Анестрогенний тип мазка (атрофічний).
Виявляються клітини глибоких шарів - базальні, парабазальні. В мазках зустрічає-ся багато ЛЦ, так як в зв'язку з відсутністю естрогенів знижуючи-ється реактивність слизової піхви. За рахунок вразливості слизу-стій волога-ліща виявляються і еритроцити. Фізіологічно такі мазки характер-ни для препубертатного періоду і для пізньої постменопаузи.
Гіпоестрогенії тип мазка.
Залежно від ступеня зниження естрогенної насиченості мазки можуть складатися з різного коли-пра поверхневих, проміжний-них, базально-парабазальних клітин. Критерієм для гіпоестроген-ного типу мазка є те, що еозинофільний індекс не перевищує 15%, кариопикнотический - 50%. В за-лежно від даних морфології клітин розрізняють 4 ступеня естрогенної стимуляції по Шміттом (Schmitt).
I ступінь - вагінальний мазок складається виключно з базальних клітин;
II ступінь - тільки з парабазальних клітин;
ступінь - з проміжних клітин;
ступінь - з поверхневих клітин.
Гіпоестрогенії може бути циклічної і ациклической. Ритм зраді-ня клітин навіть у відповідь на НЕ-великі циклічні коливання гормонів збережений. При ациклической гіпоестрогенії зазначених коливань показників не спостерігається.
• Гіперестрогеннийтіпмазка.
Мазок складається виключно з плоских поверхневих клітин, з різким истончением цитоплазми, вакуолізація і складчатостью. Деякі клітини можуть бути фрагментовані, внаслідок чого спостерігаючи-ються обривки клітин, голі ядра. Майже у всіх клітинах ядра пікнотичної, ЕІ становить 70-80%, КПІ - до 100%.
При збереженні двухфазного циклу на тлі гіперестрогенії в II фазі циклу мо-же спостерігатися сме-шанний гіперестрогенією тип мазка. Особливістю є те, що під час прогестероновой фази, поряд з при-знаками вираженого прогестерону дії (згруповані і складчастість клітин, поява лейкоцитів), відзначаються ознаки підвищено-ної естрогенної активності: ЕІ і КПІ зберігають високі ве-личини, як і в I фазі .
При гиполютеинизма, який може спостерігатися в II фазі циклу, наря-ду з ознаками прогестерону-вої стимуляції (складчастість, скрученность і згрупування клітин, поява лейкоцитів), зберігається високий КПІ при зниженні ЕІ. Крім того, може зменшуватися прогестероновая фаза циклу. У зв'язку з мізерними цитологическими даними, що характеризують недостатність жовтого тіла, для діагностики цього стану важливе зна-чення мають дані ректальної температури і визначення прогестерону в Сивоя-Ротко крові в цю фазу.
Гіперлютеіновий тип мазка нагадує мазки при вагітності: клітини розташовані групами, складчасті, подовжені, нагадують човна, тому їх називають човноподібної клітинами. Нерідко наблю-дається біль-ШОЕ кількість паличок Додерлейна, що призводить до цитолизу. ЕІ становить 30%, КПІ - 40%.
Андрогенний тип мазка. Виділяють мазки "чистого" андрогенного ти-па і комбінованого (або сме-шанного) андрогенного впливу.
При чистому андрогенному впливі (атрофічний андрогенний тип мазка) зустрічаються, головним чином, базальні і парабазальні клітини. Вони трохи крупніше, протоплазма їх пофарбовані-ється блідо, як би "вимита", часто містить одну або кілька ВАКу-лей, які досягають іноді значних розмірів. Клітинні ядра пу-зирьковідние, світлі, бідні хроматином, хроматиновой субстанція рас-полу-гается нерівномірно. Виявляються також клітини з двома ядрами. Лейкоцити в мазках відсутні або число їх значно зменшено. При гінекологічної патології не спостерігаються.
При змішаному андрогенно-естрогенів впливі (андрогенний проліферативний тип мазка) ха-рактер мазків залежить від співвідношення естроге-нів і андрогенів. Під впливом андрогенів знижуються ЕІ і КПІ, зменшуються клітини поверхневих шарів, збільшуються клітини глу-бокіх верств вагінального епіте-лія (парабазальні і проміжні). Клет-ки проміжного типу стають складчастими, з'являються клітини навікулярних типу. Розташування клітин ізольоване, мазок ви-дивиться чистим. Цитоплазма клітин рівномірно бліда. Хроматиновой мережу неясна. Проліферація клітин проме-жуточного шару, багатих Глік-геном. Внаслідок посиленого виділення мо-лочной кислоти проліферуючими вагінальними Епітеліаль-ними кліть-ками розвивається велика кількість паличок Дедерлейна, які викликаючи-ють сильний цитолиз. Від мазків прогестеронового типу такі мазки відрізняючи-ються незначною десквамацією епітелію і чистотою мазка. Великі до-зи прогестерону здатні також викликати препікноз ядер проміжних клітин, чого не спостерігається при андрогенному впливі.
• Змішаний андрогенно-прогестероновий тип мазка спостерігається досить рідко. Андрогени підсилю-ють вплив прогестерону. При слабкому і помірному андрогенному впливі мазки прогестеронового виду залишаються незміненими. При посиленні андрогенного впливу проявляються: чиста, блідо забарвлена цитоплазма, блед-ве, пухирчастих ядро з сітчастою структурою хроматину. Незміненими залишаються лей-коцітоз і цитоліз.