В одній зі статей я вже розповідав, як підібрати оптимальне ліки від запаморочення. Були розглянуті багато аспектів цього питання, але не всі, тому сьогодні я хотів би торкнутися дуже близьку тему лікарський запаморочення або яким чином і які саме ліки можуть викликати запаморочення. Адже дуже велика кількість людей змушене приймати ряд препаратів довічно (при гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті і т.д.). Тому в цій статті поетапно будуть розглянуті основні, на мій погляд, аспекти цього питання.
Трохи про ліки
Практично всі знають приказку: «Одне лікуємо, інше - калічимо». Сенс цієї приказки не так далекий від істини і завжди слід пам'ятати про можливість розвитку тих чи інших небажаних явищ від прийому препаратів. Одним з них може бути і запаморочення.
На мій погляд, є кілька найбільш частих причин для появи цього симптому після прийому того чи іншого лікарського препарату. До них відноситься зниження артеріального тиску, пряме побічна дія на вестибулярну систему. А також психотропні явища ліків. Саме про ці можливі варіанти небажаного дії ліки я і хочу розповісти.
Зниження тиск від ліків
Існує безліч препаратів, які можуть знижувати рівень артеріального тиску і приводити до ортостатичноїгіпотензії. Серед таких лікарських засобів і безпосередньо гіпотензивні препарати у високих для конкретної людини дозуваннях, і міорелаксанти (Сірдалуд, Тізалуд, Баклосан), багато судинні засоби (Трентал, Кавинтон), серцеві засоби (Конкор, Егілок і інші антиаритмики), сечогінні препарати (особливо швидкого і потужної дії, наприклад, Лазикс, Диакарб і т.п.), антиконвульсанти (Лірика, Тебантин). Використовуючи препарати цих груп слід пам'ятати про ймовірність розвитку запаморочення від ліків. Як правило, зменшення прийнятої дози або припинення лікування досить швидко (1-2 дні) призводить до позбавлення від цього симптому.
Запаморочення при цьому легко буде диференціювати з іншими причинами: при вимірюванні АТ буде визначатися стабільно низький рівень для людини, вертикальне положення тіла буде переноситися важче, прийом кофєїнсодержащих напоїв покращує самопочуття. При цьому не буде неврологічного дефіциту, а координаторні проби (пальценосовую і т.п.) пацієнт буде виконувати нормально.
Побічні ефекти
Однак часом лікарський запаморочення є безпосереднім побічним ефектом. В цьому випадку, бажана повна відміна препарату і спроба підібрати інший засіб для лікування захворювання. Часто препаратами в цьому випадку виступають препарати (Лірика), але можуть виступати і багато-багато інших ліків. Відмінністю від запаморочення, викликаного зниженням тиску, буде наявність таких ознак: запаморочення стійко тримається навіть при зниженні дозування, тримається воно і після прийому рідини, кави, воно не залежить від положення тіла в просторі, а координаторні проби можуть виконуватися з працею.
При цьому запаморочення у відповідь на препарати з таким побічною дією слід відрізняти від запаморочення, викликаного психотропними препаратами. Хоча між цими явищами багато спільного.
психотропну дію
Психотропні препарати (антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, нормотімікі і т.д.) можуть викликати незвичні для людини відчуття. Це може бути і загальна слабкість, сонливість, «порожнеча» в голові і т.д. Нерідко людина частина цих скарг визначає терміном «запаморочення». Однак і координаторні проби і неврологічний статус в цілому не буде страждати, а АТ буде стабільним. В цьому випадку пацієнту краще почекати, поки організм звикне до препаратів цієї групи. Адже відмова від терапії може обумовлювати різні негативні наслідки.
Слід зазначити, що запаморочення у пацієнтів, що використовують психотропні засоби може мати психогенную (уявну) природу. У цьому випадку необхідний просто постійний лікарський контроль і обмеження рухового режиму на час терапії основного захворювання. Виявити психогенную природу дозволяють деякі психологічні тести на приховану тривогу, схильність до депресії, наприклад, шкала HADS.
Підсумувавши все вищесказане хочу сказати кілька висновків. Лікарська запаморочення існує і, часом, його не можна уникнути. До ак правило, лікарський запаморочення не є хоч скільки б небезпечним і швидко купірується при зниженні дози або відміні препарату. Про дане явище слід пам'ятати і завжди підбирати дозування препарату виходячи з мінімально можливою і ефективно теоретично і з розрахунку на вагу пацієнта. Також слід остерігатися використовувати кілька препаратів, здатних викликати запаморочення, особливо у пацієнтів, спочатку мають даний симптом.