Все, що ви хочете про це знати.
У звичайної людини, яка зіткнулася з російської медициною, часто виникають питання, відповіді на які знайти не так вже й просто. Які медичні послуги безкоштовні, а за що доведеться заплатити? Для чого потрібен поліс медичного страхування і як його отримати? Як прикріпитися до поліклініки і скільки чекати прийому фахівця? Чому вам можуть відмовити у виклику швидкої допомоги і куди поскаржитися, якщо ви зіткнулися з хамством або халатністю лікарів?
Ви можете запитати поради у друзів, подивитися форуми в інтернеті або спробувати розібратися в питанні самостійно, але так і залишитися без ясних відповідей. Експерти Product-test.ru зібрали для вас найважливішу інформацію про безкоштовну медицину в Росії.
Безкоштовні послуги та ліки
Право на безкоштовну медичну допомогу гарантується 41 статтею Конституції РФ. Але що входить в поняття «безкоштовна медицина», якщо на практиці за багато доводиться платити?
Відповідно до закону пацієнти мають право на такі безкоштовні медичні послуги:
- екстрена допомога (швидка допомога)
- амбулаторна допомога в поліклініці (обстеження і лікування)
- стаціонарна медична допомога:
- аборти, вагітність і пологи
- при загостренні хронічних і гострих захворювань, отруєннях, травмах, що вимагають інтенсивної терапії або цілодобового медичного спостереження
- планова госпіталізація
- високотехнологічна медична допомога, включаючи застосування складних і унікальних методів лікування, нових технологій і техніки
- медична допомога людям з невиліковними захворюваннями.
Врахуйте, що ви також маєте право на безкоштовне отримання ліків, якщо ваше захворювання є рідкісним, що скорочують життя або призводить до інвалідності. Перелік життєво необхідних і найважливіших препаратів затверджений державою і прописаний в тексті закону.
За інші послуги і ліки вам доведеться заплатити.
Медичний поліс
Поліс обов'язкового медичного страхування (поліс ОМС) - це документ, який дозволяє людині отримати безкоштовну медичну допомогу в лікарнях і поліклініках по всій території РФ. Він видається страховими компаніями, які ліцензовані для роботи в цій сфері. Страхова компанія, яка оформила вам поліс ОМС, оплачує медичні послуги і захищає ваші інтереси в конфліктах з лікувальними установами. Майте на увазі - щоб отримати безкоштовні за законом медичні послуги, необхідно мати поліс при собі. Без його пред'явлення виявляється тільки екстрена допомога. Поліс ОМС можуть отримати всі, хто знаходиться на території РФ, включаючи іноземців та біженців.
Як отримати поліс ОМС?
Які документи потрібні для оформлення поліса ОМС?
Для громадянина РФ до 14 років необхідні:
- свідоцтво про народження
- паспорт законного представника (наприклад, одного з батьків)
- СНІЛС (при наявності).
Для громадянина РФ старше 14 років необхідні:
- паспорт громадянина РФ
- СНІЛС (при наявності).
Який термін дії у поліса ОМС?
Для громадян РФ поліс є безстроковим, тимчасовий поліс робиться для біженців і тимчасово проживають на території РФ іноземців.
В яких випадках поліс ОМС можна замінити на новий?
Незважаючи на те, що поліс є безстроковим, його можна замінити на новий:
- при плановій зміні поліса ОМС (наприклад, при введенні нового зразка)
- при зміні проживання в межах РФ, якщо страховик не має представництва на новому місці проживання
- при виявленні неточностей або помилок в полісі
- при старості поліса, яка створює проблему ідентифікації
- при втраті поліса
- при зміні персональних даних власника поліса (ПІБ, дані паспорта, місце проживання).
поліклініка
При отриманні поліса ОМС вибирається поліклініка, в яку ви будете звертатися за медичною допомогою (тобто вас «прикріплюють» до неї). Ви маєте право вибрати будь-яку поліклініку, яку вам буде зручно відвідувати (ближче до дому, роботі, дачі). Єдина умова - вона повинна мати можливість прийняти нового пацієнта (планове завантаження визначається нормативами).
Як прикріпитися до поліклініки?
Ваше прикріплення до поліклініки за місцем проживання відбулося автоматично. якщо:
Пам'ятайте, що згідно із законом міняти поліклініку можна не частіше одного разу на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.
Які документи необхідні для прикріплення до поліклініки?
Перелік документів для дитини до 14 років:
- заяву на ім'я головного лікаря медичної організації
- поліс ОМС (оригінал і копія)
- свідоцтво про народження
- документ, що засвідчує особу законного представника дитини (наприклад, батька)
- СНІЛС (при наявності).
Перелік документів для громадян старше 14 років:
- заяву на ім'я головного лікаря медичної організації
- поліс ОМС (оригінал і копія)
- паспорт громадянина РФ
- СНІЛС (при наявності).
Чи можуть вам відмовити в прикріпленні до поліклініки і чому?
Відмовити в прикріпленні можуть, якщо обрана поліклініка переповнена і знаходиться не в районі вашого проживання. Ви маєте право вимагати письмову відмову, на основі якого зможете поскаржитися в страхову компанію, Міністерство охорони здоров'я або Росздравнадзор.
Запис до лікаря: як до нього потрапити і скільки доведеться чекати?
Записатися до лікаря (отримати талон на прийом) можна особисто через реєстратуру лікувальної організації або дистанційно через електронну реєстратуру (при її наявності). Але зробити це часто виявляється досить непросто. Найближча запис до лікарів може бути тільки через кілька місяців або бути відсутнім зовсім ( «талонів немає»). Скільки можна чекати по закону, і що робити, якщо вам не надають послугу в строк?
Як приклад наведемо терміни, встановлені в Москві. Згідно з постановою Уряду Москви встановлені максимальні терміни:
- первинний прийом у дільничного терапевта, дільничного педіатра і лікаря загальної практики (сімейного лікаря) відбувається в день звернення;
- для прийому у лікарів-фахівців - до 7 робочих днів;
- терміновість проведення лабораторних та інструментальних досліджень визначається лікарем-фахівцем, термін їх очікування не повинен перевищувати 7 робочих днів. Виняток - проведення ангіографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, термін очікування яких може складати до 20 робочих днів.
Якщо медична організація не може вкластися в зазначені терміни, відсутній необхідний фахівець або обладнання, то за законом пацієнта повинні направити до найближчої лікувальної установи для проведення діагностики, причому абсолютно безкоштовно. Якщо ці положення порушуються, то ви можете подати скаргу на медичну організацію в свою страхову компанію або в інші установи, про які ми розповідаємо в розділі «Куди поскаржитися?».
Чи можна змінити лікаря і як?
Так, згідно із законом ви можете змінити не тільки медичну організацію, але і лікуючого лікаря (дільничного лікаря, лікаря-терапевта, лікаря-педіатра, лікаря загальної практики і фельдшера). Для цього вам потрібно подати заяву на ім'я керівника медичного закладу. Міняти лікаря можна не частіше одного разу на рік, за винятком випадків зміни місця проживання або перебування.
Швидка медична допомога
До безкоштовну медицину відноситься і швидка екстрена допомога. Скористатися нею можуть всі, хто на території РФ, включаючи тих, у кого немає поліса ОМС. Багато хто скаржиться на час очікування швидкої допомоги, однак не всі знають, що час приїзду медичної бригади насамперед залежить від її типу, їх два:
- служба швидкої допомоги. Вона виїжджає на екстрені виклики, якщо існує загроза життю пацієнта: поранення, нещасні випадки, гострі захворювання, отруєння, опіки та інші. Згідно з нормативом, ця допомога має приїхати до пацієнта протягом 20 хвилин;
- невідкладна допомога. Займається тими ж випадками, що і швидка допомога, але тільки при відсутності загрози для життя пацієнта. Ця допомога має приїхати протягом двох годин.
Рішення про те, який тип допомоги до вас направити, приймає диспетчер.
Викликати швидку допомогу можна за номерами:
В яких випадках приїде швидка допомога:
- при гострих захворюваннях, що виникли вдома, на вулиці чи в громадському місці;
- при катастрофах і масових лихах;
- при нещасних випадках: опіках, травмах, обмороженнях і інших;
- при раптових захворюваннях, що загрожують життю людини: порушення діяльності серцево-судинної і нервової системи, органів дихання, черевної порожнини і так далі;
- при пологах і порушення перебігу вагітності;
- з будь-якого приводу до дітей до 1 року;
- до психоневрологічних хворим при гострих психічних розладах, що загрожують безпеці оточуючих.
В якому випадку швидка допомога не приїде:
- при погіршенні стану хворого, який спостерігається дільничним лікарем;
- при виклику до хворих з алкоголізмом для зняття похмільного синдрому;
- для надання стоматологічної допомоги;
- для надання лікувальних процедур, призначених в порядку планового лікування (перев'язки, ін'єкції та інше);
- для видачі лікарняних листів, рецептів і довідок;
- для видачі судово-медичних та експертних висновків;
- для складання акта про смерть і огляду трупа;
- для перевезення хворих зі стаціонару в стаціонар або додому.
Що входить в обов'язки швидкої допомоги?
Приїхала бригада надасть екстрену медичну допомогу і при необхідності госпитализирует вас в стаціонар лікарні. Лікарі бригади можуть дати усні рекомендації з лікування, але вони не виписують довідки і лікарняні.
Куди поскаржитися?
Бувають випадки, коли між вами і лікарем виникає конфлікт. Що робити в такій ситуації? Скаржитися.
1. Найпростіший спосіб скарги - написати заяву на ім'я головного лікаря. Це допоможе вирішити проблему на локальному рівні.
2. Якщо у вас є претензії до якості обслуговування в медичному закладі або вам пропонують оплатити медичні послуги, які є безкоштовними згідно із законом - ви можете звернутися в вашу страхову компанію.
4. Якщо вашу проблему не вирішили в Міністерстві охорони здоров'я, то можна звернутися в Росздравнадзор. який здійснює контроль у сфері охорони здоров'я. Заяву можна залишити на сайті відомства, відправити звичайною або електронною поштою.
5. Якщо попередні дії не привели до бажаного результату, то можете звернутися в прокуратуру. Вона проведе перевірку роботи державних установ.
7. Звернення в поліцію доречно в тому випадку, якщо лікар навмисно заподіяв шкоди вашому здоров'ю, погрожував, вимагав або ображав ваші честь і гідність.
Майте на увазі, що термін розгляду заяв в кожному випадку за законом становить 30 календарних днів.