Аналіз крові на протромбін, МНО (протромбіновий час) - це коагуляційний тест. У ньому визначають час згортання плазми пацієнта після додавання до неї суміші тканинного тромбопластину та іонів кальцію.
Результати протромбінового тесту в різних формах.
1. Протромбін по Квіку (%) - як і протромбіновий індекс, дозволяє визначити активність протромбінового комплексу плазми пацієнта в порівнянні з виміряним протромбінового часу контрольної плазми. Даний розрахунок проводиться по кривій залежності протромбінового часу від відсотка вмісту факторів протромбінового комплексу, яка будується з використанням різних розведень контрольної плазми. Такий спосіб отримання результатів є найбільш точним, особливо в області низьких значень. Протромбін по Квіку і протромбіновий індекс можуть збігатися один з одним в області нормальних значень. У зоні ж низьких значень, які рекомендовані для ведення хворих і, що приймають непрямі антикоагулянти, показники цих тестів розходяться. Протромбіновий індекс 50 - 60% може бути рівним 30 - 40% протромбіну за Квіком. Розрахунок протромбіну по Квіку на даний момент є загальноприйнятим способом.
2. МНО (Міжнародне нормалізоване відношення), латинська абревіатура INR (International Normalized Ratio) є додатковим способом представлення результатів протромбінового тесту. Він рекомендований для контролю терапії непрямими антикоагулянтами комітетом експертів ВООЗ та Міжнародним комітетом з вивчення тромбозів і гемостазу і Міжнародним комітетом по стандартизації в гематології.
МНО розраховується за формулою:
INR (МНО) = (Протромбіновий час пацієнта / Нормальне середнє протромбіновий час) isi, де ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), він же МІЧ (Міжнародний індекс чутливості) - це показник чутливості тромбопластину, який стандартизує його щодо міжнародного стандарту.
МНО - це математична корекція. За допомогою її виробляється стандартизація протромбінового часу, яке вимірюють за допомогою різних тромбопластинів, що мають різну чутливість. Оптимальні межі МНО, які повинні бути досягнуті в ході лікування непрямими антикоагулянтами, залежать від терапевтичних цілей і визначаються лікуючим лікарем. МНО і протромбін по Квіку корелюють негативно - це значить, що зниження протромбіну по Квіку відповідає підвищенню МНО.
3. Протромбіновий час (вимірюється в секундах) відображає час згортання плазми після додавання тромбопластину і кальцієвої суміші. Зазначене подання результату протромбінового тесту не може дозволити проводити порівняльну оцінку результатів, з огляду на те, що різні лабораторії використовують різні методи і апаратуру, а головне - тромбопластин різної активності і різного походження.
4. Протромбіновий індекс - це відношення часу згортання контрольної ( «нормальної») плазми до часу згортання плазми обстежуваного, яке виражається в%. Цей показник в області низьких значень дуже залежить від чутливості використовуваних реактивів.
- Як дослідження для виявлення патології згортання крові.
- Як скринінговий тест для оцінки стану системи згортання.
- Контроль згортання крові при тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами (кумарини та ін.).
- Дослідження функцій печінки з метою оцінки синтезу в печінці факторів протромбінового комплексу.
- схильність до тромбозу: тромбоемболічні стани, інфаркт міокарда, передінфарктний стан, гіпогідратації внаслідок збільшення в'язкості крові, гиперглобулинемия;
- лікарські засоби, які гальмують дію кумарину (барбітурати, вітамін К) або здатні його гальмувати (кортикостероїди, оральні контрацептивні засоби, мепробамат);
- антигістамінні речовини;
- полицитемия;
- злоякісні пухлини.
- спадковий або набутий дефіцит I, II, V, VII і X факторів;
- ідіопатична сімейна гипопротромбинемия;
- придбана і спадкова гіпофібриногенемія;
- дефіцит вітаміну К в дієті (II, VII, X фактори утворюються в гепатоцитах в присутності вітаміну К);
- дефіцит вітаміну К у матері (геморагічний діатез у новонародженого);
- лікарські засоби - антагоністи вітаміну К (антикоагулянти - фенилин і ін. кумарини і підсилюють їх дію препарати: анаболічні стероїди, клофібрат, глюкагон, тироксин, індометацин, неоміцин, оксифенбутазон, саліцилати; гепарин, урокіназа / стрептокиназа).