Вкладка - це мікропротез, який заповнює недосконалість коронкової частини зуба, що дозволяє відновити його форму і повернути покладені на нього функції. Фактично, вкладка - це та ж сама пломба, але виконана техніком в лабораторії.
Різницею від традиційного терапевтичного лікування є те, що матеріал в зубну порожнину вводиться не в пластичному, а в твердому вигляді, а значить, у вкладки є видимі переваги, головними з яких є:
- міцність з'єднання, яке відбувається за рахунок повного прилягання поверхонь;
- ймовірність відновити кути, горби і контактні пункти в залежності від віку, а також з наявними індивідуальними якостями;
- профілактірованіе каріозного повторення за рахунок незмінних обсягу вкладки, а також завдяки точному прилягання;
- довговічність і зносостійкість, які визначені високим ступенем міцності використовуваного матеріалу;
- завдяки щільності структури, яка була складена в умовах лабораторії, вкладка не змінює свого кольору.
Саме по цих факторах замістити вади зубів вкладками є кращим варіантом, ніж звичне пломбування.
Класифікація вкладок.
Виберіть класифікуються залежно від методу вираження жувального тиску і підрозділяються на:
- відновлюють. Дані мікропротези відновлюють жувальний тиск, що виникає на навколозубних тканинах.
- навантажують. Ці конструкції використовуються для реабілітації зубного ряду, і саме вони використовуються як опора для зубного протеза мостовидного класу.
- розподіляють. Подібні вкладки перенаправляють жувальний тиск під час шинування зубів.
Виберіть класифікуються за такими ознаками:
Угруповання порожнин зуба під вкладки (за місцем розташування дефекту).
Найчастіше зубної дефект коронкової частки відбувається внаслідок карієсу. Саме з цієї причини величезне значення має поділ даного захворювання по топографічним властивостями.
Поділ було розроблено в 1891 році Г. Блеком і має на увазі розподіл каріозних порожнин на шість класів в залежності від розташування. Говорячи про головну перевагу даного праці, слід зазначити ту простоту, з якою лікар може користуватися класифікацією.
Для створення необхідних умов для фіксування вкладки, лікарю необхідно встановити, до якого класу належить порожнину, тим самим попередивши вторинне поява карієсу.
Єдиною зміною, яке відбулося з класифікацією, можна вважати зміну класів на літерні визначення, запропоновані Бояново в 1960 році. Фактично, Боян запропонував позначати поверхні, на яких є порожнини.
На сьогоднішній день класифікація виглядає наступним чином:
- Про - це порожнини на жувальних площинах (оклюзійні поверхні);
- М - це порожнини, розташовані на медіальній площині;
- Д - це на дистальній поверхні;
- МО - це порожнини, які охоплюють як медіальну поверхню, так і оклюзійну;
- МОД - це порожнини, що охоплюють всі три поверхні (оклюзійну, медіальну, а також дистальную).
Поділ по конструкційним особливостям.
Залежно вираженості дефекту коронкової частини зуба і як лікар планує розташовувати мікропротез, вкладки замінюють відсутні тканини в тій чи іншій мірі, в зв'язку з чим, прийнято виділяти чотири (головних) виду вкладочному структур.
- Інлей - в даній конструкції мікропротез розташовується центрально, але в той же час не зачіпає горбків зуба;
- оверлей - в даній конструкції мікропротез перекриває до трьох горбків. Варто зауважити, що подібна конструкція, яка зачіпає чотири горбка, вже може ставитися до тричетвертними коронкам.
- онлей - вкладка зачіпає внутрішні скати, створюючи ефект накладки;
- Пінлу - в подібній конструкції мікропротез зміцнюється в зубі за допомогою так званих пинов, тобто штифтів, які розташовуються в твердих тканинах. Варто зауважити, що виготовлення подібних систем на жувальні зуби на увазі перекриття всіх горбків. Що стосується передніх зубів, то установка пінлея з повним захистом вестибулярної поверхні, а також ріжучого краю можливо. Простіше кажучи, вкладки, що відносяться до конструкції Пінлу, на іклах і різцях виглядають як полукоронкі зі штифтом.
Підрозділ в залежності від матеріалу, з якого виготовляються вкладки.
Залежно від застосовуваного матеріалу вкладки поділяються на:
- металеві моделі, виконані з титану, так як даний матеріал приживається практично на 100%;
- пластмасові вкладки (капрон, акрил, полиуритан);
- керамічні, виготовляються з таких матеріалів як цирконій, фарфор або оксид титану;
- композитні, їх також називають керамернимі;
- комбіновані (металокомпозитні або металокерамічні).
Залежно від обраного матеріалу лікар готує порожнину під вкладку і визначає її особливості, але на першому етапі стоматолог може препарувати порожнину під вкладку, грунтуючись на поставлений діагноз і складеному плані лікування. Але подібний підхід відбувається тільки після повного клінічного обстеження.
Як використовуються вкладки?
- у вигляді самостійної конструкції, що дозволяє відновити форму, роботу і естетику раніше непридатних коронок при показниках ІРОПЗ 0,3-0,6, тобто, при наявності:
- карієсу, якщо пломбування виявиться неефективним або його неможливо зробити;
- пошкоджень тканин некаріозного природи, наприклад, при клиновидних дефектах або при підвищеному стирання.
- в якості елемента зубів на штифтах;
- як штучно створеної кукси зі штифтом;
- в якості опорної частини мостовидних протезів. Даний варіант можливий тільки тоді, коли є невелика протяжність, а саме не більше двох віддалених зубів.
- під час терапії пародонта в якості елемента шінірующейконструкції конструкції.
Поділ вкладок за властивостями.
- розташування дефекту;
- використовувані матеріали;
- конструкційні особливості;
- способи виробництва.
Протипоказання:
- порожнини, схильні до карієсу, невеликого розмірного ряду (ІРОПЗ до 0,3);
- руйнування коронкової частини від 0,6 і більше за значенням ІРОПЗ;
- тверді зубні тканини не є повноцінними (тендітні або діскальцінірованние);
- зуби, що мають важко доступні порожнини;