Як можна поставити діагноз Епілепсія?
Діагноз епілепсія базується на дуже ретельному, скрупульозному і точному описі перебігу нападу. Потрібно, щоб людина розповіла про власні відчуття під час нападу, а свідки описали, як напад виглядав з боку. Для підтвердження діагнозу обов'язково проведення електроенцефалографічного дослідження (переважно ЕЕГ сну) і в більшості випадків - магнітно-резонансної томографії головного мозку.
ЕЕГ підтвердить або виключить епілептичний походження нападів. Але не завжди наявність або відсутність епілептиформних змін на ЕЕГ однозначно змінюють діагноз епілепсія.
МРТ підтвердить або виключить морфологічний дефект структури головного мозку.
МРТ головного мозку
При відсутності патології на МРТ або КТ можна уточнити форму епілепсії. Так, після виявлення на МРТ аномалії розвитку мозку (наприклад, корковою дисплазії) можна думати про симптоматичною епілепсією. А при відсутності морфологічного дефекту мозку імовірний діагноз: Ідіопатічекая епілепсія (спадково обумовлена). І це далеко не завжди так! Все залежить саме від сукупності всіх даних опитування, опису нападів, анамнезу життя і перебігу хвороби, даних неврологічного огляду і додаткових методів дослідження.
Для постановки діагнозу епілепсія проаналізуйте і опишіть напади. Як описати напади?
Напади - це пароксизмальні стану, часто помітні для пацієнта і для оточуючих. Епілептичні напади бувають різні.
Свідомість під час нападів може:
не змінюватися (пацієнт знаходиться в свідомості);
бути частково порушене (пацієнт як би здалеку чує і відчуває, що відбувається з ним, «як уві сні»);
пацієнт бути без свідомості (пацієнт не пам'ятає, описати нічого не може).
Залежно від форми епілепсії і характеру нападу, поведінку або дії під час нападу може не змінюватися або змінюватися значно:
- падає, не реагує на оточуючих;
- робить дивні рухи кінцівками, очима, всім тілом;
- продовжує вчиняти дії, які почалися до початку нападу (автоматизми);
- збуджений, бігає, кричить, відповідає невпопад; страх, жах на обличчі;
- напади безпричинного сміху;
- зупинка погляду, зупинка діяльності, не реагує на оточуючих;
- посмикування кінцівок (однієї; половини тіла; всіх чотирьох одночасно або спочатку верхніх, потім нижніх), всього тіла, особи, зіниць;
- різкі падіння на 1-2 секунди і відразу встає (високо травматичні);
- кивки;
- напруга, вивертання, викручування кінцівок або частин (кистей); вигинання всього тіла;
- крик; булькающие звуки;
- храпящее дихання, зупинка дихання (апное), що супроводжується ціанозом (посинінням);
- слинотеча; піна з рота; аспірація блювотних мас, слини, сторонніх предметів (випадково потрапили в рот);
- серійні (повторювані по 2-10-200 і більше разів за напад) короткі згинання голови і верхньої половини тіла (нахили, «складання»); або розгинання з розведенням рук в сторони; або асиметричні (повороти і згинання половини тіла);
- блювота;
- головний біль;
- енурез (нетримання сечі під час сну);
- можливі і багато інших клінічні прояви нападів.
Також дуже багато різноманітних клінічних проявів, схожих на епілептичні напади, але не є проявом епілепсії. У таких випадках є небезпека гіпердіагностики епілепсії. Тоді ми лікуємо епілепсію, якої немає у пацієнта. Таку хворобу вилікувати важко, іноді неможливо, так як методи лікування зовсім інші. Так, наприклад, у пацієнта порушення серцевого ритму, при яких є напади з втратою свідомості. Призначаючи протиепілептичні препарати при серцево-судинних захворюваннях з порушенням ритму, тому що ми думаємо, що лікуємо епілепсію, успіху в лікуванні не добитися!
Отже, діагноз епілепсія поставити нелегко, в зв'язку з великою різноманітністю клінічних проявів епілепсії. Потрібно ретельно зібрати інформацію про напади, провести додаткові методи дослідження (ЕЕГ, МРТ і в разі потреби деякі інші). Запідозрити діагноз епілепсія може кожен. Розібратися з діагностикою зможе лікар невролог, фахівець з епілепсії. Для цього звертайтеся до спеціалізованих медичних установ.
Вам також буде цікаво:
- епілепсія вперше
- Електроенцефалографія (ЕЕГ)
- індекс епіактівності
- Коли потрібно викликати швидку допомогу при нападах
