Земська реформа. Створення земських аптек.
1864 році в Росії була проведена земська реформа. Земства представляли собою організації місцевого самоврядування, в яких повинні були брати участь представники всіх станів, в тому числі селян. Прогресивно налаштовані лікарі наполегливо і наполегливо домагалися організації медичної та лікарської допомоги на селі. У змістових відкривалися лікарні, приймальні покої, лікарські та фельдшерські пункти, аптеки. Передові земські лікарі створили оригінальну систему медичного обслуговування сільського населення в Росії. У ведення окремих земств перейшли разом з лікарнями наказів громадського піклування і що знаходилося при них аптеки, але більшість земств мало організовувати їх знову.
До відкриття аптек приступили в 70-80-х роках XIX століття, засновуючи їх головним чином в повітових центрах. Перша земська аптека була відкрита в 1868 році в Макаріївського повіті Нижегородської губернії.
У питаннях організації свого аптечного господарства, здешевлення і наближення лікарської допомоги населенню земства стикалися з адміністративними заборонами, які захищали інтереси власників приватних аптек. Так, земська аптека, відповідно до закону від 1868 року, була прирівняна до звичайній аптеці і повинна була підкорятися всім вимогам і обмеженням аптечної монополії (встановленим нормативам чисельності населення і кількості рецептів на одну аптеку). Крім того, існувало таке поняття, як район торгової діяльності приватної аптеки. Указом Сенату від 20.09.1877 р в місцевостях, що не входять в район торговельної діяльності приватних аптек, земські установи могли постачати ліками все населення на власний розсуд - за плату або безкоштовно. А в місцевостях, що входять в район торгівлі приватної аптеки, земство було зобов'язане здійснювати безоплатний відпуск ліків з земських лікарняних аптек лише тим хворим, які мали поліцейське свідоцтво про бідність або посвідчення про те ж земського або іншого лікаря.
У своїй діяльності з лікарського забезпечення населення земства залучали кошти платників податків, що давало їм можливість значно знижувати ціни на ліки в належали їм вільних аптеках і здійснювати безоплатний відпуск ліків певного контингенту хворих. У 1893 році Медична рада виніс постанову, за якою земським аптекам дозволялося знижувати ціни на ліки тільки в тому випадку, якщо вони існували на свої оборотні кошти і не залучали коштів з земського бюджету.
Земське аптечне господарство являло собою невелике число «нормальних» і сільських аптек з вільної продажем ліків і мережі лікарняних, дільничних і пунктовий аптек. Земські лікарняні аптеки і аптеки при фельдшерських пунктах і лікарських дільницях зазвичай займали одну невелику кімнату або поєднувалися з приймальні лікаря. Вони були погано обладнані, через відсутність перегінних апаратів ліки часто готувалися на водопровідній воді. Через брак складських приміщень порушувалися правила зберігання ліків. Відзначалися випадки замерзання препаратів в зимовий час. Виготовленням ліків (порошків, відварів, мазей), як правило, займалися фельдшера, мало обізнані в аптечній технології і хто десятиліттями допускав грубі помилки.
Зростання революційного робітничого руху, бродіння селянських мас, бурхливі темпи капіталістичного розвитку в кінці XIX століття вплинули і на діяльність земств, в тому числі з медичного обслуговування населення. Збільшилося число добре обладнаних земських аптек з правом вільного продажу ліків населенню. Земства все більш переконувалися в тому, що економія на аптеках обертається для них великими збитками. Земства все більш приваблювала перспектива організації лікарського забезпечення лікарень і лікарських дільниць в централізованому порядку з однієї або декількох добре обладнаних аптек або складів.
Однак на шляху намітилися перетворень серйозною перешкодою встало складне фінансове становище земств. У доповіді Російського фармацевтичного товариства на III Всеросійському фармацевтичному з'їзді в 1899 році постановка аптечної справи в земствах визнавалася незадовільною з наступних причин. Завідувачами багатьох земських аптек були особи, які не мали фармацевтичної освіти, завідуючі аптеками - фармацевти не входили до складу місцевих санітарних рад і не мали впливу навіть на вирішення суто фармацевтичних питань. Фармацевти не мали необхідної самостійності у виконанні своїх виробничих функцій, їх праця оплачувалася значно нижче праці медичного персоналу, що не було типізації «нормальних», сільських, лікарняних, дільничних і пунктовий земських аптек. Пунктовий аптеки, в яких завідувачами були фармацевти, які не перебували під наглядом фармацевтів, які керували найближчими аптеками. Багатьма аптечними складами і аптеками завідували лікарі. Однак намічена з'їздом програма перетворень земського аптечної справи так і залишилася в значній своїй частині невиконаним.
Але, незважаючи на серйозні недоліки, земське аптечне справу відігравало важливу роль в лікарському забезпеченні населення земських губерній.
В кінці 70-х років в деяких змістових з'явилися аптечні склади, що дозволило впорядкувати розподіл закуповуються у оптових постачальників лікарських засобів по повітах і лікарським ділянкам. Поступово при складах стали організовуватися невеликі галенових лабораторії. Наявність складу в земстві давало можливість виписувати річний запас лікарських засобів для потреб всієї губернії і з огляду на значущості замовлення вимагати від постачальника знижки з оптового прейскуранта. Крім того, склад значно поліпшив постачання ліками лікарських дільниць, так як вони отримали можливість частіше (в середньому 12 разів на рік) виписувати лікарські засоби для своїх потреб.
Аптечний склад уважно стежив за станом фармацевтичного ринку, швидкими і різкими коливаннями цін на медикаменти. Маючи в своєму розпорядженні вільні кошти, він керувався у своїй діяльності не комерційним правилом: дешево купити - дорого продати, а принципом: дешево купити - дешево продати якісні товари.
Таким чином, діяльність земств з лікарського забезпечення населення стала важливим позитивним внеском у розвиток аптечної справи дореволюційної Росії. У деяких губерніях і повітах земські аптеки були першими аптеками, відкритими в сільській місцевості. Вони зробили лікарську допомогу більш доступною найбіднішим верствам населення, надали позитивний вплив на російський фармацевтичний ринок. Велике значення для розвитку аптечної справи мала діяльність земства в області будівництва мережі аптечних складів і організації галенових виробництв, що дозволили в якійсь мірі зменшити залежність внутрішнього фармацевтичного ринку від зарубіжних фармацевтичних фірм