У клініці під ізометропіей розуміють однакове стан рефракції в обох очах. Анізометропія - термін для позначення неоднаковою клінічної рефракції обох очей.
Ступінь анизометропии виражається в діоптріях.
Анізометропія значною мірою впливає на апарат бінокулярного зору. Правда, при невеликому ступені анизометропии. Незважаючи на неоднакову ясність і величину зображень предмета на сітківці обох очей, бінокулярний зір зберігається. Анізометропія в 2,00 і більше викликає порушення акту бінокулярного зору (особливо у дітей) внаслідок ускладнення злиття зображень, нечітко вимальовується в одному або обох очах. При цьому зображення на сітківці гірше бачить очі починає придушуватися, з'являється монокулярний зір і косоокість співдружності.
Анізометропія, у яких один з очей має емметропіческім рефракцію, зазвичай користуються для зору цим найкращим оком. Якщо ступінь аномалії рефракції другого ока невелика, то анізометропія діагностується лише при перевірці гостроти зору в офтальмологічному кабінеті.
При наявності у Анізометропія в одному оці гиперметропии. а в іншому - міопії. бінокулярний зір порушується.
Для зору вдалину використовується гіперметропіческій очей, а для роботи на близькій відстані - миопический.
ступені анизометропии
Анізометропія - це стан, при якому різниця в рефракції правого і лівого ока складає більше 0.5Д. Різниця, виражена в діоптріях, називається ступенем анизометропии.
Анізометропія слабкому ступені - до 2.0 Д. Зберігається високий зір з корекцією, нормальні поля зору, бінокулярний зір, хороша переносимість очкової корекції.
При анизометропии середнього ступеня - від 2.25 до 4.0Д - настає порушення бінокулярного зору через неможливість злиття зображень, тому що в кожному оці зображення буде різної величини. На оці з більшою Анізометропія можливий розвиток амбліопії.
При анизометропии високого ступеня - від 4.25 до 6.0 Д - бінокулярний зір відсутній, на оці з більшою Анізометропія амблиопия. Пацієнт часто не помічає проблем, тому що дивиться тільки одним оком. Проблеми анизометропии полягають у наступному. Якщо зображення на сітківці відрізняються більш, ніж на 3%, неможливо злиття цих зображень в коркових відділах головного мозку і з'являється різниця в яскравості і величиною зображенні - анізейконія. Анізофорія - розбіжність точок фіксації на периферії поля зору. Це турбує при носінні окулярів через наявність різної сили призматичного дії очкових стекол з неоднаковою рефракцією. Анізоперескопія - різниця в полях зору обох очей. Різниця в акомодацій зусиллях обох очей і ослаблена або відсутня конвергенція.
лікування анизометропии
Існує загальне правило переносимості різних коригуючих стекол при анизометропии. Це правило було виведено на підставі великого клінічного досвіду. У ньому йдеться: різниця в коригуючих стеклах, що призначаються хворим з Анізометропія, не повинна перевищувати 2,5 D.
Слід зазначити, що деякі суб'єкти (частіше діти) переносять коригуючі скла і з більшою різницею, проте ці випадки поодинокі.
Корекція анизометропии, таким чином, вимагає від лікаря-офтальмолога ретельного обліку індивідуальної переносимості коригуючих стекол і обов'язкової перевірки бінокулярного зору в окулярах.
Існує багато різних варіантів підбору окулярів при анизометропии. Вони можуть бути зведені до наступних основних принципів.
З огляду на переносимість, необхідно прагнути до повної корекції аномалій рефракції обох очей.
У разі середнього ступеня анизометропии, при достатній гостроті зору, слід знайти деяку середню корекцію, переноситься добре бинокулярно і дає досить високу гостроту зору.
Якщо одне око з корекцією має гостроту зору 1,0, а друге око амбліопічен і навіть при повній корекції має гостроту зору менше 0,5, слід давати повну корекцію того оці, гострота зору в якому дорівнює 1,0.
В останні роки для повної корекції анизометропии високого ступеня використовуються контактні лінзи, що дають можливість добре переносити велику різницю в заломлюючої силі обох стекол і зберігають бінокулярний зір.
Одним з видів високою анизометропии є монокулярная афакия з хорошою гостротою зору у другому оці. Ступінь анизометропии при цьому становить близько 10,0 D Одностороння афакия коригується контактними лінзами. Корекція ж односторонньої афакіі за допомогою звичайних очкових стекол призводить лише до монокулярному зору.