Вірусні гепатити є однією з істотних причин смертності населення в усьому світі і розглядаються Всесвітньою організацією охорони здоров'я як серйозна проблема, що обумовлено значною поширеністю цих захворювань (1/3 населення планети інфікована вірусом гепатиту В, 3-10% населення - вірусом гепатиту С), тривалим і важким перебігом, серйозними ускладненнями. Так, вірус гепатиту С є причиною 50-70% всіх хронічних гепатитів, які в свою чергу призводять до цирозу і первинного раку печінки [2, 4].
Реакція організму на вірусну інфекцію в значній мірі залежить від достатньої продукції інтерферону. Вторинні імунодефіцити і недостатність інтерфероногенезу можуть викликати розвиток затяжних і хронічних форм вірусних захворювань [1]. У зв'язку з цим застосування індукторів інтерферону в комплексному лікуванні гострих і хронічних вірусних гепатитів є перспективним [2, 3, 5, 6].
Одним з найбільш вивчених і широко застосовуваних індукторів інтерферону є циклоферон ( «Полісан», С.-Петербург), який все частіше застосовують при лікуванні широкого спектру захворювань завдяки його здатності стимулювати в організмі людини синтез інтерферонів a - і b-типу, що володіють противірусними властивостями , і g-типу, що забезпечує імунорегуляторні і антипроліферативні властивості. Існує припущення, що при гепатитах основним механізмом дії інтерферонів є збільшення під їх впливом синтезу ферментів, що руйнують ДНК і / або РНК вірусів, а також порушення синтезу білка і утворення нових збудників. Циклоферон володіє також власної прямої противірусну активність [5].
На користь ефективності застосування ЦИКЛОФЕРОНУ при вірусних гепатитах різної етіології у дорослих свідчать і результати клінічних спостережень, які узагальнені в методичних рекомендаціях щодо застосування препарату [4].
При вірусному гепатітеА циклоферон доцільно призначати при затяжному перебігу захворювання (по 2-4 мл 12,5% розчину, курс - 5-10 ін'єкцій; при необхідності - повторний курс лікування через 10-14 днів). В результаті лікування настає клінічне поліпшення, швидше нормалізується метаболізм жовчних пігментів, активність трансаміназ, розміри печінки. При затяжному перебігу вірусного гепатиту В застосування ЦИКЛОФЕРОНУ за базовою схемою (10 ін'єкцій по 2 мл 12,5% розчину) дозволяє скоротити тривалість цитолитического, холестатичного і мезенхімальних-запального синдрому, зменшити кількість хворих з персистенцією HBsAg, знизити ризик переходу гепатиту В в хронічну форму [4]. Застосування ЦИКЛОФЕРОНУ при лікуванні гострого та хронічного вірусного гепатиту С сприяє більш швидкому поліпшенню самопочуття хворих, відновленню апетиту, зникнення жовтяниці. Клінічного поліпшення відповідають і зміни показників біохімічних (зниження рівня білірубіну в сироватці крові, нормалізація активності амінотрансфераз) і імунологічних досліджень (нормалізація вмісту імуноглобулінів класів М і G, зниження концентрації циркулюючих імунних комплексів, відновлення співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів CD4 + / CD8 +) [ 3-5]. Пацієнтам з гострим гепатитом С або змішаною формою гепатиту (В + С) рекомендується 10-20-денний курс ЦИКЛОФЕРОНУ, можливе повторення курсу через 10-14 днів.
У хворих з хронічним гепатитом В, С, D і при змішаних його формах рекомендується введення препарату по 2 мл на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16-а доба лікування, потім 1 раз в 5 днів протягом 3 міс [4].
У педіатричній практиці також накопичений великий досвід застосування препарату і розроблено показання до використання ЦИКЛОФЕРОНУ при гепатитах різної етіології. При вірусному гепатиті А (среднетяжелая форма з жовтяницею, ускладнене або ациклічні протягом) циклоферон призначають з розрахунку 6-10 мг на 1 кг маси тіла, по 10-15 ін'єкцій. При гострому гепатиті В препарат призначають з перших днів хвороби при наявності ознак реплікації вірусу (6-10 мг / кг, 10 ін'єкцій). При хронічних гепатитах В і С при високій активності трансаміназ і ознаках реплікації вірусу препарат призначають в дозі 6-10 мг / кг, 10 ін'єкцій, потім підтримуючу дозу - 6 мг / кг 1 раз в 5 днів протягом 3 міс [7, 8 ].
Цікаві дані отримані при порівнянні ефективності лікування дітей, хворих на хронічний гепатит В, препаратами інтерферону альфа (a -2b або a-2А) і циклоферон в складі комплексної терапії.
Показано, що циклоферон сприяв стабільної ремісії та зменшення числа рецидивів, проте найкращі результати отримані при лікуванні гепатиту В комбінацією препаратів інтерферону a-2А і ЦИКЛОФЕРОНУ [8].
Н.В. Хом'як, канд. мед. наук