Застосування ліків при сечокам'яній хворобі призначених лікарем, може бути направлено на:
- поліпшення просування каменю по сечовидільної системи;
- розчинення каменю;
- профілактику утворення каменів.
Камнеізгоняющая терапія
Урологи вдаються до агресивної камнеізгоняющей терапії тільки в разі високої ймовірності відходження каменю. Наприклад, камені до 3 мм в діаметрі мають 85% -у ймовірність самостійного відходження. Вважається, що камнеізгоняющая терапія ефективна при наявності у пацієнтів конкрементів розміром від 3 до 7 мм в діаметрі, і при правильному прийомі препаратів ймовірність самостійного їх відходження збільшується на 65%.
Як камнеізгоняющіх ліків при сечокам'яній хворобі уролог може призначити вам такі препарати або їх комбінації:
Прогестерон. Препарати прогестерону розширюють просвіт сечоводів за рахунок впливу на адрено-рецептори і знижують тонус м'язових волокон.
Глюкагон. Глюкагон також є релаксантом гладких м'язових волокон, що входять до складу стінки сечоводів, він зупиняє посилені скорочення сечоводів. Дане ліки при сечокам'яній хворобі застосовується рідко, в зв'язку з недостатнім його дослідженням.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ зменшують запальний процес. Крім того НПЗЗ мають знеболюючу дію. Як нестероїдних протизапальних ліків при сечокам'яній хворобі можуть використовуватися кеторолак, ацетоменофен, ібупрофен, індометацин та ін.
Ніфедипін, амлодипін (блокатори кальцієвих каналів). Камінь стимулює скорочення стінки сечоводу, тим самим викликаючи закупорку. Блокатори кальцієвих каналів знімають спазм і підвищують ймовірність просування каменю. Іноді блокатори кальцієвих каналів використовуються в комбінації з гормональними препаратами, наприклад, преднізолоном.
Альфа-блокатори надають виражений розслабляючий ефект на стінку сечоводів, знімаючи спазм м'язового шару. Шість великих досліджень підтверджують ефективність альфа-блокатора тамсулозину в лікуванні сечокам'яної хвороби. Найбільша ефективність альфа-блокаторів спостерігається при їх комбінації з гормональними препаратами, які призначаються на розсуд лікаря.
Незважаючи на те, що гормональні препарати мають високу ефективність в лікуванні сечокам'яної хвороби, можливість розвитку виражених побічних ефектів обмежує їх застосування.
Можливе хімічне розчинення каменів
Тут ми розглянемо деякі ліки, які може призначити вам ваш лікар при сечокам'яній хворобі.
Сечові камені, що складаються з кальцію, не піддаються хімічному розчиненню. Уратних і цистинові камені можна розчинити за допомогою ліків.
Пацієнти з уратних каменями, що не вимагають екстреного хірургічного видалення, можуть приймати ліки для ощелачивания сечі і розчинення каменів. Для ощелачивания сечі, тобто збільшення її рН, застосовується гідрокарбонат натрію або цитрат натрію. Використання цитрату натрію краще через можливість створення повільнодіючих таблеток (з поступовим вивільненням основної речовини) і більш низького ризику підвищення концентрації натрію в крові.
Доза препарату підбирається таким чином, щоб рН сечі трималася в межах 6,5-7. Кислотність сечі більше 7,5 небажана через можливість утворення кальцій-фосфатних каменів. Навіть великі уратних камені можуть бути розчинені за допомогою ощелачивающих сечу препаратів.
Для хімічного розчинення цистинових каменів застосовується препарат тіопронін. Тіопронін пов'язує цистин і тим самим запобігає його виділення з сечею. Також як ліки при сечокам'яній хворобі може застосовуватися пеницилламин, що сприяє розчиненню цистинових каменів. Однак пеницилламин володіє великою кількістю побічних ефектів у порівнянні з тіопроніном.
антибіотики
У рідкісних випадках кальцієві камені можуть лікуватися за допомогою розчинів фосфатів, які зменшують кількість кальцію в крові. Як ліків при сечокам'яній хворобі можуть застосовуватися розчини калій фосфату або фосфоцеллюлози.
алопуринол
При наявності у пацієнта сечових каменів, що складаються з кристалів сечової кислоти, лікар може призначати алопуринол в комбінації з розчинами цитрату. Розчин цитрату робить сечу менш кислою, а алопуринол блокує утворення сечової кислоти в організмі, все це знижує ризик формування уратних каменів.