Акне (синонім - вугрова хвороба) - одне з найбільш поширених шкірних захворювань. Терміном "акне" позначаються різні патологічні зміни сальних залоз. На шкірі обличчя, особливо на лобі, а також на спині, грудях, плечах з'являються типові комедони (чорні вугри) з темними верхівками. Іноді на їх місці розвиваються гнійники (пустули), які називаються вульгарними вуграми. Угри були відомі більш ніж за 2 тис .років. але н.е. За статистикою, 70 - 80% підлітків і молодих людей і близько 11% дорослого населений старше 25 років страждають від цього захворювання.
У період статевого дозрівання і гормональних змін, підвищується секреція шкірного сала, тобто виникає себорея - хворобливий стан шкіри, пов'язане зі збільшенням кількості шкірного сала, що виділяється сальними залозами, і зміною його хімічного складу.
Зазвичай спостерігається так звана жирна себорея. Вона виражається видимої і відчутною жирністю шкіри себорейний областей (ніс, лоб, щоки, підборіддя, за вушними раковинами, верхня частина грудей і спини, волосиста частина голови.). Шкіра на цих ділянках блищить, отвори сальних залоз і волосяних фолікулів розширені. Шкіра здається більш товстої і грубої, як би забрудненою. Грубий вид себорейной шкірі надають збільшені сальні залози.
ПРИЧИНИ АКНЕ
- гормональна активність (менструації, період статевого дозрівання)
- перехідний вік
- стрес, що активізує наднирники
- гіперактивні сальні залози
- накопичення мертвих клітин шкіри
- мікроорганізми
- шкірні ушкодження, що супроводжуються запаленням
- використання анаболічних стероїдів
- застосування препаратів, що містять галогени (фтор, хлор, бром, йод), літій і барбітурати.
Також, порушення з боку органів травлення: диспепсія та хронічні запори посилюють себорею. Слід зазначити, що бринза, сир, яйця, печінка, бобові, соління, м'ясні консерви, кава, шоколад частіше за інших продуктів викликають загострення себореї. Дуже часто шкірним порушень супроводжують захворювання шлунково-кишкового тракту, тому буває необхідно проконсультуватися у гастроентеролога і потім перейти на лікувальне харчування
Безсумнівна значення в розвитку себореї і вугрів має і нервово-психічний механізм. Вугрі навіть в легкому ступені тяжкості, значно знижує самооцінку, викликає тривогу, депресію.
Тривала, що протікає з частими загостреннями себорея і вугри обумовлюють нечистий, неохайний вигляд обличчя і часто ведуть до зміни характеру і поведінки, а також до психічної пригніченості хворих.
СИМПТОМИ АКНЕ
Початкові зміни шкіри при акне представлені відкритими або закритими комедонами. Комедон- «зліпок» протока, що складається з отторгшіхся корнеоцитів і мікроорганізмів, склеєних шкірним салом. Відкриті комедони, на відміну від закритих, приблизно в 80% випадків самостійно і безслідно вирішуються. Приєднання запальної реакції в окружності комедона призводить до його руйнування і подальшого формування папули, а потім пустули. Розвиток запальної реакції в дермі веде до утворення вузлів, а при їх нагнаіваніі - кіст.
Найпоширенішою формою акне є acne vulgaris. Надлишкова продукція шкірного сала однойменними залозами забиває пори отмирающими корнеоцитів, блокуючи шкірні фолікули. Накопичення цих корнеоцитів в протоках відбувається через порушення кератинізації, що зазвичай призводить до злущування клітин. Шкірне сало відкладається під заблокованими порами, забезпечуючи прекрасне оточення для розмноження мікроорганізмів: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Найбільш часто вражаються особа і верхня частина шиї, але груди, спина і плечі можуть бути також залучені. На шкірі можуть бути знайдені вугри, папули, пустули, вузлики і запальні кісти (кістозний акне). Ці кісти містять гній. Незапальні сальні кісти (епідермоїдні кісти) можуть бути пов'язані з акне. Після акне можуть залишатися рубці.
Для оцінки тяжкості акне в практиці найбільш зручна класифікація, запропонована Американською академією дерматології:
1 ступінь - наявність камедонів і до 10 папул;
2 ступінь - комедони, папули, до 5 пустул,
3 ступінь - комедони, папули-пустульозний висип, до 5 вузлів.
4 ступінь - виражена запальна реакція в глибоких шарах дерми з формуванням хворобливих вузлів і кіст.
ЛІКУВАННЯ і ДОГЛЯД
Підхід до лікування Акне повинен бути комплексним: дотримання дієтичних рекомендацій, правильний дерматологічний догляд за шкірою, медикаментозне лікування, некомендогенная декоративна косметика.
Загальна стратегія терапії вугрової хвороби в залежності від ступеня тяжкості:
1-й ступінь - місцева терапія: аптечна косметика, дієти.
2-й ступінь - місцева терапія: аптечна косметика + медичні препарати за призначенням дерматолога.
3-тя і 4-я ступінь - медичні препарати за призначенням дерматолога.
АПТЕЧНА КОСМЕТИКА
Як показує багаторічний досвід дерматологів і косметологів, своєчасне застосування засобів аптечної косметики по догляду за проблемною шкірою при вугрової хвороби, наприклад у підлітків, призводить до клінічного виліковування без призначення антибіотиків і ретиноидов.
В даний час існує великий вибір косметики, призначеної для догляду за проблемною шкірою. Ці кошти мають себорегулирующим, протизапальну, кераторегулірующім і бактеріостатичну дію. Засоби лікувальної косметики, що володіють всіма перерахованими властивостями і відповідають вимогам міжнародних стандартів лікування акне, є кошти в лініях EFFACLAR (La Roche-Posay), SEBIUM (Bioderma), HYSEAK (Uriage), CLEANANCE (Avene), лінія Керакніл (Ducray) в марках лікувальної косметики французьких виробників.
Аптечна косметика може застосовуватися в якості монотерапії, або в поєднанні з іншими протівоугревие засобами при різного ступеня тяжкості хвороби за призначенням дерматолога.
Важлива і невід'ємна складова комплексної терапії акне - це щоденний догляд за шкірою:
- дбайливе очищення,
- адекватне зволоження,
- нормалізація секреції шкірного сала, регуляція кератинізації,
- пригнічення росту мікроорганізмів, зменшення запалення,
- допустима маскування дефектів.
Дермокосметіческой ДОГЛЯД І ЛІКУВАННЯ:
Для ЩОДЕННОГО ОЧИЩЕННЯ ШКІРИ ОСОБИ
доцільно використовувати розчини і гелі, що володіють керато-себорегулирующими протизапальну дію:
ДЛЯ ЗНЯТТЯ МАКІЯЖУ
рекомендовані:
СЕБОРЕГУЛЯЦІЯ
Після очищення необхідно нанести себорегулирующее емульсію:
ПРОТИ пересушування шкіри
при медикаментозному лікуванні:
ВЗАЄМОЗВ'ЯЗОК АКНЕ І сонячної інсоляції (UVA, UVB)
Більшість пацієнтів вважають, що акне йде після перебування на сонці, що слід розцінювати не більше як маскує дію засмаги. Вважається доведеною роль сонячної радіації в здатності індукувати апоптоз корнеоцитів, тим самим посилюючи гіперкератоз в протоці сально-волосяного фолікула, що нерідко призводить до загострення процесу незабаром після припинення інсоляції.
Застосування спеціальних сонцезахисних засобів в періоди перебування на сонці дозволяє запобігти утворенню «сонячних комедонов» і уникнути загострення захворювання
ДОДАТКОВИЙ ДОГЛЯД
