Алергічні сінусопатіі - патологічний стан придаткових пазух носа, яке спровокував алергічний нежить, мають завзяте хронічний перебіг, також можуть ускладнюватися нагноєнням.
В основі захворювання зміни слизової оболонки пазух - набряк, підвищене виділення слизу, що мають алергічну природу.
Алергічна риносинусопатия становить 20-40% захворювань синусів. Зазвичай вона поєднується з ринітом алергічним і ін. Алергічними захворюваннями, рідко протікає як ізольований процес. Найчастіше при алергічної риносинусопатії уражаються верхньощелепні пазухи і клітини гратчастого лабіринту. Виділяють дві форми алергічної риносинусопатії: неінфекціонноаллергіческую і інфекційно-алергічну.
Патоморфологія алергічної риносинусопатії: у хворих алергічної риносинусопатії відзначаються потовщення і гіперплазія слизової оболонки з тенденцією до поліпозні переродження, набряк підслизової тканини з інфільтрацією еозинофілами, мононуклеарами, плазматичними клітинами, проліферація сполучнотканинних елементів, гиалинизация стінок і звуження просвіту судин. Ступінь інфільтрації може бути різко вираженою, нагадуючи морфологію гранульоми. Поліпи найчастіше формуються в ґратчастих та верхньощелепних па зухах.
Симптоми і протягом:
Закладеність носа, свербіж, важкість у голові, рясні водянисті виділення, приступи чхання, може з'явитися шум у вухах. нервозність, депресія. При огляді - характерний синюшний відтінок слизової. Можливе утворення поліпів носа.
На підставі анамнезу, клінічних проявів, рентгенологічного дослідження: зменшення обсягу пазух за рахунок потовщення слизової. Постановка алергічних проб.
Принципи лікування хворих в основному ті ж, що і при алергічних ринопатия та інших алергічних захворюваннях. Кращий метод лікування - вилучення алергену, що викликав захворювання, з подальшим проведенням специфічної гіпосенсибілізації. Однак з огляду на труднощі визначення алергену найчастіше застосовується неспецифічна десенсибілізуюча терапія з використанням антигістамінних препаратів (димедрол. Супрастин. Діазолін. Тавегіл. Фенкарол та ін.), Глюкокортикостероїдів (останні доцільніше застосовувати місцево), вітамінів, препаратів кальцію та інших засобів. Місцево - мазі і краплі з цими препаратами. Більш ефективний метод - введення гормонів кори надниркових залоз (преднізолон. Гідрокортизон тощо) безпосередньо в пазухи шляхом проколу і фізіотерапевтичні за допомогою електрофорезу.
Антигістамінні засоби дають найбільший ефект в гострих випадках сінусопатіі з чітко висловленої алергічної природою захворювання, однак при хронічній, часто рецидивуючої сінусопатіі симптоматичну дію цих препаратів обумовлює зникнення під час лікування симптомів захворювання і часто їх відновлення після припинення лікування. У ряді випадків чутливість до гістаміну у хворих алергічної ринопатия може бути знижена за допомогою ін'єкцій гістаміну в поступово зростаючих дозах. Вираженим терапевтичним впливом на перебіг алергічного процесу мають глюкокортикостероїду. Гострі прояви алергії можна усунути, наприклад, призначенням преднізолону в дозі 20 - 30 мг / добу протягом перших 4 - 5 днів з подальшим зниженням дози препарату до 2 - 5 мг (підтримуюча доза), прийом якої в залежності від обставини можна продовжувати протягом тривалого терміну.
Значно активніше преднізолону триамцинолон. його призначають всередину 0,008 - 0,016 г / сут в 3 - 4 прийоми, потім дозу поступово знижують на 0,002 г кожні 2 - 3 дні до встановлення мінімально ефективної дози. Застосовують також дексаметазон та інші глюкокортикостероїди. Кортикостероїдні і антигістамінні препарати можна призначати у вигляді аерозолів. При лікуванні алергічної сінусопатіі може бути рекомендовано введення глюкокортикостероїдів безпосередньо в пазуху. Останню промивають 1 - 2 рази на тиждень з подальшим введенням 25 мг гідрокортизону. розведеного в 3 - 4 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При необхідності до розчину додають антибіотики.
Процедуру проводять 5 - 7 разів. Гідрокортизон можна також вводити в окремі ділянки слизової оболонки порожнини носа і безпосередньо в тканину поліпів, які помітно скорочуються під впливом такого лікування. Зазвичай вводять 0,5 г суспензії, що містить 12,5 мг гідрокортизону. поперемінно через день в кожну раковину протягом 4 - 5 днів, після чого ін'єкції роблять з великими проміжками, до одного разу на тиждень. Однак тривале застосування кортикостероїдів небайдуже для хворого.
Тому в кожному випадку необхідно зважити негативні сторони такого лікування, особливо при загальній кортикостероїдної терапії. З метою номалізаціі нейровегетативної реактивності хворим рекомендують раціональну організацію праці і відпочинку, заняття спортом, прогулянки на повітрі, повноцінне, багате вітамінами харчування.
З хірургічних втручань при чистих формах алергічних сінусопатіі раціональні лише щадні операції, призначенням яких є нормалізація аерації носа і придаткових пазух (полипотомия, видалення шипів і гребенів носової перегородки, резекція гіпертрофованих ділянок раковин і т. П.). При необхідності роблять подслизистую резекцію носової перегородки. До втручань на самій пазусі необхідно вдаватися в крайніх випадках, лише при наявності супутнього вогнища інфекції (гнійні процес), що не піддається консервативному лікуванню.
Хірургічні втручання слід вживати одночасно зі специфічною і неспецифічною десенсибілізацією і призначенням антигістамінних засобів, глюкокортикостероїдів, препаратів кальцію і т. Д .; таке лікування потрібно періодично повторювати протягом тривалого часу з метою профілактики рецидивів.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.