Алкогольний ністагм. Методика виявлення алкогольного ністагму
При гострому алкогольному сп'янінні Марготта (Маrgotta) спостерігав зміни з боку очного дна.
Для практичних цілей рекомендується використовувати цінну діагностичну пробу з «мерехтливим світлом», запропоновану Бурдоном; при цьому встановлюється частота мерехтіння джерела світла, при якому обстежуваний ще бачить безперервний світло.
Порушення функції вестибулярного апарату під впливом алкоголю проявляються в запамороченні, атаксії і ністагмі. Алкогольний ністагм має свої особливості, і встановлення його є важливою діагностичною ознакою [Френзель (Frenzel)].
Всі клінічні методи діагностики алкогольної інтоксикації засновані головним чином на суб'єктивних спостереженнях за станом обстежуваних, і в багатьох відносинах ці методи не можна вважати задовільними. При проведенні проб на встановлення алкогольного ністагму воля обстежуваного не впливає на результат дослідження. Визначення алкогольного ністагму вважається простим, надійним і об'єктивним методом.
Поріг для початку прояви алкогольного ністагму спостерігається при концентрації алкоголю в крові 0,6-0,8% о. У деяких випадках прояв його спостерігалося при концентрації алкоголю в крові 0,2-0.30% о [Пленкерс (Plenkers), Штарк (Stark)].
Діагностична цінність ознаки ністагму полягає в тому, що він проявляється в пізніх термінах сп'яніння як залишкове явище колишнього сп'яніння. Це спостереження переконливо говорить про те, що після зникнення алкоголю з крові та інших органів явища порушення в організмі еше тривалий час залишаються.
Технічне проведення випробування. На ністагм істотно полегшилось із застосуванням «самосвітних» очок Френзель.
Методика обстеження для встановлення алкогольного ністагму наступна: обстежуваний лягає на стіл або кушетку. У здорової людини і в осіб, які не брали алкоголю, ністагму немає в будь-якому положенні при обстеженні. На висоті алкогольної інтоксикації, т. Е. В початковому періоді сп'яніння, при повороті голови вправо ністагм спостерігається в ту ж сторону. вправо. При ослабленні алкогольної інтоксикації ністагм стає протилежним, т. Е. Вліво. Кордон цього перелому спостерігається зазвичай через 5 годин після прийому алкоголю.
Б. Мюллер спостерігав прояви ністагму при концентрації алкоголю в крові 0,22-0,47% о вже через 30 хвилин після надходження алкоголю в організм. В окремих випадках позитивний горизонтальний ністагм може проявлятися у практично тверезих або тверезих людей слідом за яким-небудь хвилюванням, після травми черепа або при шоковому стані.
Ташен (Taschen) запропонував виявляти алкогольний ністагм без застосування дефіцитних очок. Запропонованим методом він обстежив 570 п'яних і 600 тверезих людей і отримав гарні результати. Розроблена ним методика застосовна завжди і в будь-яких умовах. Вона полягає в наступному: обстежуваний протягом 10 секунд повертається 5 раз по поздовжній осі, після чого дивиться на вказівний палець лікаря, який перебуває на рівні очей на відстані 25 см. У тверезих осіб відзначається ледве помітний ністагм в горизонтальному напрямку і зникає через 4-8 секунд. При концентрації алкоголю в крові 0,80-1,20% о амплітуда ністагму стає значною і тривалість його зростає до 15 секунд і більше; при концентрації 1,20-2,00% о ністагм триває 20-25 секунд, при 2,00% o і вище він триває близько 30 секунд.