Обмеження рухів у суглобі - досить демонстративний симптом контрактури.
При при постановці діагнозу важливо вивчити кількісні параметри контрактури. Для цього за допомогою кутоміра (гониометра) вимірюють як активні рухи в суглобах, що виконуються самим хворим, так і пасивні. вироблені досліджує лікарем. Клінічний (зокрема, ортопедичний) діагноз при контрактуре включає вказівку на вид (або види) контрактури і її етіологію, наприклад, згинальних-розгинальні артрогенна контрактура колінного суглоба у зв'язку з неправильно зрощених переломом виростків стегнової кістки.
Рентгенологічні дослідження суглоба при контрактурах має вирішальне значення при наявності артрогенних змін. При інших видах контрактур це дослідження допомагає в диференціальної діагностики. При цьому необхідно пам'ятати, що тривале існування дерматодесмогенних або міогенних контрактур призводить до вторинних змін в суглобі типу остеоартрозу, які також видно на знімку.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика контрактур значно полегшується після встановлення виду основного захворювання (травма в анамнезі, захворювання головного або спинного мозку і т. Д.).
Диференціальний діагноз складний при неврогенних контрактурах. Їх слід відрізняти від обмеження обсягу пасивної рухливості, що настає в результаті ретракції, тобто укорочення відповідних м'язів, без одночасного розвитку в них стійкої гіпертонії. Такі ретракции легко наступають в м'язах, точки прикріплення яких були зближені протягом довгого часу, наприклад, при тривалій фіксації кінцівки в будь-якої позі.
М'язові і сухожильно-зв'язкові ретракции легко можуть розвиватися при тривалому паралічі антагоністів (так звана «контрактура антагоністів»), а також при різних патологічних процесах, що порушують трофіку самої м'язової тканини (ішемічні контрактури, ретракції м'язів при міозитах і дерматоміозитах, міосклерози різної етіології та ін .). Все це так звані «механічно-ірритативні» контрактури. Їх слід відрізняти від вроджених Ретракція м'язів, що приводять до стійкого обмеження обсягу можливої пасивної рухливості в різних сегментах.
Велика медична енциклопедія 1979 р