Застосування інгібіторів ангіогенезу при вікової макулярної дегенерації з наявністю макулярних розривів
Страта очних хвороб, м.Алмати
Пацієнтка Б. 63 роки, спостерігалася з діагнозом OD - Вікова макулярна дегенерація, ексудативна форма, OS - Вікова макулярна дегенерація, неексудативною форма. З анамнезу. діагноз ВМД виставлений 2 роки тому; регулярно отримувала курси консервативного лікування. З огляду на резистентний набряк в макулярної області, було прийнято рішення про інтравітреального введення інгібітора ангіогенезу - ранібізумаба (препарат "Луцентіс"). До ІВВІА: гострота зору правого ока - 0,1 с. к. (+) 1,0 = 0,2. За даними оптичної когерентної томографії: OD - товщина в фовеа 376 мкм, діаметр розриву 579 мкм. У фовеа - повний розрив нейросенсорного епітелію зі зміненими краями (рис. 1).
Малюнок 1 - Оптична когерентна томографія хворий Б. до ІВВІА
На 1 добу після введення ІВВІА пацієнтка суб'єктивно відзначала поліпшення зору, що характеризується зменшенням і "просвітленням" плями в центрі, підвищенням чіткості контурів предметів. На 2 добу після ін'єкції коригувати і Некорригированная гострота зору становила 0,2, товщина сітківки в макуле зменшилася на 10 мкм, діаметр розриву - на 15 мкм від вихідної величини.
Через 2 тижні пацієнтка звернулася зі скаргами на погіршення зорових функцій. Гострота зору знизилася на 0,1, набряк сітківки збільшився в макулярної зоні на 42 мкм, розрив - на 197 мкм (рис. 2).
Малюнок 2 - Оптична когерентна томографія хворий Б. через 2 тижні після ІВВІА
Через 1 місяць гострота зору правого ока - 0,05 н. к. висота набряку сітківки в макуле залишається без зміни, діаметр розриву зменшився на 186 мкм в порівнянні з вихідними даними (рис. 3).
Малюнок 3 - Оптична когерентна томографія хворий Б. через 2 місяці після ІВВІА
На контрольний огляд пацієнтка стала тільки через 1 місяць. Зорові функції зберігалися, діаметр розриву збільшився на 324 мкм, набряк сітківки в макуле - на 27 мкм.
На малюнку 4 представлений тренд макулярного інтерфейсу хворий з ВМД, ускладненою макулярною розривом.
Малюнок 4 - Динаміка показників оптичної когерентної томографії
Аналіз показників ОКТ в динаміці показав чітку тенденцію до збільшення набряку і діаметра розриву після ІВВА, що свідчить про необхідність подальшого вивчення можливості застосування інтравітріально інгібітора ангіогенезу у хворих з пізньою стадією вікової макулярної дегенерації, ускладненою макулярною розривом.