Діагностичні критерії:
Ознаки псоріатичний артропатії, за даними Mathies:
- Поразка дистальних міжфалангових суглобів кистей і стоп, зокрема великих пальців стоп. Суглоби болючі, припухлі, шкіра над ними синюшна або багрово-синюшна.
- Одночасне ураження пястнофалангових або плюснефалангового проксимального і дистального міжфалангового суглобів одного і того ж пальця, що обумовлює його дифузну припухлість ( "палець-сосиска").
- Раннє ураження великого пальця стопи.
- Талалгія (болі в п'ятах).
- Наявність шкірних псоріатичних бляшок, ураження нігтів (симптом "наперстка", помутніння нігтьових пластинок, їх поздовжня і поперечна смугастість).
- Випадки псоріазу у родичів.
- Негативні реакції на РФ.
- Рентгенологічні прояви: остеоліз з разноосевимі зсувами кісток, періостальних накладення, відсутність навколосуглобових остеопорозу.
- Рентгенологічні ознаки паравертебральних осифікації (кальцифікації).
- Клінічні або рентгенологічні ознаки сакроилеита.
Діагноз псоріатичного артриту достовірний при наявності 3 критеріїв, причому серед них має бути обов'язково 5, 6 або 8-й критерій. При виявленні РФ для підтвердження діагнозу необхідні ще 2 критерію і серед цих 5 критеріїв обов'язково повинні бути 5-й і 8-й.
лабораторні дані
- OAK: збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, гіпохромна анемія.
- БАК: підвищення рівня серомукоида, фібриногену, сіалових кислот, кислої фосфатази, альфа2 гаммаглобулинов.
- Дослідження крові на РФ - негативний результат.
- Дослідження крові на антигени гістосумісності - визначається антиген А27.
- Дослідження синовіальної рідини - високий цитоз (понад 5-109 / л), нейтрофільоз, муціновий згусток пухкий, в'язкість низька.
інструментальні дослідження
Рентгенологічне дослідження суглобів: деструктивний процес епіметафізарних відділів суглобових кісток, зазубрений корковий шар, дифузний остеопороз всієї кістки і остеолиз кінцевої фаланги; патогномонично розвиток анкилозов всіх суглобів одного і того ж пальця, ураження крижово-клубового зчленування, розвиток грубих паравертебральних оссіфікати (кальцификатов).
- ОА крові, сечі.
- БАК: загальний білок і білкові фракції, серомукоїд, фібрин, сіалові кислоти, УРП, кисла фосфатаза.
- Дослідження крові на РФ.
- Дослідження крові на антигени гістосумісності.
- Рентгенівське дослідження суглобів.
А.Чіркін, А.Окороков, І.Гончарік
Читайте також в цьому розділі: