ГЛАВА 4. ПЕРІОДИ ПЕРЕБІГУ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
Кожне гостре інфекційне захворювання протікає циклічно зі зміною періодів.
I - інкубаційний, або період інкубації.
II - продромальний період (стадія провісників).
III - період розпалу, або розвитку, хвороби.
IV - період реконвалесценції (одужання).
Інкубаційний період - це час з моменту проникнення інфекції в організм до появи перших симптомів захворювання. Тривалість цього періоду варіює в широких межах - від декількох годин (грип, ботулізм) до декількох місяців (сказ, вірусний гепатит В) і навіть років (при повільних інфекціях). Для багатьох інфекційних хвороб тривалість періоду інкубації в середньому становить 1-3 тижні. Тривалість цієї стадії залежить від ряду факторів. В першу чергу від вірулентності і кількості проникли в організм збудників. Чим більше вірулентність і кількість збудників, тим коротший період інкубації. Також важливе значення має стан організму людини, його імунітету, факторів захисту і сприйнятливості до даного інфекційного захворювання. Під час інкубаційного періоду бактерії інтенсивно розмножуються в тропного органі. Симптомів хвороби ще немає, однак збудник уже циркулює в кровоносній руслі, спостерігаються характерні обмінні та імунологічні порушення.
Продромальний період - поява перших клінічних симптомів і ознак інфекційної хвороби (підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання, головний біль, озноб, розбитість). Діти в цей період погано сплять, відмовляються від їжі, мляві, не хочуть грати, брати участь в іграх. Всі перераховані симптоми зустрічаються при багатьох захворюваннях. Тому поставити діагноз в продромальний період вкрай важко. Також можуть виникнути нехарактерні для даної інфекції прояви, наприклад нестійкі випорожнення при вірусному гепатиті, грипі, коре подібна висипка при вітряної віспи. Симптоми періоду провісників розвиваються у відповідь на циркуляцію токсинів в крові як перша неспецифічна реакція організму на впровадження збудника. Інтенсивність і тривалість продромального періоду залежать від збудника хвороби, від тяжкості клінічних симптомів, від темпу розвитку запальних процесів. Найчастіше цей період триває протягом 1-4 діб, але може скорочуватися до декількох годин або збільшується до 5 10 днів. Він може взагалі бути відсутнім при гіпертоксичних формах інфекційних захворювань.
Період розпалу. Характерні максимальна вираженість загальних (неспецифічних) ознак і появу типових для даної хвороби симптомів (жовтяничне забарвлення шкіри, слизових і склер, шкірні висипання, нестійкість стільця і тенезми і т. Д.), Які розвиваються в певній послідовності. Період розвитку хвороби також має різну тривалість - від кількох діб (грип, кір) до декількох тижнів (черевний тиф, бруцельоз, вірусний гепатит). Іноді в період розпалу можна виділити три фази: наростання, розпалу і згасання. У фазі наростання триває перебудова імунної відповіді на інфекцію, що виражається у виробленні специфічних антитіл до даного збудника. Потім вони починають вільно циркулювати в крові хворої людини - кінець стадії розпалу і початок згасання процесу.
Період реконвалесценції (одужання) - поступове згасання всіх ознак прояви захворювання, відновлення структури і функцій уражених органів і систем. Після перенесеного захворювання можуть бути залишкові явища (так звана постинфекционная астенія), що виражаються в слабкості, підвищеної стомлюваності, пітливості, головного болю, запаморочення та інших ознаках. У дітей в період реконвалесценції формуються особлива чутливість і реинфекции, і суперінфекції, що призводить до різних ускладнень.
ГЛАВА 5. КЛАСИФІКАЦІЯ інфекційних захворювань
У Росії прийнята міжнародна класифікація всіх хвороб людини, де інфекційні та паразитарні захворювання складають перший клас, який також ділиться на:
1) кишкові інфекції;
3) бактеріальні зоонози;
4) інші бактеріальні захворювання;
5) поліомієліт і ентеровірусні хвороби центральної нервової системи;
6) вірусні захворювання, що супроводжуються висипаннями;
7) вірусні інфекції, які передаються членистоногими;
8) інші вірусні захворювання;
9) рикетсіози і інші інфекції, що передаються членистоногими;
10) сифіліс та інші венеричні інфекції;
11) захворювання, які викликаються спірохетами;
12) грибкові захворювання (мікози);
14) інші інфекції і паразитарні захворювання.
Інфекційні захворювання діляться на чотири групи в зв'язку з механізмом передачі збудника.
Кишкові інфекційні захворювання (дизентерія, ешеріхиоз, поліомієліт, ботулізм, холера, черевний тиф, сальмонельоз). Протягом всього інфекційного процесу збудник знаходиться в кишечнику.
1. Інфекції дихальних шляхів, при яких збудник локалізується в системі органів дихання: слизовій оболонці ротоглотки, гортані, трахеї, бронхів, альвеол, де і формується запальний осередок. Наприклад, ГРВІ, грип, ангіна, скарлатина, дифтерія, вітряна віспа, епідемічний паротит і т. Д. Всі ці інфекції передаються повітряно-крапельним (аерозольним) шляхом.
3. Кров'яні інфекції, що передаються трансмісійним шляхом за допомогою переносників-комах (висипний тиф, арбовірусні енцефаліти, туляремія, рикетсіози, геморагічні лихоманки і т. Д.). У цих випадках збудник циркулює в крові або лімфі.
4. Інфекції зовнішніх покривів, що передаються контактним шляхом (сказ, бешиха, трахома, правець, сибірська виразка, ящур і т. Д.).
Цей поділ кілька умовно, так як збудники багатьох інфекційних захворювань можуть передаватися різними шляхами. Наприклад, збудники арбовірусних енцефалітів, чуми, туляремії передаються не тільки трансмісивним способом, а й повітряно-краплинним, і аліментарним (харчовим). Збудники скарлатини і дифтерії проникають в організм людини не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й через шкіру (дифтерія шкірних покривів і екстрафарінгеальная скарлатина) і т. Д.
У дитячій практиці в клінічних цілях інфекційні хвороби ділять по типу, течією і тяжкості (А. А. Колтипін).
Тип - вираженість ознак, властивих конкретному інфекційного захворювання. До типової форми відносяться ті, при яких є основні клінічні синдроми і симптоми, що виникають при даній інфекції. Наприклад, жовтяниця при гепатиті, ангіна і точені висипання при скарлатині і т. Д.
Атипические - це ті випадки, при яких відсутні провідні симптоми захворювання. Серед атипових найбільш часто спостерігаються стерті і субклінічні (інаппарантние) форми. Стерті форми - це ті випадки хвороби, при яких клінічні симптоми виражені слабо і проходять швидко.
Субклінічні же протікають безсимптомно. Діагностуються зазвичай в інфекційних вогнищах за допомогою лабораторних методів.
До атипових відносяться гіпертоксичні і геморагічні форми захворювання.
Своєрідним різновидом інфекційного захворювання є носійство, коли ознаки хвороби відсутні при наявності збудника в організмі людини.
По тяжкості розрізняють легкі, середньотяжкі і важкі варіанти інфекційного процесу. Тяжкість оцінюють на висоті захворювання при максимально виражених ознаках, але не раніше. При цьому оцінюють вираженість місцевих і загальних симптомів.
Серед загальних симптомів важливе значення мають: підвищення температури тіла, явища загальної
Всі права захищеності booksonline.com.ua