворого потрібно використовувати щадні кошти, бажано без вмісту спирту.
- Кожен день міняють натільну білизну, мінімум раз на тиждень перестилают ліжко. Для зручності перевдягання можна придбати комплекти одягу із зав'язками.
- Простирадло замінюють наступним чином: хворого переміщують на одну половину ліжка, скачують вільну частину простирадла до центру, свіжу простирадло розгортають замість колишньої. Підопічного перекладають на іншу половину, знімають старе білизна і розправляють нове.
- Важливим моментом по організації догляду є вологе прибирання, яку бажано проводити вранці і ввечері. Але при ряді умов можна обмежитися ретельним протиранням поверхонь хоча б раз на тиждень.
Не забувайте про гігієну жіліща.Ежедневно потрібно провітрювати приміщення по 10-15 хвилин кілька разів на день, особливо після сну, а також на ніч.
Для знезараження повітря можна користуватися бактерицидну опромінювачем з захисним екраном.
Прийом їжі повинен здійснюватися дрібно по 5-6 разів на день. Продукти необхідно піддавати ретельній термічній і механічній обробці. Дотримуються дієтичний стіл, запропонований лікарем відповідно до основного захворювання. У раціоні обов'язково наявність м'яса у вигляді котлет, суфле.
Якщо хворий дезорієнтований, в наявності є значні порушення в розумовій сфері, їжу доводиться подрібнювати до стану пюре. Коли свідомість збережена, годують кашами та супами.
При можливості підтримки пози, головний кінець ліжка піднімають до 30 °, на груди і шию стелять клейончасту матерію, перед пацієнтом встановлюють ліжковий столик з тарілками і годують з ложки. Якщо у пацієнта відсутній нормальний тонус м'язів, і він не може сидіти в ліжку, їжу дають у положенні лежачи з поверненою набік головою.
Рідина можна подавати з кухля, носика невеликого чайника, поїльника, через трубочку або навіть великий шприц в залежності від стану хворого. В якості пиття пропонують воду, морси, компоти, чай. Вживання рідини не варто обмежувати.
проблема пролежнів
Пролежні розвиваються внаслідок порушення кровопостачання при тривалому переміщенні шкіри, підшкірної клітковини між кістковими виступами тіла хворого і поверхнею ліжка або стіни. Морфологічно проявляються у вигляді некротичних змін в м'яких тканинах. При важких випадках процес може доходити до м'язів і кісток.
Для профілактики появи пролежнів необхідно дотримуватися ряду правил:
- Постіль пацієнта повинна бути разглажени, без складок і крихт їжі.
- Потрібно перевертати хворого кожні 60-120 хвилин.
- Натільна білизна вибирати без швів.
- Використовувати підкладні кола під місця прилягання кісткових виступів (особливо під крижі).
- Вибирати з асортименту товарів матрац, що зменшує можливу появу пролежнів.
- Протирати місця з підвищеним ризиком розвитку пролежнів камфорним спиртом.
- Ретельно просушувати шкірні покриви, використовувати крем на основі декспантенола.
- Своєчасно міняти підгузник і періодично перебувати без нього.
Гарну дію надає масаж. Використовуються погладжування, розтирання, застосовуються масажні силіконові банки. Заходи покращують кровотік і в цілому сприятливо впливають на організм.
Якщо все-таки пролежні сформувалися, необхідно ретельно дотримуватися вищеперелічених заходів і починати місцеве лікування. У початкових стадіях показано дотримання гігієни і постановка примочок з камфорним спиртом. При утворенні пухирів поверхню промивають хлоргексидином, мирамистином або іншим антисептиком, присипають «Банеоцином», поверх накладають «Бранолінд», чергуючи через день з «солкосерилом», «Актовегін», «Офлокаїн» або «Левомеколь».
Якщо стан погіршується, необхідно підключення хірургічної допомоги. Крім цього, можуть призначатися антибіотики і внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних засобів.
Народні засоби
Проблема догляду за літніми родичами була актуальна у всі часи, тому арсенал засобів природного або домашньої медицини досить широкий.
Пропонується робити содові примочки. Готують розчин: на 200 мл води кладуть 1 чайну ложку соди. Змочують засобом лляне рушник і прикладають до ушкодженого місця. Процедуру кілька разів повторюють за один сеанс. Запевняють, що спочатку з'явиться гнійневідокремлюване, потім рана очиститься і стане гоїтися.
Рослинна олія
Лікування сумішшю з рослинного масла і яєчного білка. Беруть 1 склянка олії, кип'ятять його, дають охолонути і додають збитий білок. Після перемішування намазують місця з пролежнями. \
Дія надає застосування горілки з оливковою олією. Береться пропорція даних компонентів 1: 1, змішується між собою. Отриманим засобом протирають патологічно змінені поверхні 2-3 рази на день.
При довго не загоюються пролежнях деяким допомагає присипання поверхні крохмалем.
Можна скористатися каланхое. Зрізають лист, промивають, розрізають навпіл і на ніч прикладають соковитою стороною до рани. Поверхня досить успішно затягується.
психологічний аспект
Знаходження в будинку лежачого хворого вносить зміни в сімейний клімат. Потрібно пам'ятати, що догляд за таким членом сім'ї - нелегка праця, що вимагає особливих моральних витрат. Самому пацієнтові, якщо він розумово збережений, доводиться нелегко усвідомлювати власне безсилля, безпорадність, сприймати себе «вантажем» для близьких. У той же час тривале перебування в незмінною обстановці робить людину шкідливим, проявляються капризи.
М'язова дистрофія Ландузі-Дежерина: клініка, діагностика і лікування