Лазерна вапоризация з використанням калій-титанів-фосфатного в лікуванні аденоми передміхурової залози
У цій статті ми більш детально зупинимося на Калій-титанів-фосфатному (KTP) лазері. KTP лазер з довжиною хвилі 532 нм випускає видиме промінь зеленого кольору, випромінювання практично не поглинається водою але селективно поглинається гемоглобіном звідси його назва «фотоселектівний». Глибина проникнення досягає 0,8 мм найбільш оптимально підходить для оперативного втручання на простаті. Механізм простий, пучок КТР лазера за рахунок того, що не поглинається водою, досягає аденоматозну тканину зі швидкістю світла після чого поглинається не самою тканиною а що містяться в них гемоглобіном. При цьому тепло, що виділяється в результаті поглинання випромінювання, змушує скипати воду в тканини аденоми, що утворюються при цьому бульбашки розсовують і руйнують структури тканини аденоми. Сам же процес випаровування дивним чином забирає тепло на себе від тканин, в результаті чого товщина зони коагуляції не перевищує 1-2 мм і, як результат чудовий гемостаз. Слідство: мінімальна частота випадків дизурії, спричиненої некрозом тканин, і відсутністю розвитку післяопераційної гипонатриемии.
Хоча у ФВПЖ і ТУР аденоми одні й ті ж критерії вибору пацієнтів, хірургічні орієнтири і цілі, техніка проведення цих процедур істотно різниться. ТУР аденоми простати відбувається при русі електричної петлі по тканинах, що проходить через робочий канал резектоскопа великого розміру (26-28 F). При ФВПЖ відбувається коливально-обертальний рух проходить через лазерний цистоскоп малого розміру (22-24 F) світловода з бічним світінням при постійній іригації. Световод повертається вгору і вниз по дузі в 35-40 °, а його кінець знаходиться на мінімальному робочому відстані (1 мм) від тканини. Таким чином енергії KTP-лазера рівномірно розподіляється по поверхні. Випаровування тканини відбувається в результаті формування бульбашок пари, які вимиваються іригаційним сольовим розчином. Коагуляція при використанні КТР-лазера в разі возніновенія кровотечі виконується шляхом збільшення робочої відстані до тканини в межах 5 мм, або ж шляхом зменшення потужності лазерного впливу до 30 Вт, без зміни положення волокна. Вапоризація передміхурової залози починається з області шийки сечового міхура, триває в області бічних часткою на рівні насіннєвого горбка і припиняється після досягнення зовнішнього сфінктера. Починати вапоризацію слід з виступаючою за середню частку, формуючи необхідний канал для випарювання бічний частки. Як правило, ФВПЖ виконується в амбулаторному хірургічному центрі або в стаціонарі одного дня при клініці. Зазвичай при цьому використовується загальна або спинномозкова анестезія. Пацієнтам без виражених інтеркурентних захворювань із середніми розмірами передміхурової залози, хорошою функцією сечового міхура і задовільними результатами оперативного втручання можна не встановлювати уретральний катетер.
Для вивчення ефективності та безпеки застосування цього методу вапоризації КТР-лазером в клінічній практиці, в стінах НДІ урології проводилися клінічні випробування у 18 пацієнтів зростила яких колеюался від 55 до 80 років діагноз гіперплазія передміхурової залози.
При цьому дослідженні нового методу, вапоризації КТР-лазером потужністю 80 Вт були отримані наступні результати. Тривалість оперативного втручання склала трохи більше одного годину, близько 80 хв. Як під час оперативного втручання так і в ранньому післяопераційному періоді, промивні води не містили домішки крові. Якщо виникала необхідність установки уретрального катетера склало 1,07 ± 0,50 днів. Ускладнення якщо і виявлялися то у вигляді легкої дизурії, короткочасної гематурії, короткочасному нетриманні сечі і лише в одному випадку виникла стриктура бульбозной відділу уретри. Таке ускладнення як еректильна дисфункція, нн мало місце бути, ретроградна еякуляція відзначена тільки в 48% випадків.
ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ ДО урології
ЗАПИТАТИ урології
Мій Батько зробив цю ОПЕРАЦІЮ в Одесі в 411 госпіталі ЛІКАР ЮРІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ якщо не помиляюся Він заїкатися.
Там і з моргу забрал.Он 1939 р він Вітеран Одеського порту перший етап операції ходив з котетером 8 місяців опперации обійшлася 22 тис грн за повз ліків. Правда повернули 2 тис а ПОРТ втілив компенсацію 450 грн .У БАТЬКА відірвався тромб при розтині виявилася що серце збільшено в 5 разів.
ps.ОПЕРАЦІЮ за баца при глибокому тромбофлебіті враховуючи що 72 роки зміщення грижової сітки там і заплуталися коновали дізнався що після операції велика ймовірність обриву тромбу відрадити Б.
Помер 31.12.10 вт токай новий рік.
А я зробив операцію десь місяців шість тому, в Києві у Військовому госпіталі. Спочатку не вірив, сумнівався. Друг теж там робив, говорив, що все чудово пройшло. Ну і я зважився. Зараз відчуваю себе дуже добре. Таке відчуття що і не було у мене ніякої аденоми простати. Якщо що пишіть дам координати.
Схожі статті
