Основні причини болю в коліні
На жаль, багато людей не поспішають звертатися до лікаря при болях в коліні, а просто намагаються менше навантажувати хвору кінцівку. Однак обмеження руху - неправильний підхід; воно, безумовно, необхідно як тимчасовий захід, але важливіше все ж виявити причину захворювання і своєчасно усунути її.
До числа найважливіших чинників, здатних спровокувати болі в коліні, відносять:
Характер болю в коліні при різних захворюваннях
При встановленні діагнозу найважливіше значення має не тільки сам факт наявності болю, але і її характер і інтенсивність. Саме вони повинні допомогти вам визначитися з тим, до якого лікаря потрібно звертатися при болях в коліні.
Характер болю при артриті і артрозі
Якщо болі в коліні відзначаються протягом довгого часу, поступово наростають і набувають хронічного характеру, ймовірно, мова йде про артрит (запальному ураженні суглоба) або артрозі (мають місце дистрофічні зміни).
Артроз частіше діагностується у пацієнтів старше 45 років. Больові відчуття можуть з'являтися як в одному суглобі, так і відразу в обох. Для патології характерно відчуття скутості, а після тривалого періоду нерухомості, при спробі зігнути ногу виразно чується хрускіт.
Розвиток остеоартриту обумовлено недоліком синовіальної (суглобової) рідини. При цьому лікар відзначає в людини яка звернулася пацієнта болю в коліні, інтенсивність яких зростає при опорі на уражену кінцівку, і місцеву набряклість.
Особливості больових проявів при травмах
Блокада суглоба нерідко говорить про пошкодження меніска - хрящового диска колінного суглоба. З суглобових зв'язок найбільш часто травмується (розтягується або рветься) большеберцовая кюбель. При пошкодженні такого роду на перший план для лікаря виходить найсильніша гострий біль в коліні. До числа можливих травматичних ушкоджень відносяться вивих колінного суглоба (при впливі великої сили), а також зміщення або руйнування колінної чашечки.
Важливо: при травмі навантаження на коліна слід тимчасово виключити. Для цього проводиться іммобілізація кінцівки. У деяких випадках допомагає і суттєве скорочення навантажень. Для зменшення симптомів запалення рекомендується прикласти до коліну пакет або грілку з льодом. Доцільно прийняти положення тіла, при якому травмована кінцівка буде піднята.
Характер болю при тендиніт, судинних патологіях і надмірних фізичних навантаженнях
Якщо при зверненні до лікаря з болем в коліні пацієнт вказує на зменшення амплітуди рухів, а також раптові або повільно наростаючі болі, фахівець може запідозрити тендиніт - запалення сухожиль. Патологія розвивається після травм, інфекцій або є одним із проявів алергічної реакції.
До числа інших можливих чинників, що провокують болі в коліні, відносяться судинні порушення, характерні для підлітків в період активного росту.
Регулярні значні фізичні навантаження (наприклад, при заняттях спортом) викликають мікротравми суглобових хрящів, які згодом виявляються ниючими болями в коліні. Навантаження особливо часто дають про себе знати, коли у пацієнта вже є вікові зміни тканин - наприклад, зменшується еластичність хрящової тканини суглоба.
Болі в коліні при ревматоїдному артриті і хвороби Шляттера
Ревматоїдний артрит розвивається при порушеннях з боку імунної системи; в результаті збою роботи захисних сил організм починає сприймати власні суглобові тканини як чужорідні. Характерні особливості ревматоїдного артриту - поразка відразу декількох суглобів (ізольовані ураження зустрічаються рідко), гіперемія шкіри в проекції суглоба, сильний біль при щонайменшому дотику, симетричність поразок. Відзначається також збільшення тривалості ниючих болів в колінах на тлі невеликих навантажень і переохолодження, а згодом з'являється деформація суглоба.
Щоб уникнути серйозних ускладнень, що провокуються ревматизмом, необхідно якомога раніше звертатися до лікаря при болях в коліні.
У підлітків причиною суглобового дискомфорту в ряді випадків стає хвороба Шляттера (остеохондропатия великогомілкової кістки). При даній віковій патології у пацієнтів 11-17 років відзначається припухлість і виражена болючість трохи нижче колінної чашечки. При спробі сісти або зігнути ногу інтенсивність болю зростає. Основний фактор, що провокує захворювання - заняття деякими видами спорту в період активного росту.
Коли потрібно обов'язково звертатися до лікаря при болях в коліні?
Підставами для візиту до фахівця є такі симптоми:
- різкий біль в коліні (на ногу неможливо настати);
- деформація колінної області (візуальна відмінність одного коліна від іншого);
- наявність пухлини, гіперемії і місцевого підвищення температури;
- постійні або часто виникають періодичні больові відчуття.
До якого лікаря звертатися при болю в коліні?
Щоб уникнути прогресування процесу і деформації суглоба, при артрозі потрібно звернутися до ортопеда і хірурга. Артрити вимагають обстеження і лікування у лікаря-артролога. При аутоімунному запаленні не обійтися без консультації і подальшого лікування у фахівця-ревматолога. Виражена деформація суглоба на тлі ревматоїдного артриту - це показання для планового хірургічного втручання.
Немолодим пацієнтам, які відчувають болю в коліні після фізичних навантажень, краще відвідати дільничного терапевта і обов'язково отримати консультацію артролога. Після огляду і наступних додаткових обстежень вони порекомендують системні і місцеві препарати для зменшення болю і поліпшення трофіки (живлення) тканин.
Важливо: у багатьох випадках знизити інтенсивність хронічних болів допомагають мануальні терапевти, масажисти і лікарі-фізіотерапевти.
Патологічні зміни в опорно-руховому апараті (зокрема, хвороби хребта) нерідко стають причиною неадекватної навантаження на одну або обидві ноги, що поступово призводить до болів в колінах. У таких випадках пацієнту необхідно пройти обстеження у лікаря-ортопеда, який і призначить відповідне лікування.
Обстеження при болях в коліні
Незалежно від того, до якого лікаря ви станете звертатися при болях в коліні, будьте готові до того, що крім звичного опитування та огляду, він може призначити і додаткові дослідження, які допоможуть побачити ступінь розвиток патологічного процесу, його локалізацію і цілий ряд інших нюансів.
Основні методи діагностики:
- ультразвукове сканування;
- рентгенологічне дослідження ураженої області;
- томографія (КТ і МРТ);
- артроскопія (ендоскопічне обстеження суглобової порожнини);
- лабораторні дослідження (аналізи крові і суглобової рідини).
Залежно від передбачуваного діагнозу, вам може бути рекомендована одна або кілька методик досліджень.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач