Цей документ є реальний звіт за, як водиться, 3 останні роки роботи, який був своєчасно вжито за прямим призначенням. Тут же він вивішений в якості зразка звіту для докторів, яким такий зразок потрібен (я при підготовці оного нічого в Мережі не знайшов). Крім того, звіт містить повну інформацію про результати роботи (т.т.т. - блискучих) Сочинського пологового будинку, що є інформація хоч і зовсім не секретна, але в публічному доступі відсутня. Отже:
У міську атестаційну комісію
на правах рукопису
Головний лікар ММУЗ '' Пологовий будинок '' Н.А. Окропірідзе
лікаря акушера-гінеколога Сочинського пологового будинку
Поспєлова Ігоря Ігоровича
. Поганий той акушер, який представляє
річний звіт, багатий величезними
цифрами всевозмозних акушерських операцій.
Злий ворог матері - полипрагмазия акушера!
Г. Г. Гентер, 1936
У пологовому будинку м Сочі зосереджена служба допомоги при пологах за все міста, крім невеликої частини віддаленого Лазаревського району, де функціонує пологове відділення на 20 ліжок в складі Лазаревської ГБ №1.
Пологовий будинок м Сочі побудований і введений в експлуатацію в 1974 році. У 1986 році з метою поліпшення роботи служби допомоги породіллі в умовах єдиного в місті пологового будинку гінекологічні відділення були виведені з будівлі пологового будинку. В даний час пологовий будинок функціонує на 170 ліжок - 160 ліжок акушерських та 10 ліжок для виробництва штучних абортів.
170 ліжок пологового будинку розподілилися наступним чином:
Фізіологічне відділення - 60 ліжок
Обсерваційне відділення - 50 ліжок
Відділення вагітних - 50 ліжок
Гінекологічне відділення - 10 ліжок
У пологовому будинку розгорнуті такі служби: аптека, клініко - біохімічна лабораторія, кабінет ультразвукової діагностики, кабінет медичної генетики, автоклавна, стерилізаційна, харчоблок, пральня.
Щорічно збільшується кількість пологів. Частота передчасних пологів в м.Сочі на рівні крайового показника від 3,2 до 4%. Частота багатоплідних пологів перевищує крайової показник, що по - видимому пояснюється функціонуючим в Адлері центром репродукції і екстракорпокального запліднення. Кількість нормальних пологів протягом багатьох років практично на одному рівні 37 - 41%.
Продовжує залишатися низьким кількість кровотеч, пов'язане з відшаруванням і передлежанням плаценти до 5,8 на 1000 пологів, що значно нижче крайового і російського показників. Частота гестозів перевищує російський показник, але в той же час кількість важких форм гестозів - прееклампсії, еклампсії значно менше, ніж в краї. Мабуть, цим пояснюється менша кількість кровотеч, пов'язаних з відшаруванням плаценти.
Показник інфекційних післяпологових ускладнень в пологовому будинку низький, незважаючи на те, що пологовий будинок функціонує в умовах єдиного в місті. Санітарний стан пологового будинку підтримується на належному рівні, незважаючи на функціонування в умовах тривалого ремонту.
Низький відсоток запальних ускладнень досягається дотриманням санепідрежиму, режимом спільного перебування матері і дитини, а також ранньої випискою породіль зі стаціонару.
# 9; В моїй роботі частка ускладнень трохи нижче, ніж по пологовому будинку в цілому, що пояснюється тією обставиною, що за звітний період я працював переважно в
I пологовому відділенні, де родоразрешающей вагітні, що спостерігаються в міських ЖК, де своєчасно виявляється і профілактіруется акушерська патологія.
Оперативні допомоги під час пологів
Розродження шляхом кесаревого розтину йде на зміну тривалим, травматичним пологів, зменшення таких родоразрешающих операцій як екстракція плода за тазовий кінець, вакуум екстракція плода, акушерські щипці.
Аналіз операцій кесаревого розтину в порівнянні з даними пологового будинку
Всього операцій кесарів розтин
Кровотечі при вагітності і пологах
Повторне кесарів розтин
Аномалії родової діяльності
Показання з боку плода
Відносно мала частка кесаревих розтинів в моїй індивідуальній роботі в порівнянні з даними пологового будинку пояснюється тією обставиною, що, працюючи в
I Р.О. я виконував практично тільки екстрені операції.
Зменшився% оперативного розродження в групі пізніх гестозів і в групі комплексних показань. Показання до операції стали більш конкретними, точними. І в подальшому необхідний індивідуальний підхід до визначення показань до операції кесаревого розтину, особливо до першої операції.
Всі операції проводяться трансперітонеально в нижньому матковому сегменті. У 90% випадках практикується надлобковий розріз по Пфанненштилю. У рідкісних випадках при наявності інфекції в пологах (тривалий безводний проміжок, хориоамнионит) проізвоітся кесарів розтин з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини.
Операції проводяться під полікомпонентні ендотрахеальним наркозом сумішшю закису азоту з киснем на тлі курарізаціі м'язовим релаксантом і ШВЛ. Для індукції застосовується калипсол. Поглиблення загальної анестезії проводиться після вилучення плоду.
У рідкісних випадках обсяг операції кесарева перетин розширюється по виниклих показниками до надпіхвова ампутації або екстирпації матки.
При кровотечах, що виникають в ранньому післяопераційному періоді завжди використовуємо шанс зупинки кровотечі консервативними засобами: зовнішній масаж матки, в / в введення утеротонических засобів, гемотрансфузії, введення утеротонических коштів в шийку матки, ефективне використання свіжозамороженої плазми і еритроцитарної маси.
Найнесприятливішим і небезпечним наслідком абдомінальногорозродження є гнійно - септичні ускладнення. Профілактика гнійно-септичних ускладнень в пологовому будинку складається з наступних заходів:
II. перинатальних ТЕХНОЛОГІЇ
Протягом останніх двох років в пологовому будинку введені в практику нові перинатальні технології:
. Для цього виділено індивідуальну пологову залу, де породілля з чоловіком проводить всі періоди пологів і ранній післяпологовий період. Присутність близької людини заспокоює породіллю, пологи проходять в атмосфері емоційного спокою, найчастіше скорочує тривалість пологів і виключає необхідність застосування седативних препаратів.
. Відразу ж після народження акушерка кладе дитину на живіт матері, тим самим продовжуючи їх тісний контакт. Здоровий новонароджена дитина має хороший смоктальний рефлекс відразу ж після народження. За час годування грудьми мати і дитина виходять зі стану стресса.Такая тактика сприяє також швидкому розвитку механізмів секреції грудного молока, а смоктальні рухи дитини стимулюють енергійне утворення в організмі матері окситоцину, який посилює скорочення матки, відділення плаценти і тим самим попереджає можливість післяпологових кровотеч.
. Виписка породіль проводиться на 3-4 добу після пологів. Породілля отримує кваліфіковані консультації від акушера-гінеколога і педіатра з гігієни, режиму харчування, праці, відпочинку та по догляду за дитиною і його годівлі, контрацепції.
На сторінках свого персонального сайту в мережі Інтернет (
Подальший розвиток служби допомоги породіллі м.Сочі, спрямоване на поліпшення репродуктивного здоров'я та зниження показників перинатальної та материнської смертності, пов'язане з вирішенням численних завдань.
Необхідно продовжувати роботу по оснащенню пологового будинку сучасним діагностичним і лікувальним медичним обладнанням, особливо для виходжування недоношених дітей і дітей, які потребують інтенсивної терапії при народженні.
Так як важливу роль в профілактиці ускладнень вагітності та пологів відіграють жіночі консультації. Найбільш доцільним є варіант функціонування їх в складі пологового будинку, що безсумнівно поліпшило б спадкоємність в наданні спеціалізованої допомоги жінкам як поза, так і під час вагітності.
До очевидних недоліків можна віднести ту обставину, що в пологовому будинку не функціонує гінекологічне відділення, де молоді лікарі могли б удосконалювати оперативну техніку і освоювати радикальні операції, з тим, щоб застосувати отримані знання в акушерстві.
Особливу роль в організації роботи з охорони репродуктивного здоров'я населення повинна займати служба планування сім'ї. На допомогу необхідно залучити центр медичної профілактики, педагогів, педіатрів. Необхідна струнка державна система статевого та гігієнічного виховання підростаючого покоління.