Структура відповіді: Специфічна профілактика правця (планова і за епідемічними показаннями).
Профілактика правця ділиться на неспецифічну і специфічну. Неспецифічна профілактика правця спрямована на попередження травматизму і поранень, відморожень і опіків, забруднень грунтом і пилом навколишнього середовища операційних, пупкових ран новонароджених та інших ран людей, а також необхідно проводити ретельну ранню хірургічну обробку ран при різних ушкодженнях.
Специфічна профілактика правця проводиться планова і екстрена. Планова активна профілактика правця проводиться правцевим анатоксином (АС), що представляє собою очищений правцевий анатоксин, сорбованих на алюмінію гідроксид. Імуногенна активність прищеплювальної дози (0,5 мл) не менше 40 міжнародних імунізуючих одиниць. А пасивна - протиправцевим людським імуноглобуліном (ППЛІ) або протиправцевої антитоксичної кінської сироваткою (ПСС). Планова активна імунопрофілактика правця проводиться згідно «календаря профілактичних щеплень» АКДС, АДС, АДС-М.
АС-анатоксин вводять глибоко підшкірно в подлопаточную область в дозі 0,5 мл (разова доза). Перед щепленням ампулу необхідно ретельно струсити до отримання гомогенної суспензії.
Екстрена профілактика правця передбачає первинну хірургічну обробку рани і створення, при необхідності, специфічного імунітету проти правця. Екстрену імунопрофілактику правця слід проводити якомога раніше з моменту отримання травми, аж до 20 дня, з огляду на тривалість інкубаційного періоду при захворюванні на правець.
Для екстреної специфічної профілактики правця застосовують:
2. протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ);
3. при відсутності ППЛІ сироватку протиправцеву кінську очищену концентровану рідку (ПСС).
Схема вибору профілактичних засобів при проведенні екстреної специфічної профілактики правця (мається документальне підтвердження про щеплення)
Попередні щеплення проти правця препаратом, що містить правцевий анатоксин
Терміни, що минули після останнього щеплення
Застосовуваний препарат: АС
Застосовуваний препарат: ППЛІ
Застосовуваний препарат: ПСС
Повний курс планових щеплень відповідно до віку
діти і підлітки
незалежно від терміну
АС-анатоксин вводять підшкірно в подлопаточную область.
ППЛІ вводять в дозі 250 ME внутрішньом'язово в верхнє-зовнішній квадрант сідниці.
ПСС вводять в дозі 3000 ME під шкіру (див. Інструкцію по застосуванню сироватки протиправцевої).
1. Замість 0,5 мл АС можна використовувати АДП-М. якщо необхідна вакцинація проти дифтерії цим препаратом. Якщо локалізація рани дозволяє, АС переважно вводити в область її розташування шляхом підшкірного обколювання.
2. Застосовувати один з вказаних препаратів: ППЛІ або ПСС (бажано вводити ППЛІ).
3. При «інфікованих» ранах вводять 0,5 мл АС, якщо після останньої ревакцинації пройшло 5 і більше років.
4. Повний курс імунізації АС для дорослих складається з двох щеплень по 0,5 мл кожна з інтервалом 30-40 днів і ревакцинації через 6-12 міс. тієї ж дозою. За скороченою схемою повний курс імунізації включає одноразову вакцинацію АС в подвоєною дозі (1 мл) і ревакцинацію через 1-2 роки дозою 0,5 мл АС.
5. Два щеплення за звичайною схемою імунізації (для дорослих і дітей) або одне щеплення за скороченою схемою імунізації для дорослих.
6. При «інфікованих» ранах вводять ППЛІ або ПСС.
7. Усі особи, які отримали активно-пасивну профілактику, для завершення курсу імунізації через 6 міс. - 2 роки повинні бути ревакциновані 0,5 мл АС.
8. Після нормалізації посттравматичного стану діти повинні бути щеплені АКДП вакциною.
Специфічна профілактика кишкових інфекцій. Фагопрофілактика.
Структура відповіді: Імунопрофілактика деяких кишкових інфекцій. Застосування бактеріофагів для профілактики кишкових інфекцій.
До кишкових інфекцій бактеріальної етіології ставляться холера (див. Профілактика особливо небезпечних інфекцій), черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, ботулізм і сальмонельози, що викликають харчові токсикоінфекції у людей і інші.
Основним найбільш важливим профілактичним і протиепідемічним заходом у боротьбі з бактеріальними кишковими інфекціями є проведення санітарно-гігієнічних заходів. Однак в період епідемічного неблагополуччя по захворюваності на черевний тиф або паратифами А і В значне місце в боротьбі з цими інфекціями займає специфічна профілактика за допомогою вакцин, а також в осередках проводиться фагопрофілактика. Щеплення проти черевного тифу і паратифів проводяться планові та за епідемічними показаннями при наявності загрози виникнення спалаху захворювань і при виникненні і розвивається епідемічної спалаху в певному населеному пункті.
Черевний тиф (грец. Typhos - дим, туман, затемнення), паратифи А і В (лат. Par - однаковий, подібний) - гострі інфекційні захворювання людей з груп кишкових інфекцій, які характеризуються тривалим підвищенням температури, бактериемией, вираженою інтоксикацією, розеолезной висипом на шкірі і виразковими ураженнями лімфатичного апарату кишечника.
Для специфічної профілактики черевного тифу і паратифів А і В використовуються різні вакцини, що відрізняються одна від одної як за кількістю складових їх компонентів (моновакцина, дивакцину, тривакцини), так і за способами виготовлення (корпускулярні і хімічні, рідкі та сухі).
Вакцинація за епідемічними показаннями проти черевного тифу проводиться в будь-який час року при наявності захворювань. Щеплення проводяться працівникам громадського харчування, водопостачання, комунальних споруд, в дитячих установах, школах, біженцям і ін.
За епідемічними показаннями дітям до 12 років щеплення вакциною проводять після дозволу Міністерства охорони здоров'я або рішень місцевих керівних органів охорони здоров'я (обласних управлінь охорони здоров'я облвиконкомів або обласних ЦГЕ). Вбиту вакцину вводять в наступних дозах: дітям від 2 до 5 років водиться 1/3 дози, від 5 до 10 років - 54 дози і від 10 до 15 років - 2/3 дози дорослого.
Імунітет після закінчення вакцинації виникає у людей через 3-4 тижні і зберігається після правильно проведених щеплень у більшості щеплених до 3 років.