Практично всі вважають, що стілець повинен бути щоденним. Цю прописну "істину" нам вселяють буквально з пелюшок. І не безуспішно: коли день, інший нічого не виходить, людина хапається за проносне. І дарма. Нормою вважається від двох разів на добу до трьох разів на тиждень. Якщо ви завжди, скільки себе пам'ятаєте, мали його через два дні на третій, значить, це ваша індивідуальна норма і турбуватися нема чого. Але якщо на звичному тлі відбуваються зміни (стілець був щодня, а став раз в тиждень та й то з трудом), треба постаратися відповісти на питання: «Що трапилося? В чому причина?"
А причин, що лежать в основі порушень рухової (моторної) функції кишечника, існує безліч. У тому числі серйозні захворювання кишечника (дивертикулез, ідеопатіческій мегакалон і ін.). Але в таких випадках і розмова, і підхід до лікування особливий.
Ми ж поговоримо про стійкі хронічних запорах. які називають звичними (саме такими запорами страждають більшість людей). Причини їх розвитку - неправильне харчування, гіподинамія і. вічна поспіх.
Адже для нормального акту дефекації необхідно три основні умови.
- Перше - калових мас у прямій кишці має бути достатньо: 150-200 грамів. Мала кількість (скажімо, 60 грамів) кишка просто нездатна виштовхнути.
- Друге - ці самі маси повинні бути певної консистенції: не рідке і не тверді.
- І третє неодмінна умова - нормальна моторика прямої кишки, що дозволяє їй своєчасно транспортувати маси і з легкістю їх виштовхувати.
Щоб калових мас було досить і вони були потрібної консистенції, треба перш за все правильно харчуватися. Це означає, що в раціоні завжди повинні бути присутніми продукти, що містять рослинну клітковину: буряк, морква, білокачанна капуста, редис, хліб з борошна грубого помелу. Обов'язкові кефір, кисле молоко, ряжанка. Добре стимулюють моторну функцію кишечника органічні кислоти, цукру, що містяться в овочах, фруктах, ягодах. Тому при схильності до запорів рекомендують фруктові та овочеві соки (особливо корисні капустяний, буряковий, морквяний, сливовий), а також інжир, фініки, чорнослив і некислі сорти яблук.
Звичайно, такі продукти далеко не всім по кишені. Але висівки може собі дозволити кожен. Дві ложки висівок, додані в будь-яку кашу, забезпечать добову потребу в клітковині. Мої пацієнти, які страждають запорами, люблять такий «коктейль»: дві ложки висівок і ложка меду на півсклянки кефіру. Все ретельно перемішати і з'їсти щодня вранці натщесерце. Тільки врахуйте, висівки досить гідрофільних, тобто жадібно поглинають вологу. Вони допоможуть тільки в тому випадку, якщо ви за день вип'єте не менш двох літрів рідини. Краще, якщо це буде компот із сухофруктів, а не чай, молоко або каву. Наваріть компоту на день-два і пийте.
Однак навіть правильно організоване харчування не допоможе позбутися від запору, якщо знехтувати руховою активністю. Сидячий спосіб життя, який веде більшість з нас, гіподинамія, гостру нестачу рухів негативно впливає на моторику кишечника, послаблюють м'язи черевного преса і тазового дна. Не стану пропонувати ніякі фізкультурні комплекси, тому що, як показує багаторічна практика, виконують спеціальні вправи далеко не всі (іншим не вистачає часу, організованості, наполегливості та хіба мало ще чого). Але настійно раджу: вийшовши з дому, обов'язково пройдіть пішки одну-дві зупинки. Не втрачайте часу дарма в автобусі, метро: з силою втягуйте на вдиху і випинається на видиху живіт, втягуйте і розслабляйте м'язи заднього проходу.
Прийшовши на службу, не стійте в очікуванні ліфта, а кілька разів підніміться і зійдіть по сходах (скільки сил вистачить). До речі, така ходьба - прекрасний стимулятор роботи кишечника. Якщо ви ще ввечері бадьоро пройдетеся по магазинах, вважайте, що «фізкультмінімум» виконаний. Але це лише мінімум. Його добре доповнити плаванням в басейні, заняттями на тренажерах (2-3 рази на тиждень), ходьбою на лижах, бігом підтюпцем. Так будь-якими регулярними заняттями спортом.
І ще одна неодмінна умова нормалізації роботи кишечника - треба виробити звичку звільняти його в один і той же час, краще вранці. Власне, сама природа заклала в нас спочатку «закладено» рефлекс з шлунка на товсту кишку. Тому в нормі випорожнення кишечника відбувається, як правило, після сніданку. Але ж нам, даруйте, не до того: встигнути б зібратися (а жінці треба зібрати і інших членів сім'ї) та швидше «полетіти» на роботу. І мудрий рефлекс день у день гаситься, позив пригнічується. Зрештою це призводить до того, що розвивається так званий звичний ситуаційний запор (до речі, жінки страждають від нього набагато частіше чоловіків).
Так ось, якщо ви хочете позбутися від запорів, постарайтеся воскресити забутий рефлекс. Відразу після сніданку вирушайте в туалет і, прийнявши максимально зручну позу, намагайтеся викликати акт дефекації. Спочатку можна вводити свічки з гліцерином. Потім, коли стілець налагодиться, вони не знадобляться.
А якщо, не дивлячись на всі вжиті заходи, так і не налагодиться? Ну що ж, тоді доведеться вдатися до проносних. Починати треба не з сильних препаратів, а з найбільш фізіологічних, які надають ефект при запорах за рахунок того, що збільшують масу калу. До них відносяться колагель, ізогеліі, всілякі слизу, зокрема, популярний препарат Нормакол, препарати на основі агар-агар, наприклад, агарол. М'яким послаблюючу дію має і кора жостеру, в'яза.
Існує група препаратів, розм'якшуються калові маси. Це полаксол, петролагар, діокатіл. Вони сильніші, ніж препарати попередньої групи. Але, мабуть, найпопулярніший засіб - вазелінове масло. Воно діє практично безвідмовно, але. порушує всмоктування жиророзчинних вітамінів і накопичується в лімфовузлах. І ще один маленький неприємний нюанс: вазелінове масло здатне мимовільно випливати з заднього проходу і бруднити білизну. У зв'язку з цим його не рекомендують приймати тривалий час і у великих дозах, до цих ліків завжди вдаються як до швидкої допомоги.
І нарешті, проносні, що стимулюють діяльність кишечника за рахунок впливу на нервовий апарат прямої кишки. Практично всі препарати цієї групи (бисакодил, Піколакс, касторове масло, сенна та її похідні) діють різко і дають швидкий ефект. Але основний їх недолік в тому, що вони виснажують нервовий апарат прямої кишки, поступово він втрачає чутливість і доводиться весь час збільшувати дозу, щоб змусити його відреагувати. Крім того, ці ліки надмірно розріджують калові маси і дають рідкий стілець. Разом з масами з організму виводиться багато цінних речовин, зокрема калій. Згодом настає гіпокаліємія. Тому, якщо ви довго приймаєте, скажімо, препарати сени, обов'язково поєднуйте їх з дієтою, багатою калієм або препаратами калію (оротат калію, наприклад). Ідеально усуває гіпокаліємію шипучий калій. Випивають його відразу або в декілька прийомів, як приємніше.
І врахуйте: сильні проносні приймають не щодня, а через два дні на третій.
Киркин Б.В. д.м.н.
Джерело: журнал "Здоров'я"