Діагноз жовчокам'яна хвороба або холелітіаз ставиться в разі утворення каменів в жовчному міхурі або в жовчних протоках. Хвороба досить поширена, в розвинених країнах на нього страждає 20% жінок і 10% чоловіків. Якщо не налагодити правильне харчування і не виконувати регулярної профілактики, лікування стає неможливим, доведеться видаляти міхур.
Жовчні камені бувають холестеринові (переважна більшість, близько 90% з варіантів жовчних каменів), а також камені пігментні і змішані. Так, через перенасичення холестерином жовчі відбувається формування холестеринових каменів, його випадання в осад, а також формування кристалів. Порушення в жовчному міхурі моторки призводить до того, що не відбувається висновок цих кристалів в кишечник, що, в кінцевому підсумку, призводить до їх поступового зростання. Пігментні камені (їх також називають камені білірубінові) формуються при посиленому розпаді еритроцитів, що відбувається при актуальною гемолітичної анемії. Що стосується змішаних каменів, то вони являють собою своєрідну комбінацію, засновану на процесах обох форм. Міститься в таких каменях холестерин, білірубін і кальцій, сам процес їх формування відбувається в результаті запальних захворювань, які зачіпають жовчні шляхи і, власне, жовчний міхур.
Причини жовчнокам'яної хвороби
Утворення жовчних каменів сприяють наступні причини:
- порушення режиму харчування - регулярне переїдання, систематичне голодування, вживання в їжу «неправильних» продуктів у великих кількостях;
- малорухливий спосіб життя - сидяча робота, ігнорування піших прогулянок, повна відмова від занять спортом;
- інші захворювання - наприклад, патології підшлункової залози напевно приведуть до утворення каменів в жовчному міхурі або протоках;
- дискінезії різного виду;
- яскраво виражене ожиріння;
- тривалий прийом гормональних засобів - наприклад, контрацептивів;
- вагітність.
Симптоми жовчнокам'яної хвороби
Латентна форма хвороби - початкова фаза появи і зростання каменів, ніяких симптомів немає, хворий навіть не підозрює їх присутність. Ця форма хвороби може проявитися не тільки на початковій стадії - якщо камені в жовчному міхурі лежать в балії і не рухаються, то симптоматика також буде відсутній;
Диспептична - з'являються печія, больовий синдром в області правого підребер'я, відзначається метеоризм. На цьому етапі болю будуть посилюватися при вживанні в їжу жирної / гострої їжі і «важких» продуктів (наприклад, м'ясо або свіжа випічка);
Больова - напади болю відсутні, цей синдром має постійний і ниючий характер, не допомагають навіть потужні спазмолітики / знеболюючі. Біль може віддавати в лопатку і поперек;
Жовчна колька - характерна поява раптової / гострого болю такої сили, що хворий може знепритомніти на короткий час.
Діагностика жовчнокам'яної хвороби
Діагностувати жовчокам'яна хвороба може тільки лікар після повноцінного обстеження хворого. Присутність лише описаних вище симптомів не є приводом до постановки діагнозу жовчокам'яна хвороба, лікування призначатися теж не повинно без отримання результатів досліджень.
Лікування жовчнокам'яної хвороби
Для ефективного лікування жовчнокам'яної хвороби, необхідно дотримуватися принципу використання комплексного підходу в терапії.
- вживання в їжу тільки страв відварних або приготованих на пару - винятки припустимі лише в тому випадку, якщо камені мають невеликий розмір і не провокують розвиток жовчної кольки;
- виключення з вживання алкоголю - це неодмінна умова;
- регулярний прийом в якості пиття відвару з шипшини і липового цвіту;
- відмова від занадто жирних, гострих продуктів;
- хліб допускається тільки чорний або з додаванням висівок.
Якщо камені мають розмір не більше 1 см і представлені в одиничному числі, то можна пройти процедуру дроблення, яка робиться за допомогою лазерного обладнання, не є оперативним втручанням і завжди супроводжується виходом з жовчного міхура утворився «піску». Подібна процедура здійснюється тільки в стаціонарних умовах, під контролем лікарів і з одночасним прийомом індивідуально підібраних лікарських засобів (наприклад, з жовчогінні властивості).
У всіх інших випадках, коли камені занадто великого розміру, їх досить багато, вони загородили жовчний протік, призначається хірургічне лікування - видалення жовчного міхура з вмістом.
Якщо при відкритій холецистектомії в черевній стінці робиться розріз, то при лапароскопічної холецистектомії за допомогою троакара роблять 3-4 проколу. Травма черевної стінки при цьому мінімальна. Звідси випливають переваги лапароскопічної операції:
Болі в післяопераційному періоді незначні, і, як правило, відзначаються лише в першу добу.
Хворий відразу після виходу з наркозу (через кілька годин після операції) може ходити і самостійно себе обслуговувати.
Тривалість перебування в стаціонарі набагато скорочується (до 1-4 днів), також як і терміни відновлення працездатності.
Кількість післяопераційних гриж знижується в кілька разів.
Лапароскопічна операція - це операція косметична, через кілька місяців рубці після проколів у більшості хворих стають практично непомітні.