Нервові пухлини можуть формуватися в периферійної нервової мережі в будь-якій частині тіла. Ці пухлини часто впливають на функцію нерва, викликаючи сильні болі у пацієнтів і приводячи до інвалідності.
Переважна більшість пухлин периферичної нервової системи є доброякісними (ракові). Деякі з них викликані нейрофіброматозом або шванноматозом (генетичним порушенням нервової системи).
Типи пухлин нервів
- Нейрофіброма.
- Шваннома.
- Інші злоякісні пухлини (наприклад, нейрофібросаркома).
Це злоякісні пухлини, розташовані уздовж периферичної нервової системи в організмі. Для цих пухлин характерний повільний ріст, однак зустрічаються випадки, коли пухлина прогресує, завдаючи хворому страждання і сильні болі. Наприклад, при Шванноми, що розташовується поблизу хребта, операція повинна бути проведена якомога раніше. Необхідно видалити пухлину, поки вона не прийняла великі розміри. Характерно, що шваноми можуть виростати до величезних розмірів, спотворюючи обличчя, спину, живіт і інші частини тіла людини.
Нейрофіброми - це доброякісні (ракові) пухлини, які вражають нервові волокна. Пацієнти з нейрофібромами зазвичай мають безліч пухлин по всьому тілу. Зазвичай ріст пухлини пов'язаний з втратою неврологічних функцій, оскільки пухлинна маса стискає сусідній орган і прилеглі тканини.
Ракові пухлини, що ростуть в тканинах, що оточують периферичні нерви. Основна причина нейрофібросарком - нейрофіброматоз типу 1 (NF1). Найбільш агресивні з усіх видів пухлин, часто дають метастази і швидко ростуть. Ракові клітини нейрофібросарком швидко поширюються по організму, тому в разі появи такої пухлини обов'язкове хіміотерапія і променева терапія як до, так і після операції.
Одним із станів пошкодження нервів, що виникають внаслідок ракових пухлин, які давили на нерв, є периферична нейропатія (або невропатія). Вона важко піддається лікуванню, і може виникнути не тільки через ракової пухлини, а й з-за діабету, захворювань щитовидної залози, дефіциту поживних речовин, а також з причини спадкових захворювань, таких як хвороба Шарко-Марі-Тута.
Залежно від того, які нерви пошкоджені, можуть спостерігатися порушення функцій внутрішніх органів, часткова втрата чутливості.
Хіміотерапія так само може стати причиною пошкодження периферичних нервів. Особливо небезпечні препарати Бортезоміб (Velcade), платини (Platinol), оксаліплатин (Eloxatin), карбоплатин (Paraplatin), доцетаксел (Docefrez) і паклітакселу (Таксолу). Ще кілька небезпечних препаратів: Талідомід (Synovir, Thalomid), вінкристин (Vincasar), навелбін і вінбластин (Velban).
Розлади, пов'язані з раком
Паранеопластіческіе розлади - це рідкісні стани, викликані реакцією імунної системи на ракові клітини, зазвичай так само призводять до периферичної невропатії. Найчастіше спостерігається у пацієнтів з раком легенів. Часто виявляється болем і висипом, і може розвинутися у людей з ослабленою імунною системою.
Важливо, щоб ваш лікар знав, чи є у вас вже симптоми нейропатії до початку лікування, або чи є у вас які-небудь інші чинники ризику (перераховані нижче), які пов'язані з периферичної нейропатією.
Симптоми пухлин нервів, фактори ризику
Симптоми, викликані різними типами пухлин, можуть змінюватися з часом і відрізнятися на різних етапах розвитку злоякісного новоутворення. Деякі пацієнти тривалий час не відчувають ні найменшого нездужання, проте в цілому найчастіше відбувається так, що пацієнт відчуває сильні болі. Крім того, спостерігаються такі зміни в тілі і самопочутті:
- оніміння ураженої ділянки;
- відчуття печіння або «уколу голкою»;
- слабкість м'язів поблизу місця появи пухлини;
- запаморочення, втрата рівноваги (будь-які пухлини нервів пов'язані з порушенням функції вестибулярного апарату);
- сильні болі в області спини, плечей, шиї;
- мігрені, втрата концентрації;
- поганий сон або постійна сонливість;
- напади паніки, занепокоєння;
- зміна поведінки, поява нестандартних звичок;
- відсутність стабільності настрою (нервові припадки, плач, істерики);
- схуднення;
- поява потворного збільшеного ділянки на тілі з одного боку (спина, шия, обличчя, грудна клітка, таз, кінцівки);
- фізична слабкість;
- загострення хронічних захворювань;
- сильне ослаблення імунітету;
- ураження сенсорних і рухових нейронів;
- сексуальна дисфункція, пов'язана з порушенням функції автономних нервів
Малюнок 1. Невринома слухового нерва
Фактори ризику утворення пухлин нервів:
- генетична схильність;
- хронічний алкоголізм;
- хвороби крові;
- ендокринні та судинні порушення;
- вірус Епштейна-Барра, синдром Гієна-Барре;
- травма нерва;
- імунодефіцит;
- отруєння свинцем;
- пестициди;
- хвороби нирок;
- крайня ступінь стресу.
Діагностика і лікування пухлин нервів
Основними методами діагностики є КТ і МРТ. Комп'ютерна томографія дозволяє сформувати тривимірну картину пухлини і визначити її межі. Ці дані незамінні для хірурга, оскільки так він зможе зрозуміти, як саме проводити видалення пухлини, які тканини можуть бути порушені.
Нехірургіческіх методів лікування практично немає, проте при неоперабельном стані пухлини життя пацієнта в процесі операції гарантовано знаходиться під загрозою, тому часто пацієнти відмовляються від хірургічного втручання і знаходяться на підтримуючої (паліативної) терапії. Зазвичай в процесі такої терапії лікар призначає препарати, що зменшують біль і спеціальні препарати для підтримки імунітету. У безнадійних випадках, коли пацієнтові залишається кілька місяців або тижнів, така терапія відчутно покращує якість життя.
Агресивні види пухлин повинні віддалятися в найкоротші терміни після діагностування, оскільки навіть пара тижнів може зіграти вирішальне значення для виживання пацієнта і прогнозу. Наприклад, шваноми ростуть повільно, їх можна видалити, якщо з плином часу новоутворення буде збільшуватися. А ось нейрофібросаркому видаляти необхідно негайно.
Профілактика ракових пухлин периферичної нервової системи
Ракові пухлини периферичної нервової системи можна контролювати, а можна і повністю не допустити їх появи. Як це зробити?