Запалення судин, інакше васкуліт - захворювання вкрай різноманітне і насилу піддається діагностиці. Справа в тому, що симптоми пов'язані не стільки зі станом стінок посудини, скільки з ураженням того органу, який цю посудину обслуговує. В результаті спостерігаються ознаки збігаються з описом запалення органу, в той час як справжня причина недуги зовсім інша.
Загальна картина захворювання
До васкулітів відносять все ураження судин - артеріол, вен, артерій, капілярів, мають імунопатологічні причини. Під останніми мається на увазі специфічне порушення в роботі імунної системи: клітини стінок помилково ідентифікуються як чужорідні, і, відповідно, атакують.
Викид в кров антигенів призводить до утворення великої кількості імунних комплексів. Через якийсь час ці утворення фіксуються на стінках, до них мігрують макрофаги і лейкоцити, починається фагоцитоз, клітинний лізис, агрегація тромбоцитів, що, врешті-решт, призводить до деструкції артерії, вени або капіляра. Стінки судин стають проникними, а при подальшому перебігу хвороби, починаються некротичні зміни.
Нетипове підвищення кількості імунних комплексів в сироватці крові виступає одним з діагностичних ознак.
Запалення стінки судини перешкоджає нормальному кровопотоку, в результаті пошкоджується той орган тіла, який обслуговується ураженим посудиною. Так, при васкуліті скроневої артерії головного мозку, не отримує кисень потилична частина мозку, і в результаті спостерігаються розлади зору. А запаленні вен нижніх кінцівок супроводжується шкірними висипаннями і болем в суглобах.
Точна причина захворювання залишається невідомою. Достовірно відомо лише те, що крім аутоімунних процесів, васкуліт провокує золотистий стафілокок і вірус гепатиту. Локалізація непередбачувана. Васкуліт нижніх кінцівок, судин головного мозку, дрібних судин нирок відносяться до найбільш поширеним формам запалення.
Класифікація васкулітів
Так як недугою може бути вражений будь-який з кровоносних судин і будь-яка частина кровоносної системи, форм у цій хвороби предостатньо.
За типом джерела запалення кровоносних судин поділяють на два види:
- первинний - власне запалення стінок як відправна точка розвитку хвороби;
- вторинний - виникає внаслідок інфекційного, алергічного захворювання і навіть травми.
По калібру уражених судин і області поширення васкуліти розглядаються таким чином.
- Сегментарний - вогнищем запалення виступає один з судин. У свою чергу, сегментарні підрозділяються на артеріїти - вражені великі артерії, артеріоліти - артеріоли, флебіти - вени нижніх кінцівок, наприклад, і капілляріти.
- Системний - загальне ураження кровоносної системи без певної локалізації, наприклад, вовчаковий або ревматоїдний васкуліт. Для більшості системних васкулітів характерні висипання на ногах, аж до появи виразок. Відня на нижніх кінцівках є в організмі найуразливішими, тому що піддаються найбільшому навантаженню, а васкуліт проявляється в самому «слабке місце».
За локалізацією недуги на стінках існує наступна класифікація.
Будова стінки судини. Натисніть для збільшення.
- Ендоваскуліт - запалюється внутрішня стінка судини.
- Мезоваскуліт - тут недуга вражає середній шар.
- Періваскуліт - уражається зовнішній шар судини.
- Панваскуліт - запалення і деструкція всіх шарів стінки. Це найбільш небезпечний вид захворювання.
Виділяють і інші форми недуги з вкрай характерними ознаками. Часто такі захворювання мають чітку прихильність до регіону або расової приналежності, наприклад, артеріїт Такаясу.
Ця поразка аорти, які в 8 випадках з 9 реєструється у азіаток. Васкуліти нижніх кінцівок або головного мозку куди менш специфічні, і, на жаль, поширені повсюдно.
симптоми запалень
Ідентифікувати їх досить складно через описаної вище особливості: захворювання не вичерпується деструкцією стінки, а вражає орган. Із загальних ознак васкулітів властиві всі типові риси запалення:
- безпричинна слабкість;
- підвищена температура;
- невиражена, нелокалізований біль, особливо в ногах;
- зниження апетиту.
Специфічні симптоми пов'язані з типом запалення і характером ураженої ділянки. Ознаки при пошкодженні вен нижніх кінцівок і артерій головного мозку будуть різні.
- Шкірні висипання - найчастіше спостерігається на ногах, так як пов'язані з деструкцією підшкірних судин. Однак можуть спостерігатися і в області суглобів - коліна, згини ліктів. Висипання мають різні розміри - від горошини до перепелиного яйця, яскраво-червоний або пурпурний колір, супроводжуються набряком і свербінням. Висипання є вторинним ознакою, як правило, в виразкине трансформуються. Найчастіша локалізація на нижніх кінцівках - гомілках і гомілкостопі.
- Виразки в ротовій порожнині, хворобливі відчуття в животі - ознаки порушення кровопостачання кишечника. Тут запалення може привести до вкрай тяжких наслідків: стоншуються стінки кишечника, що може порушити його цілісність.
- При пошкодженні судин очей. а також головного мозку спостерігається почервоніння і свербіж в очному яблуці, розлади зору і короткочасна сліпота.
- Васкуліти артерій головного мозку супроводжуються сильним головним болем, порушеннями в роботі пам'яті, мови і так далі.
Пошкодження великої судини обов'язково супроводжується характерними симптомами порушення в роботі відповідного органу.
Так, наприклад, васкуліт легеневих судин має всі ознаки пневмонії, що підтверджується навіть рентгенографічними дослідженнями. А запалення вен нижніх кінцівок завжди супроводжується висипаннями, що трохи полегшує діагностику.
В цілому ураження артерій протікає важче, ніж пошкодження вен і є більш небезпечними: на відміну від вен і капілярів функції артерій не дубльовані, перерозподілити їх між іншими судинами неможливо.
діагностика
Висипання на ногах, руках, обличчі, звичайно, є більш специфічними ознаками хвороби, ніж слабкість або підвищення температури. У всякому разі, вони дозволять відокремити запалення дрібних судин від захворювання великих артерій або глубоколежащих вен.
- На другому етапі проводять гістопатологічні дослідження: алергічні проби, ПРЦ-текст, обстеження імунних комплексів і так далі.
- Виробляються багаторазові дослідження дихальної і серцево-судинної системи і не тільки на стадії діагностики, але і при лікуванні.
- Для ідентифікації артеріїти головного мозку проводять МРТ і ангіографію. Для вен нижніх кінцівок показана допплерометрия.
Лікування судинних запалень
Більшість подібних захворювань виліковуються на початкових стадіях. На щастя чи на жаль, не всі форми васкуліту супроводжуються високою температурою, що часто є приводом ігнорувати хворобу або обходиться народними засобами.
При уповільненому запаленні або на початкових стадіях захворювання медикаментозного лікування абсолютно достатньо.
- Дезагреганти - препарати, що впливають на густоту крові і запобігають небезпеку виникнення тромбів. При ураженні судин головного мозку це є одним з найнебезпечніших ускладнень. Та й закупорка вен нижніх кінцівок представляє не меншу небезпеку. Однак на останніх стадіях недуги дезагреганти можуть лише підтримувати стан хворого стабільний.
- Нестероїдні протизапальні препарати - пармидин, стугерон. При важких ураженнях призначають глюкокортикоїдних препаратів.
- Також застосовують антикоагулянти - гепарин, синкумар.
Лікування призначається тільки після обстеження і консультації з усіма необхідними фахівцями. При васкулітах як ніде важливий індивідуальний підхід.
У крайніх випадках призначається хірургічне втручання, зазвичай, при ураженні великих судин - головного мозку, серця, нирок. Застосовують ендартеректомію - видалення бляшки холестерину, і ендоваскулярне видалення всієї ділянки судини. Останній спосіб використовують і при флебіті вен нижніх кінцівок.
Через невизначеність причин виникнення хвороби в якості профілактики можна застосувати тільки загальні рекомендації. Звичайно, здорове харчування і доступні фізичні навантаження знижують ризик і в будь-якому випадку полегшують перебіг хвороби. Самим явним провокатором запалення є куріння. Цей фактор слід виключити.