Граніцаміподніжнечелюстнойобласті є. зовні - внутрішня поверхня тіла нижньої щелепи; спереду і ззаду - відповідно переднє та заднє черевце двубрюш-ної м'язи; зверху - глибокий листок власної фасції шиї. який покриває щелепно - під'язикову м'яз; знизу - поверхневий листок власної фасції шиї. У подніжнече - люстном трикутнику розташовані передні. середні і задні лімфатичні вузли. а також піднижньощелепна заліза. лицьова артерія і вена.
Основнимісточнікомінфіцірованія цій галузі служить патологічний процес у великих і малих корінних зубах нижньої щелепи. Вторинне ураження спостерігається при поширенні запального процесу з під'язикової і підборіддя областей. поза - дічелюстной ямки. криловидно - нижньощелепного і окологлоточного просторів. подніжнече - люстной залози. Часто спостерігається проникнення інфекції по лімфатичних шляхах.
Клініка. Хворі. як правило. скаржаться на біль в області припухлості. яка усі-ється при русі щелепи. ковтанні. розмові. Є припухлість м'яких тканин з-ответствуй відділу цій галузі. яка особливо виражена при поверхневій локалі-зації процесу. Шкіра над припухлістю може бути гиперемированной. Спочатку вона вільно збирається в складку. але потім стає все більш напруженою. Інфільтрат хворобливий при пальпації. визначається флуктуація. Відкривання рота дещо обмежене з - за хворобливий-ності. виникає на грунті здавлення вищезгаданого інфільтрату краєм нижньої челю-сти. При поширенні запального процесу на сусідні клетчаточние простору клінічна картина захворювання змінюється відповідно локалізації гнійного вогнища. Запальна реакція з боку слизової оболонки дна порожнини рота майже не визначаються-ється. в деяких випадках на стороні поразки можна виявити набряк і гіперемію слизу-стій оболонки під'язикової області. Гнійно - запальні процеси даної локалізації можуть ускладнюватися переднім медіастинітом. Для диференціальної діагностики абсцесів цій галузі і субмаксілліта необхідно ретельно зібрати анамнез. визначити стан вивідних проток і характер виділяється з нього слини.
Лікування. Оперативне втручання при абсцесах і флегмонах здійснюють в під - нижньощелепний області. Розріз довжиною 5-6 см виконують. відступивши на 2 см нижче краю нижньої щелепи. щоб не пошкодити крайову гілку лицьового нерва. Пошарово розсікають шкіру. під-шкірну клітковину. платізма і поверхневий листок власної фасції шиї. Проводять паль-цевую ревізію гнійника. об'єднуючи при цьому затекло і відроги в одну загальну порожнину. При значній інфільтрації і набряку м'яких тканин цієї області анатомічне взаємовідношення крайової гілки лицевого нерва і лицьової артерії порушується. Тому в якості основного орієнтира для проведення розтину ми використовуємо лінію. сполучає точки. располо-женние на межі верхньої та середньої третини довжини грудино - ключично - соскоподібного м'яза і верхнього краю щитовидного хряща. Дренування гнійного вогнища здійснюється здвоєним трубчастим перфорованим дренажем.