Опорно-руховий апарат. відзначається розм'якшення зв'язок, хрящів, синовіальних оболонок, лобкового і крижово-клубового зчленування; спостерігається деяка розбіжність лонних кісток. ці зміни
призводять до збільшення прямого розміру входу в малий таз, що сприятливо для проходження плода через родові шляхи.
У другій половині вагітності значно зростає навантаження на хребет, постава вагітних змінюється, посилюється фізіологічний поперековий лордоз.
Шкіра. вагітність супроводжується значними метаболічними змінами, тому майже у всіх вагітних спостерігаються фізіологічні зміни шкіри і її прідатков.Гіперпігментація у вагітних починається вже з I триместру і пов'язана, з одного боку, з підвищенням рівня меланоцітостімулірующего гормону, а з іншого - з підвищенням чутливості окремих ділянок шкіри до статевих гормонів. Пігментація частіше спостерігається на сосках і в околососковой зоні, по білій лінії живота, на зовнішніх статевих органах. Під час вагітності посилюється також пігментація невусів, родимих плям і свіжих рубців. Після пологів гіперпігментація зазвичай зникає.
Хлоазма вагітних (так звана маска вагітних) - гіперпігментація шкіри обличчя у вигляді симетричних коричневих плям (на лобі, щоках, верхній губі, підборідді) спостерігається у 70% жінок у другій половині вагітності. В основі патогенезу хлоазми вагітних лежить фізіологічне підвищення рівня естрогену і прогестерону, важливу роль відіграє вплив сонячних променів.
Павукоподібна гемангіома (судинна зірочка, павукоподібних невус) виникає на обличчі, верхній частині тулуба і руках. У 20-50% спостережень павукоподібні гемангіоми, що з'явилися під час вагітності, залишаються на все життя.
Почервоніння долонь, локальне або дифузне, спостерігається у 70% жінок в III триместрі вагітності; після пологів проходить самостійно.
Стрий (рубці) вагітності зустрічаються досить часто, особливо у жінок з ожирінням і при багатоплідній вагітності. Стрий мають вигляд червонуватих смуг, іноді злегка піднімаються над поверхнею шкіри, переважно на молочних залозах, бічних поверхнях живота і стегон. Після пологів рубці залишаються, але стають блідими. Раніше вважали, що стрії утворюються при розтягуванні черевної стінки, але причина їх виникнення полягає швидше за все в підвищенні рівня стероїдних гормонів.
Під час вагітності збільшується тривалість стадії росту волосся (анаген), що може призводити до їх посиленого росту на обличчі, тулубі і ногах.
Молочні залози: з настанням і розвитком вагітності в тканинах молочних залоз під впливом прогестерону, естрогенів, плацентарного лактогену і пролактину відбуваються значні зміни як підготовка до наступної лактації. Значно зростає кровопостачання, під впливом гормональних змін відбувається активна клітинна проліферація як проток, так і ацінозних структур. Активні проліферативні процеси в епітелії вивідних проток і ацинусов приводять до значного збільшення часточок молочних залоз в результаті гіперплазії і гіпертрофії. Маса молочних залоз значно зростає (майже вдвічі).
З другої половини вагітності починається підготовка молочних залоз до секреції молока; при натисканні на соски, які до кінця вагітності стають більш збудливими, з них починає виділятися молозиво, склад якого значно відрізняється від молока.
Статева система. найбільш виражені зміни під час вагітності відбуваються в статевій системі і особливо в матці.
Поза вагітності матка важить близько 70 г, обсяг порожнини матки 10 мл. Під час вагітності матка збільшується і стає здатною вмістити плід, плаценту і навколоплідні води. До кінця вагітності об'єм порожнини матки зазвичай становить близько 5 л, але може досягати і 20 л і більше, так як місткість матки в кінці вагітності може бути в 500-1000 разів більше, ніж у невагітної. Матка при цьому важить близько 1100 р
Збільшення матки відбувається завдяки розтягуванню і значної гіпертрофії м'язових елементів, але виникнення нових м'язових клітин обмежена. Паралельно змінам гладкої мускулатури відбувається і гіперплазія сполучної тканини, яка як би оточує клітини гладеньких м'язів і становить сітчасто-волокнистий остов матки.
В результаті цього матка набуває характерні для вагітної збудливість і скоротність: від скорочувальних м'язових білків скорочувальна активність передається навколишнього сполучної тканини.
Паралельно збільшення розмірів м'язових волокон збільшується кількість фіброзної тканини, особливо в зовнішньому м'язовому шарі; поряд зі збільшенням еластичних волокон все це додає силу стінці матки.
У міру прогресування вагітності відбуваються значні зміни судинної системи матки. Судинна мережа матки збільшується не тільки в результаті подовження і розширення венозної і артеріальної мережі, але і внаслідок утворення нових судин. Відня, дренирующие плацентарну площадку, перетворюються в великі венозні синуси.
Змінюються нервові елементи матки, збільшується число різних рецепторів (баро, осмо, хеморецепторів і ін.), Які мають важливе значення в сприйнятті і передачі різноманітних нервових імпульсів від плоду до матері.
Протягом перших місяців вагітності стінки матки потовщені, але в міру прогресування вагітності стінки матки стають тоншими. До кінця вагітності товщина стінки матки менше 1,5 см. У міру зростання матка втрачає резистентність, властиву небеременной, і перетворюється в м'язовий мішок з тонкими м'якими стінками. Доказом цього є легкість, з якою можна пальпувати плід і його окремі частини.
Слід підкреслити, що збільшення матки несиметрично і найбільш виражено в дні. Різну швидкість росту окремих частин матки демонструє «мінливий» розташування маткових труб і яєчників: на ранніх термінах вони розташовуються трохи нижче верхівки дна, а в останні місяці вагітності місцем їх прикріплення стає середина матки. Асиметрія матки обумовлена і місцем розташування плаценти: та частина матки, яка оточує плаценту, збільшується набагато швидше, ніж інша частина міометрія.
У процесі вагітності змінюються форма і розташування матки. Протягом перших декількох тижнів матка має звичайну для неї грушоподібної форми. В кінці 2-го міс розміри матки збільшуються в три рази, вона має округлу асиметричну форму внаслідок імплантації плідного яйця в одному з трубних кутів. До кінця 12-го тижня дно матки розташовується на рівні входу в малий таз. У міру зростання матки і її виходу за межі малого таза відбувається її деяка ротація вправо, що пов'язано з особливостями прикріплення в лівій половині таза сигмовидної кишки. У III триместрі вагітності матка набуває овоидную (яйцеподібну) форму.
З I триместру вагітності виникають нерегулярні скорочення матки, зазвичай безболісні. У II триместрі ці скорочення можна визначити при пальпації матки. Ці скорочення виникають спорадично, вони неритмічно, їх інтенсивність варіює від 5 до 25 мм рт.ст. В останні 1-2 тижні перед пологами такі маткові скорочення виникають частіше.
Уже через місяць після зачаття відбувається розм'якшення шийки матки, в результаті підвищення васкуляризації і гідрофільності. У шийці матки під час вагітності відбувається перетворення багатої колагеном сполучної тканини. В кінці вагітності спостерігається майже 12-кратне зниження її механічної сили.
Цервікальні залози піддаються такій вираженою проліферації, що займають майже 1/2 шєєчной маси. Незабаром після зачаття шийного каналу заповнюється дуже вузький густим слизом, так званої слизової пробкою.
Під час вагітності відзначається незначна м'язова гіпертрофія маткових труб. Через збільшення матки змінюється їх топографія.
У процесі вагітності відзначаються підвищена васкуляризація і гіперемія піхви і зовнішніх статевих органів. Стінки піхви стають легко розтяжними, як би готуючи піхву для проходження плода. Слизова оболонка значно потовщується, набуває синюшного забарвлення. Зовнішні статеві органи під час вагітності розрихлюються, слизова оболонка входу в піхву також стає синюшного кольору.
Маса тіла. збільшення маси тіла вагітної обумовлено зростанням матки і її вмісту, збільшенням молочних залоз, збільшенням об'єму циркулюючої крові, затримкою позаклітинної рідини. Менше значення має накопичення внутрішньоклітинної рідини і відкладенням жирів і білків (материнський резерв). Маса тіла інтенсивно збільшується в другій половині вагітності, коли щотижнева надбавка становить 250-300 г. Протягом вагітності маса тіла жінки в середньому збільшується на 12-13 кг при одноплодной вагітності і на 18-22 кг - при багатоплідній.
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
- Вакцина проти ВПЛ набуває популярності серед американських підлітків Новини медицини
- Багатодітна мати пожертвувала нирку жінці, була зустрінута в церкві Новини медицини
- Канадські правозахисники борються з обмеженнями по пересадці печінки для алкоголіків Новини медицини
- У США не вдається впоратися зі спалахом смертельної сальмонели Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Зміни в організмі жінки під час вагітності - кровотворення Акушерство
- Зміни в організмі жінки під час вагітності (серцево-судинна система) Акушерство
- Зміни в організмі жінки під час вагітності - дихальна і сечовидільна системи Акушерство
- Зміни в організмі жінки під час вагітності - ендокринна система Акушерство
- Ранній токсикоз вагітних Акушерство
Виділіть текст і натисніть