судинні минущі порушення мозговою кровообігу, які проявляються короткочасними (до 1 сут.), розладами функцій нервової системи. Найбільш часто до розвитку церебральних кризів призводять гіпертонічна хвороба (див. Гіпертонічний криз), Гипотензия артеріальна, Атеросклероз (минуща атеросклеротична ішемія мозку), ревматичні й інші васкуліти (Васкуліти шкіри).
У патогенезі церебральних судинних кризів грають роль зміни bіннерваціі судин мозку (вазоспазм, вазопарез, ангіодистонія), порушення мозкового кровотоку з розвитком судинно-мозкової недостатності, зміни фізико-хімічних властивостей крові та порушення загальної гемодинаміки, що викликають дисциркуляторні розлади в головному мозку з порушеннями його метаболізму .
Кризи виявляються або загальномозковою дифузійної симптоматикою, або в залежності від локалізації дисциркуляторних розладів, або ознаками регионарной дисциркуляции в каротидної або вертебробазилярной судинній системі.
Виділяють 3 групи церебральних судинних кризів: ангіодистонічних, ангіодістрофіческіе і церебрально-мікронекротіческіе.
Ангіодистонічних кризи - найбільш легкі з церебральних кризів; порушений кровообіг швидко відновлюється завдяки збереженій регуляції тонусу мозкових судин і колатерального кровообігу. Такі кризи протікають без втрати свідомості, з помірно вираженими загальномозковими симптомами, вегетативними розладами. Вогнищева неврологічна симптоматика зазвичай не визначається. Характерний швидкий регрес симптоматики (до 1-2 ч). Клінічна картина розвивається гостро: з'являються сильний головний біль. тяжкість в голові, запаморочення. емоційна нестійкість, відчуття тривоги, страх. часті одночасні вазомоторні розлади в області обличчя, шиї, грудей, пітливість. відчуття браку повітря, серцебиття. біль в області серця, можливі запаморочення. Нерідко ангіодистонічних кризи виникають в початковій стадії гіпертонічної хвороби (Гіпертонічна хвороба), на тлі підйому артеріального тиску. особливо систолічного: відзначається напружений, прискорений пульс. посилення II тону на аорті, спазм артерій очного дна. Вегетативні прояви кризу мають переважно риси симпатикотонии, в кінці кризу може відзначатися рясне сечовипускання з виділенням світлої сечі з низькою відносною щільністю - «вагус-фаза». Гіпотонічний криз розвивається при різкому падінні системного артеріального тиску (середнє артеріальний тиск менше 60 мм рт. Ст.), Що обумовлює зменшення об'єму циркулюючої крові, зниження мозкового кровотоку, аноксію вазомоторного центру при подразненні синуса.
Ангіодістрофіческіе кризи протікають більш важко (кризи середньої тяжкості). Характерні дистрофічні зміни стінок мозкових судин (набряк, плазморрагіі, інтрамуральні крововиливи, розшарування судинної сценки), більш виражені розлади циркуляції, ішемія і набряк мозку. Виявляються вираженою общемозговой симптоматикою (різкий головний біль. Шум у голові, нудота. Блювота, загальна слабкість, іноді - короткочасна втрата свідомості). Часті системне Запаморочення з порушенням статі чеський і динамічної координації: поява «пелени» перед очима. Характерні блідість, похолодання шкіри, АТ в більшості випадків підвищений. Вогнищевих неврологічних симптомів, як правило, не спостерігається, рідше виявляються дрібновогнищевий симптоми перехідного характеру. Криз триває кілька годин, після чого протягом декількох днів залишаються астенічні і вегетативні прояви.
Церебрально-мікронекротіческіе кризи (найбільш важкі) обумовлені вираженою Дисциркуляцію і гіпоксією мозку, що приводить до утворення мікронекрозів мозкової тканини або діапедезних периваскулярних мікрогеморагії. Виникають при стенозі магістральних судин, в результаті мікроемболій, при тромбозі дрібних коркових артерій. Церебрально-мікронекротіческіе кризи протікають, як правило, у вигляді транзиторних ішемічних атак. Крім загальномозковою симптоматики спостерігаються минущі розлади рухових, чутливих, мовних, зорових і інших функцій; ці розлади регресують до 24 год. Можуть відзначатися порушення свідомості (втрата його на кілька хвилин або оглушення), нудота, блювота. різка слабкість, парестезії. Характер осередкової симптоматики визначається локалізацією дисциркуляторних розладів (в залежності від ураженого судинного басейну). Найбільш часто вогнищева неврологічна симптоматика проявляється нестійким нистагмом, парезом конвергенції, минущими окоруховими розладами бульбарними, зоровими і вестибулярними порушеннями, дискоординацией, минущими парезами з асиметрією м'язового тонусу і сухожильних рефлексів, чутливими провідниковими розладами, що свідчить про більш частому залученні в патологічний процес вертебробазилярного басейну.
Додаткові методи дослідження і лікування (див. Мозковий кровообіг). Церебральні кризи відрізняються по патогенезу тому лікування їх має особливості, що враховують основне захворювання (патологію серця, системного артеріального тиску та ін.); застосовують також симптоматичні засоби.
Бібліогр .: Гусєв Є.І. Боголєпов М.М. і Бурд Г.С. Судинні захворювання головного мозку, М. 1979; Шмідт Є.В. Луньов Д.К. і Верещагін Н.В. Судинні захворювання головного та спинного мозку, М. 1976, бібліогр.