Що таке діафрагмальна грижа?
Діафрагма відділяє черевну порожнину від грудної і являє собою м'язово-сухожильну тканину. Вона складається з двох куполів, рухливих при диханні, в центрі між ними знаходиться сухожильная частина, більш фіксована і тому малорухлива. У цій частині діафрагми існують два отвори: через одне проходить аорта і грудну протоку, через інше - стравохід.
Верхня поверхня діафрагми в центральній частині прилягає до серця і покрита його зовнішньою оболонкою - перикардом, а в бічних відділах - оболонкою легенів - плеврою. Нижня поверхня діафрагми повністю покрита очеревиною, за винятком задньої поверхні печінки, яка безпосередньо прилягає до діафрагми. Передня частина діафрагми НЕ нервує двома діафрагмальними нервами - лівим і правим, - при подразненні яких відчувається біль в грудній порожнині і в шиї. Бічні і задні відділи діафрагми иннервируются гілками шести нижніх міжреберних нервів, при подразненні яких виникають болі в спині. в області лопаток і в надчеревній ділянці. Якщо в діафрагмі утворюється ненормальне отвір, так зване грижове, то органи черевної порожнини разом з очеревиною, завдяки своїй великій рухливості і наявності негативного тиску в грудній клітці, переміщаються в грудну клітку. Органи ж грудної порожнини добре фіксовані, тому не опускаються вниз.
Які ж причини викликають утворення ненормального отвори в діафрагмі, тобто діафрагмальної грижі?
Найчастіше - це пошкодження її, наприклад, внаслідок поранення або забиття живота (удар по животу), коли з-за різкого підвищення внутрішньочеревного тиску відбувається розрив діафрагми. Рідше спостерігається розрив діафрагми при нестримної блювоти завдяки різкому скороченню діафрагмальних м'язів. Спостерігаються і вроджені діафрагмальний грижі. Іноді розширюються природні отвори діафрагми внаслідок вродженої неповноцінності тканин під впливом самих незначних причин.
Грижа може утворитися в будь-якій частині діафрагми, однак найчастіше вона спостерігається в лівій її половині. Через грижове отвір, як було зазначено вище, органи черевної порожнини спрямовуються в грудну клітку. Найчастіше туди виходять сальник, шлунок, частина тонкого кишечника, рідше товстий кишечник і селезінка.
При вроджених діафрагмальних грижах черевні органи рухливі, можуть входити і виходити з грудної клітини. При виникненні діафрагмальної грижі після травми, остання частіше фіксована зрощення.
Які ж відчуття виникають при виході черевних органів в грудну порожнину?
Природно, що перше що відбувається - це здавлення серця, особливо різко виражене при наявності лівосторонньої діафрагмальної грижі, яка як ми вказували раніше, спостерігається найчастіше. Звідси виникає відчуття стиснення серця, задишка, серцебиття. Внаслідок подразнення діафрагмальних нервів - біль в передньому відділі грудної клітки, в шиї. Загалом, ці болі часто схожі на приступ стенокардії.
Чим же вони відрізняються від неї?
Виникнення болю при діафрагмальної грижі часто пов'язано з їжею, зі ступенем наповнення шлунка, так як це сприяє більшому виходу його в грудну клітку. Тому зміна положення зменшує біль, особливо перехід в положення стоячи, в деяких випадках лежання на якомусь боці. Іноді спостерігається порушення в проходженні їжі по стравоходу через здавлення його грижового вмістом, причому, на противагу звуження стравоходу внаслідок рубців або пухлини, краще проходить тверда їжа, так як вона розправляє здавлений або вигнутий стравохід. Часто спостерігається зригування їжі. Якщо в грижовий отвір виходить частина товстого кишечника, що буває рідше, то спостерігаються наполегливі запори. Нітрогліцерин і валідол не знімають болю.
Симптоми обмеження грижі
Більш важка картина спостерігається при обмеженні грижі, часто дуже схожа за своїми симптомами на гострий інфаркт міокарда. Це - різкий біль в грудній клітці. падіння кров'яного тиску, блідість, холодний піт, слабкий частий пульс.
Лікування діафрагмальної грижі
У таких випадках необхідно термінове оперативне втручання. Щоб не допустити виникнення такого стану, необхідно страждають вищеописаними болями, зумовленими наявністю діафрагмальної грижі, вчасно обстежуватися у лікарів, так як при дослідженні, особливо рентгеном, поставити діагноз діафрагмальної грижі не становить труднощів.
Якщо диафрагмальная грижа невелика, легко при зміні положення повертається назад в черевну порожнину, то хворий, знаючи про її існування і дотримуючись певний режим, може продовжувати свою трудову діяльність, не пов'язану, звичайно, з важкими фізичними напруженнями. Однак більшість фахівців вважають, що краще вчасно ліквідувати грижове отвір, поки що має його знаходиться в хорошому стані і, отже, оперативне втручання перенесе добре.
Проголосувати за статтю
Кровоточивість ясен • Коли я чищу зуби, у мене сильно кровоточать ясна. Чому так відбувається? Як вирішити цю проблему? Кровоточать ясна - одна з ознак запального захворювання пародонту. Причинами цього захворювання можуть бути як загальні, так і місцеві несприятливі фактори. П.
Божевільні навантаження і насичений графік тренувань бодібілдера вимагають додаткових ресурсів для повноцінного відновлення і росту м'язової маси. Часом навіть збалансоване харчування, хороший відпочинок і сон не можуть впоратися з цим завданням. А спортсмен орієнтований на досягнення високих результ.
На кожному етапі вагітності у дитини формуються органи і розвиваються частини тіла, тому контролювати харчування дуже важливо. Варто зазначити, що спосіб зачаття не важливий при внутрішньоутробному розвитку дитини, тому, якщо навіть у вас еко вагітність, правил харчування варто дотримуватися, також, як.