Для діагностики різних патологічних станів все частіше застосовується метод цитологічного дослідження (С. І. Аганов, 1948; Т. І. Альбанской, 1949; Ф. Б. Берензон, 1949; П. Т. Максименко, 1958; М. Г. Бугайова, В. В. Володкина, 1959; О. Ю. Кастеллі, 1966; 1. В. Whitten, 1968, і ін.). Однак питання про характер змін клітинного складу слини при ураженнях слинних залоз освітлений недостатньо і стосується головним чином захворювань привушних слинних залоз, а не підщелепних (І. С. Хахалкіна, 1966; О. В. Рибалов, 1970; S. Rauch, 1959).
Нами проведено цитологічне дослідження секрету підщелепних слинних залоз при калькульозних субмаксіллітах у 29 чоловік.
Аналіз клінічного перебігу хвороби у 288 хворих показав, що прояви калькульозних субмаксіллітов неоднакові і залежать від характеру перебігу запалення і локалізації слинних каменів. При цитологічному дослідженні секрету залоз була зроблена спроба виявити типові зміни як для слюннокаменной хвороби в цілому, так і для фази запалення з урахуванням локалізації конкрементів.
Методика забору матеріалу була такою ж, як описана О. Ю. Кастеллі. Отримані препарати фарбували за Романовським-Гімза і переглядали під мікроскопом в 10 полях зору.
У 1 хворого з безсимптомним перебігом калькулезного субмаксілліта цитологічні дослідження показали, що секрет прозорий, слизового характеру. Мікроскопічно в слині виявлено на чверть поля зору нейтрофіли в стані лізису; незмінений циліндричний епітелій окремими клітинами або невеликими скупченнями, плоский епітелій в невеликій кількості і краплі нейтрального жиру.
Хронічний перебіг калькульозних субмаксіллітов з вираженими клінічними ознаками виявлено у 11 хворих. При локалізації конкрементів у внутріжелезістом відділі протоки клітинний склад значно відрізнявся від такого при знаходженні каменів у внежелезістой зоні. Так, при конкрементах у внутріжелезістом відділі секрет завжди був з домішкою гною і крові.
Мікроскопічно визначалися нейтрофіли на все поле зору з вираженими некробіотичними змінами з боку ядер і цитоплазми, в частині препаратів виявлено фагоцитоз (+). У 50% спостережень виявлені еозинофіли по 1-2 в кожному полі зору. У всіх хворих в слині були плазматичніклітини, червоні кров'яні тільця, у великій кількості циліндричний епітелій окремими екземплярами і скупченнями у вигляді зліпків дрібних проток залоз, в стадії некробіозу, жирової дистрофії, з дегенеративними змінами цитоплазми. Значно рідше виявлялися клітини плоского епітелію, фібрин, лімфоцити, краплі нейтрального жиру і ін. При розташуванні слинних каменів у внежелезістом відділі протоки клітинний склад слини в цілому був таким же, тільки в секреті постійно виявлялися нейтрофіли, частіше незмінені, інші елементи були в невеликій кількості і також без змін або взагалі були відсутні.
При загостренні запалення, незалежно від локалізації каменів, кількість клітинних елементів в слині збільшувалася. У випадках знаходження каменів у внутріжелезістом ділянці протоки, як правило (86%), збільшувалася кількість еозинофілів від 8 до 30 в препараті плазматичних клітин, червоних кров'яних тілець - до 60 в кожному полі зору, лімфоцитів. І майже в кожному спостереженні виявлялися моноцити від 1 до 22 в препараті. У 1 хворого в слині виявлено багато осколків нейтральної фосфорнокислої вапна, з якої, мабуть, складаються слинні камені. При розташуванні слинних каменів в протоках клітинний склад слини в загальному був той же, за винятком моноцитів, які були відсутні. Інші клітинні елементи зустрічалися рідше і навіть не виявлялися. Стабільно виявлялися циліндричний епітелій і фібрин.
Звертає увагу той факт, що при слюннокаменной хвороби майже у всіх хворих в слині містилися еритроцити, які виявлялися або мікроскопічно, або при цитологічному дослідженні. При субмаксіллітах некалькулезного характеру кров в секреті залоз виявлялася рідко, клітинний склад був значно біднішими і зміни в них були виражені менше. Відмінності, які виявляються при цитологічному дослідженні слини у хворих з калькульозним субмаксіллітамі, можуть бути використані для уточнення фази запального процесу і локалізації слинних каменів.