Під застійним диском зорового нерва мають на увазі набряки не запального походження. У більшості випадків його виникнення прямо пов'язане з підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Причини застійного диска зорового нерва насправді досить численні - це серйозне захворювання, що вимагає своєчасної діагностики та адекватного лікування.
У більшості випадків застійний диск виникає в результаті хвороб ЦНС, що характеризуються підвищенням внутрішньочерепного тиску. До причин цього ряду можна віднести:
- Пухлина мозку;
- абсцес;
- менінгіт;
- арахноидит;
- Паразитарні захворювання.
Серед менш поширених причин відзначають:
- атеросклероз;
- Травми черепа;
- Мозковий крововилив;
- Гіпотонію очі;
- Захворювання крові.
Загальним для всіх цих захворювань є те, що всі вони призводять до порушення відтоку рідини, яка виходить від зорового нерва і рухається в порожнину черепа. Саме в результаті цього процесу і утворюється застійний диск зорового нерва причини якого найчастіше полягають в пухлинах мозку. Залежність між швидкістю його розвитку і розмірами пухлини до сих пір не виявлено. Однак чим ближче вона розташовується до синусів мозку, тим швидше відбувається формування застійного диска. У тому випадку, якщо захворювання викликане черепно-мозковою травмою, Офтальмоскопически зміни, як правило, виникають вже в перші кілька діб.
діагностика
Застійні диски зорових нервів симптоми яких, як правило, яскраво виражені, можна виявити шляхом проведення офтальмоскопії, кампіметрії (визначають величину сліпої плями) і додаткового неврологічного обстеження. У деяких випадках застосовують методику флуоресцентної ангіографії очного дна.
Для уточнення діагнозу також використовують неінвазивні діагностичні методи, такі як лазерна ретінотомографія і квантитативная папіллометрія. Дослідження за допомогою лазерного ретінотомографа відносять до тих сучасних методів, які допомагають не тільки визначити наявність набряку, а й відстежити динаміку розвитку захворювання.
Застійний диск зорового нерва найчастіше зачіпає обидва ока, хоча буває і одностороннім. Другий випадок спостерігається у хворих, що страждають гіпотонією очного яблука, і у людей з діагнозом - пухлина очниці.
У розвитку застійного явища розрізняють кілька стадій:
- Початкова. Характеризується гіперемією диска, розмитими межами і розширеними венами. Після того як набряк охоплює диск повністю, відзначається збільшення його розмірів, ізвіваніе вен і звуження артерій.
- Виражена. Відбувається посилення гіперемії, диск збільшується і проминирует безпосередньо в склоподібне тіло, навколо диска і на його поверхні з'являються крововиливи.
- Різко виражена. Застійний диск зорового нерва на даному етапі відрізняє збільшення промінірованія диска в область склоподібного тіла і виникнення біло-жовтих вогнищ в районі жовтої плями.
- Перехід в атрофію. На тлі набряку проявляється сірий відтінок.
- Атрофія. На цій стадії відбувається сплощення диска і придбання їм брудно-сірого відтінку.
Погіршення зорових функцій зазвичай не характеризує застійні дисків зорових нервів симптоми якого, наприклад як погіршення зору і звуження меж видимості, виникають переважно в стадії розвитку атрофії. Головною ознакою хвороби є збільшення меж сліпої плями.
Крім того, виділяють так звану ускладнену форму застійного диска. Їй властиві:
- Геміанопичною дефекти, під якими розуміють атипові зміни кута зору;
- Поєднання звуженого поля зору і високої гостроти;
- Істотна різниця в гостроті двох очей;
- Різке погіршення зору до початку розвитку атрофії;
- Розвиток атрофії диска тільки одного ока при двосторонньому застійному явище.
Чи не позбувшись причини, неможливо усунути застійний диск зорового нерва лікування якого слід головним чином направити на його основне захворювання. Так, наприклад, при пухлини в порожнині черепа проводять хірургічну операцію. Застійні соски, викликані менінгітом, лікують також за допомогою засобів, що дозволяють позбутися в першу чергу від основної хвороби. У цей час для поліпшення харчування нерва хворому призначають судинорозширювальні препарати і ліки для харчування ЦНС.
Після усунення головної причини, при тому, що атрофія диска ще не настала, стан очного дна приходить в норму протягом двох місяців. Проте якщо, лікування застійного диск зорового нерва занадто затягнуте, навіть незважаючи на усунення першопричини закінчується атрофією (часткової або повної) зорового нерва.