Застосування ультрафіолетового опромінення при себореї, звичайних вуграх і вугрової висипки
Себорея (seborrhea) характеризується підвищеним виділенням шкірного сала, яке, як правило, має змінений у порівнянні з нормою хімічний склад.
Захворювання пов'язане з гіперфункцією сальних залоз, зумовленої різними чинниками - порушенням функціонування ряду залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, щитовидної залози, кори надниркових залоз і ін.), Вегетативних відділів нервової системи, органів травлення. Важливу роль в етіопатегенезе себореї грає дисфункція ендокринно-статевого апарату з виділенням надмірної кількості андрогенів. Захворювання часто виникає в період статевого дозрівання.
Розрізняють суху і жирну себорею. При сухій себореї шкірне сало відрізняється тугоплавкостью, в зв'язку з чим на волосистій частині голови з'являються сухі лусочки у вигляді лупи, а шкіра обличчя стає сухою, легко лущиться. При жирній себореї виділяється велика кількість шкірного сала рідкої або густої консистенції. При цій формі захворювання гирла сальних залоз і волосяних фолікулів розширені, поверхня шкіри набуває маслянистий вигляд через розтікається рідкого сала, волосся на голові стає сальним, склеюються і рідшають. У гирлі волоса і вихідного отвору сальної залози утворюються сальні пробки - комедони, які мають через рогових лусочок і пилу вид чорних крапок. При жирній себореї, особливо в області обличчя, шкіра стає шорсткою, еритематозній, з розширеними порами, нагадуючи апельсинову кірку.
Як ускладнення при жирній себореї на шкірі обличчя, шиї, верхніх частинах спини і грудей, багатою сальними залозами, утворюються звичайні вугри (acne vulgaris) - запальні вузлики з гнійників в центрі, що виникають навколо комедонов. При їх розтині виділяється гній, потім утворюється кірка - інфільтрат - рубець. Утворення великої кількості вугрів, залуження шкірної поверхні призводить до розмноження гнійної мікрофлори, фолікулярному гиперкератозу, що є причиною виникнення вугрової висипки і запальних інфільтратів, які зливаються один з одним, ущільнюються, перетворюючись в індуративного або абсцедуючі освіти.
УФ-опромінення застосовують при жирній себореї, вугрової висипки і запальних інфільтратах. При сухій себореї УФ-випромінювання не дає досить вираженого терапевтичного ефекту. При жирній себореї призначають методику загального або місцевого УФ-опромінення в залежності від клінічної картини захворювання.
Обов'язково визначення індивідуальної біодози.
При жирній себореї, а також при вугрової висипки, яка уражує значні площі шкірної поверхні, велике значення має застосування загального УФ-опромінення з використанням джерел, що дають інтегральний або комбінований селективний (ДУФ + СУФ) спектри випромінювання.
Найчастіше застосовують основну схему загального УФ-опромінення, починаючи їх з '¼ біодози і додаючи по ¼ біодози, доходячи в кінці курсу лікування до 3,0-3,5 біодоз. Курс лікування становить 19-20 щоденних сеансів опромінення. У відносно міцних, молодих людей можна використовувати прискорену схему загального УФ-опромінення, при якій дії починають з ½ біодози, додаючи в подальшому ту ж дозу і доходячи в кінці лікування до 4,0-4,5 біодоз. При цьому курс лікування коротшає, складаючи 14-15 днів.
При себореї і вугрової висипки, що вражають переважно верхню частину грудей і спини, передню і задню поверхню шиї, опромінюють інтегральним або ДУФ + СУФ-випромінюванням верхню половину тулуба. З огляду на різну регіо-Нарнії чутливість до УФ-випромінювання цих ділянок тіла, передню поверх-ність шиї і грудей опромінюють, починаючи з ¼ біодози і доходячи до 3,0 біодоз. Менш чутливі області спини і задньої поверхні шиї піддаються впливу більшої дози випромінювання - з ½ біодози до 4,0-4,5 біодоз. Курс лікування становить 8-10-12 сеансів опромінення.
При наявності вугрового висипу, ускладненою стафілококової інфекцією і запальним інфільтратом на обмеженій ділянці шкіри, ефективно при-трансформаційних змін місцевого УФ-випромінювання (джерела «ОКН-11 М», «ЕОД-10» та ін.) На вогнище ураження ерітемной дозою 2-3 біодози. Місце захворювання опромінюють 3-4 рази з інтервалом в 2-3 дні із збільшенням на 50% дози кожного наступного опромінення. Зазначена методика має виражену розсмоктує, бактерії-статичну, кератолітичну дію. При наявності вогнища ураження на одній половині обличчя опромінюють тією ж дозою і другу (непораженную) половину, виходячи з косметичних міркувань.
При систематичному багаторічному появі вугрової висипки, запальних-них інфільтратів, нагноєнь застосування звичайної методики УФ-опромінення може бути неефективним. У подібних випадках доцільно використовувати фотохіміотерапії (ФХТ) сенсибилизирующими лікарськими речовинами: 0,1-1% розчином пувален; 0,1% розчином псоралена або 0,5% розчином бероксан, які наносять тонким шаром на вогнище ураження за 20-30 хв. або за 1 год до опромінення. Розмиті фотосенсибілізірующих лікарськими препаратами уражені ділянки шкіри опромінюють селективним ДУФ-випромінюванням (ПУВА-терапія). При вугрової висипки і її ускладненнях, що вражають великі площі тіла, можна використовувати установки для ПУВА-терапії, в тому числі вітчизняні облучатели «УУД-1-А» для загальних опромінень. Перше опромінення проводять протягом 30 секунд, збільшуючи через 2 процедури дозу на 30 секунд і доводячи її в кінці лікування до 4-5 хв. Курс лікування складається з досить великої кількості процедур (10-15), що проводяться через день.
Якщо вугри, інфільтрати займають невеликі ділянки тіла, доцільно застосовувати ДУФ-опромінювачі для місцевих впливів: моделі «ОУН-1», «ОУГ-1», «ОУК-1» або будь-який імпортний опромінювач, призначений для засмаги обличчя, шиї, зони декольте . Ділянки шкіри, змащені фотосенсибілізірующих мазями або розчинами, опромінюють за допомогою зазначених ДУФ-опромінювачів з відстані найчастіше в 50 см.
Дозують опромінення за допомогою біодозиметра, починаючи з 0,5 біодози (0,5 Дж / см2), поступово збільшуючи інтенсивність впливу до 4-5 біодоз.