Що таке зубний штифт?
При відсутності своєчасного лікування пошкодженого зуба, процес руйнування коронки може дійти до такого стану, що відновити зуб без додаткової опори стає просто неможливо. У таких випадках, якщо коріння придатні для протезування, прийнято використовувати в лікуванні зруйнованого зуба штифт. Робиться це для того, щоб зберегти природну структуру щелепи і уникнути деформації зубного ряду.
Якщо вас цікавить зубної штифт, що таке і в чому його перевага, відповідь проста: ця конструкція дозволяє не тільки зберегти власний життєздатний корінь зуба, але і заощадити на протезі, оскільки зуб зі штифтом обійдеться вам набагато дешевше протезування.
Сам зубної штифт - це вже готова заводська або спеціально виготовлена за зліпком конструкція, яка фіксується в попередньо обробленому кореневому каналі і служить опорою для штучної коронки або для незнімного мостовидного протеза. Для установки стоматологічного штифта необхідно дотримання чотирьох умов: товщина стінок кореня не менше двох міліметрів, можливість розпломбування кореневого каналу на 2/3 його довжини, повного обтурірованія каналу і надання йому конічної або циліндричної форми.
Застосування штифтів в стоматологіїПрактика відновлення зуба на штифті з'явилася вже давно. З тих пір, звичайно ж, змінилися і матеріали, і технології, завдяки яким стало можливе використання штифтів не тільки для відновлення пошкодженого зуба, але і для інших цілей.
- нарощування зубів на штифт, а точніше їх коронкової частини при її значному руйнуванні і до цього дня залишається основним напрямком застосування штифтів;
- дуже часто стоматологи застосовують метод протезування зубів штифтами, якщо немає можливості підчепити мостовидний незнімний протез до сусідніх зубах. До речі кажучи, зубні протези на штифтах тримаються значно міцнішими
- нерідко штифтова вкладка застосовується при армуванні зуба з віддаленої пульпою;
- при лікуванні зубів штифти використовуються не тільки окремо, але і в складі складних комбінованих конструкцій, шінірующіх зуби при пародонтальних захворюваннях;
- досить рідкісна, але все ж застосовується в наші дні операція по реплантації пацієнтові власних зубів теж не обходиться без установки штифта на місці видаленого зуба, оскільки без нього триматися реплантіровать зубу просто нема на чому. Такі штифтові зуби хоч і виглядають природно, але з часом можуть втратити свій природний зовнішній вигляд через відсутність харчування. Ось чому при вивихах і переломах, якщо не вдається зберегти, наприклад, здоровий передній зуб, лікар рекомендує встановити протез.
Види зубних штифтів
Зубний штифт, як і пломба, може бути виготовлений з різних видів матеріалів, що розрізняються за ступенем міцності, за призначенням, пружності і способам фіксації. Завдяки такій класифікації, що застосовуються в даний час штифти можна розділити на наступні види:
Розрізняються вони по способам фіксації на активні і пасивні. Іноді практикується відновлення зубів анкерними штифтами полуактивного типу.
- активні анкерні штифти нерідко викликають ряд ускладнень через необхідність їх закручування в корінь, тому їх застосовують тільки для відновлення кукси;
- до пасивних анкерних штифтів відносяться: керамічні, металеві, вуглецеві, скловолоконні штифти і кульшових вкладки з металу. Таким чином, титановий штифт в зубі, встановлений для армування після депульпації, відноситься до пасивних штифтовим конструкціям.
- знижують навантаження на корінь зуба;
- сприяють відновленню кукси за одне відвідування лікаря;
- НЕ знебарвлюються і не іржавіють;
- легко виймаються при необхідності повторного лікування.
Углеродоволокністий штифт Еластичність углеродоволокністих штифтів дуже близька до природної еластичності дентинового шару, завдяки чому цей вид штифтів надає відновленому зубу найбільшу міцність і знижує ймовірність кореневого перелому.
Парапульпарние штифт парапульпарние штифти складаються з металевого нержавіючого сплаву і полімерного покриття. Використовуються вони для додаткової підтримки основної конструкції і не встановлюються в саму порожнину зуба.
Культьова вкладка Сама надійна конструкція при практично повне руйнування коронки, виготовляється індивідуально по зліпку з пошкодженого зуба і є, по суті, мікропротези, на який згодом кріпиться штучна коронка. Єдиний недолік - тривалий процес виготовлення і лікування.
Гутаперчевий штифт З гутаперчі виготовляються заводські стрижні різних розмірів, які в необхідній кількості фіксуються в каналі за допомогою композиту. Цей метод є найдешевшим і часто вживаним, однак, зуби, відновлені на таких штифтах, вкрай недовговічні.
Установка штифта в зуб
Процес установки штифта в зуб включає в себе кілька послідовних процедур. На першому етапі лікар роз'яснює пацієнту схему лікування, розповідає, як вставляють штифт в зуб, проводить повний огляд і приходить до висновку, чи можливо лікування пошкодженого зуба штифтовим методом, і який саме вид матеріалу краще підходить до конкретного випадку.
Далі відбувається підготовка самого зуба: обробка і Розпломбування каналу при наявності пломби. Коли ставлять зубні штифти з углеродо- або скловолокна, надлишок матеріалу обрізається, після чого сам стрижень фіксується в каналі спеціальним композитом.
Після фіксації штифта і затвердіння цементу, проводиться відновлення коронкової частини зуба. Якщо встановлюється штифт на передньому зубі, виникає необхідність проведення художньої реставрації для додання зубу природного кольору.
Болить зуб після установки штифта
Оскільки процес відновлення зруйнованого зуба може торкнутися м'які тканини, нерідко пацієнту після проведеного лікування здається, що болить зуб на штифті. Якщо до установки ніякого болю не було, а сам зуб давно депульповані, такий біль може бути викликана занадто глибоким входом штифта в канал (іноді він може навіть впиратися в кістку). У цьому випадку необхідно зробити рентгенографію для виявлення причини хворобливих відчуттів.
Якщо болить зуб зі штифтом відразу після видалення нерва, це цілком природний процес, і він може тривати до декількох днів. З кожним днем біль повинна вщухати. Якщо ж вона навпаки зростає, терміново зверніться до вашого стоматолога.
Буває і так, що болить зуб після штифта через алергічної реакції організму на використаний матеріал. Такі випадки найчастіше супроводжуються не тільки болем, а й місцевої алергічної реакцією, можливо стоматитом або гіперемією, а також загальним погіршенням стану.
При будь-якому розкладі, якщо вам поставили штифт і болить зуб, не соромтеся звернутися до стоматолога за консультацією. Він роз'яснить вам можливі причини виникнення болю, проведе огляд, при необхідності зробить рентгенівський знімок і дасть рекомендації щодо подальшого догляду за відновленим зубом.
Недоліки зубних штифтівНезважаючи на те, що штифти дозволяють відновити практично повністю зруйнований зуб, є у них і свої недоліки:
- якщо в процесі виготовлення самих штифтів або в процесі їх установки були допущені помилки, підвищується ймовірність швидкого руйнування відновленого зуба і ризик виникнення ускладнень;
- при необхідності видалення штифта з зуба, більшість матеріалів доведеться видаляти разом з коренем, оскільки вони фіксуються намертво;
- через алергічну реакцію і несумісності матеріалів зубної штифт може дати відторгнення або сильну місцеву реакцію організму;
- згодом через навантаження стінки зуба можуть сильно потоншати, що в підсумку призведе до повторного руйнування зуба і неможливості його подальшого відновлення.
Протипоказання до установки
Основні протипоказання до установки штифтів пов'язані зі ступенем руйнування стінок і кореня, з товщиною стінки, викривленням, довжиною і непрохідністю каналів, наявністю пошкоджених або запалених тканин пародонта, карієсу, кіст, гранульом та інших супутніх захворювань.
Перед установкою штифта лікар повинен ретельно вивчити пошкоджений зуб, прочистити канали і зробити рентгенограму. Якщо довжина кореня менше планованої висоти зубної коронки, установка штифта в такий зуб протипоказана. Крім того, товщина стінок не повинна бути менше двох міліметрів, в іншому випадку навантаження на відновлений зуб буде занадто великий, і він швидко почне руйнуватися. Ну і, зрозуміло, корінь зуба повинен мати високий ступінь стійкості.