Діагностика пухлин тонкої кишки представляє великі труднощі. Пальпації доступні лише великі пухлини з екзофітним зростанням, що зустрічаються виключно рідко. Основний метод діагностики - рентгенологічний.
Рентгенологічна діагностика пухлин тонкої кишки
З метою виявлення пухлин тонкої кишки повинні бути застосовані спеціальні методики. Зокрема, дослідження пасажу барію по тонкій кишці до переходу барієвої суспензії через баугиниевой заслінку в сліпу кишку проводять в умовах медикаментозної гіпотонії. Тонку кишку заповнюють барієвої суспензією через зонд, введений в дванадцятипалу кишку або початковий сегмент тонкої кишки.
Особливо ретельно вивчають ілеоцекального область. Якщо при пасажі барію по тонкій кишці детально стан ілеоцекальногообласті розглянути не вдається, хворому призначають дослідження з барієвої клізмою (ирригоскопию), подвійним контрастуванням і ретроградним заповненням барієм не тільки товстої кишки, але і дистального відділу клубової кишки.
Найбільш часто пухлини локалізуються в початковому відділі худої кишки або термінальному відділі клубової кишки. Рентгенологічна картина доброякісних і злоякісних пухлин тонкої кишки може проявлятися у вигляді інвагінації, дефекту наповнення, циркулярного симетричного або несиметричного звуження просвіту кишки, деформації рельєфу слизової оболонки кишки, тіні пухлини. В цьому випадку виразки пухлини на рельєфі можна виявити депо барієвої суспензії різної величини і форми.
Проведення рентгенологічного дослідження тонкої кишки при підозрі на часткову кишкову непрохідність загрожує небезпеками через можливого розвитку обтурації просвіту кишки барієвої суспензією. При цьому дослідження повинне проводитися тільки в умовах спеціалізованого хірургічного стаціонару.
Ендоскопічна діагностика пухлин тонкої кишки
Можливості ендоскопічного методу обмежуються дистальними відділами дванадцятипалої і клубової кишки, хоча за допомогою спеціального інтестіноскопи можуть бути оглянуті і раніше недоступні ділянки тонкої кишки. Цінність ендоскопічного дослідження значно зростає, якщо вдається отримати біопсійний матеріал для гістологічного дослідження.
Для встановлення діагнозу гемангіоми показана селективна мезентерікографія, за допомогою якої виявляється патологічна судинна мережа в системі гілок верхньої брижової артерії.
Ультразвукова діагностика пухлин тонкої кишки
Скринінговим методом, з якого слід починати обстеження хворого з підозрою на пухлину тонкої кишки, в даний час є ультразвукове дослідження.
Для пухлин, як і для ряду інших уражень кишечника, характерним є ультразвуковий симптом ураженого полого органу. При появі цього симптому необхідно визначити поширеність патологічного процесу. При цьому оцінюють як протяжність ураження кишки, так і залучення в процес сусідніх органів, визначають наявність метастазів в печінці і лімфатичних вузлах черевної порожнини, виключають наявність вільної або осумковані рідини в черевній порожнині.
Діагноз карциноида тонкої кишки підтверджується визначенням в сечі підвищений вміст метаболіту серотоніну (5-гідроксіін-долуксусной кислоти). Все карціноіди є потенційно злоякісними. Ризик малігнізації зростає в міру збільшення розмірів пухлини.
Диференціальний діагноз пухлин тонкої кишки
Доброякісні пухлини слід диференціювати від злоякісних пухлин, у тому числі виходять з заочеревинних лімфатичних вузлів і брижі тонкої кишки, від блукає і дістопірованной нирки, кіст і пухлин придатків матки, кісти підшлункової залози.
У процесі росту більшість доброякісних пухлин здатне перероджуватися в злоякісні новоутворення. Особливо небезпечні в цьому відношенні карциноїд, аденоми і лейоміоми.
"Діагностика пухлин тонкої кишки" і інші статті з розділу Захворювання кишечника