Алергічні реакції при лікуванні рифампіцином частіше проявляються у вигляді шкірних висипань, еозинофілії, рідко - у вигляді набряку Квінке. При интермиттирующем лікуванні, нерегулярному прийомі препарату або при відновленні лікування рифампіцином після перерви можуть спостерігатися важкі алергічні реакції у вигляді гріппозоподобного синдрому (головний біль, болі в кістках і ін.). Ці реакції розвиваються частіше у хворих, які приймають препарат 1 раз в тиждень, в порівнянні з приймаючими 2 рази в тиждень, а також при терапії великими дозами антибіотика (більше 1,2 г / добу). При щоденному прийомі препарату важкі алергічні реакції спостерігаються рідко.
При виникненні алергічних реакцій рифампіцин відміняють і проводять десенсибілізуючу терапію (антигістамінні засоби, препарати кальцію, кортикостероїдні гормони і т. Д.).
Є спостереження про поодинокі випадки розвитку ниркової недостатності, що супроводжується анурією, болями в попереку, що виникають при интермиттирующей терапії рифампіцином. Морфологічним субстратом цих реакцій є канальцевий некроз, інтерстиціальний нефрит, подібний спостерігається при лікуванні пеніцилінами, як дуже рідкісне ускладнення при застосуванні рифампіцину.
При поновленні лікування рифампіцином після перерви препарат слід призначати з обережністю, в малих дозах (0,15 г / добу), особливо в тих випадках, коли на попередньому етапі лікування відзначалися ознаки сенсибілізації до препарату. При гарній переносимості доза антибіотика може бути збільшена до звичайної терапевтичної.
У хворих, які приймають рифампіцин, сеча, слізна рідина, мокрота набувають оранжево-червоний колір. Рифампіцин знижує дію антикоагулянтів і оральних гормональних контрацептивних засобів; взаємодіє з контрастними препаратами, застосовуваними при холецистографії. При лікуванні рифампіцином спостерігається проліферація клітин печінки, відповідальних за синтез мікросомальних ензимів, метаболизирующих лікарські препарати.
Наслідком підвищення швидкості метаболічних перетворень ліків в печінці є зниження рівня препарату в сироватці і зменшення значення Т 1/2. Є спостереження про підвищення метаболізму естрогенних гормонів у хворих, які лікувалися рифампіцином, зростанні метаболізму кортікосгероідов і ін. Ця особливість рифампіцину повинна враховуватися при призначенні в процесі ріфампіцінотерапіі препаратів, що піддаються метаболічним перетворенням у печінці.
Застосування рифампіцину протипоказане при підвищеній чутливості до препарату, вагітності, у грудних дітей, при жовтяниці (в тому числі механічного), при захворюваннях нирок, що супроводжуються зниженням їх видільної функції, а також при гепатиті.
«Раціональна антибіотикотерапія»,
С. М. Навашин, І.П.Фоміна