Що таке запалення сім'яного канатика?
Фунікуліт є запалення сім'яного канатика у чоловіків Дане захворювання дуже рідко є самостійною нозологічною формою, в більшості випадків протікає разом з орхоепідідіміта або епідидимітом (запалення яєчка і його придатка). Практично в кожному випадку фунікуліт супроводжується діферентітом - запаленням сім'явивідної протоки, який є основою сім'яного канатика.
Насіннєвий канатик: будова і функції
Насіннєвий канатик є парний чоловічий орган, який утворюється під час процесу опускання яєчок з черевної порожнини, де відбувається їх ембріональна закладка, в мошонку. Являє собою тяж довжиною приблизно 20 см, який починається від внутрішнього отвору пахового каналу, тягнеться вздовж нього і виходить з зовнішнього отвору і опускається до верхнього полюсу відповідного яєчка. Чоловічі статеві залози, як би підвішені на сім'яного канатика.
У складі сім'яного канатика виділяють:
- сім'явивіднупротоку;
- артеріальні судини, які живлять яєчка і інші статеві чоловічі органи;
- венозні лозовідного судини;
- нервові сплетення і лімфатичні судини.
Оболонками сім'яного канатика є зовнішній і внутрішній листи насіннєвий фасції, між якими знаходиться гладка м'яз, функція якої полягає в підніманні яєчка.
Основний анатомічної структурою, яка знаходиться в складі сім'яного канатика, вважається сім'явивіднупротоку, який тягнеться від придатка яєчка і, з'єднуючись з протоками сім'яних пухирців, відкривається в уретру в області насінного горбка.
Причини фунікуліта і діферентіта
Причин запалення сім'яного канатика існує кілька. Це можуть бути, як інфекційні агенти, так і інші провокатори, наприклад, травма. Шляхів, за якими інфекція може потрапити в тканину органу, існує три:
- інтраканалікулярно, коли інфекційні агенти проникають ретроградним шляхом з уретри при неспецифічних або специфічних запальних ураженнях сечостатевих органів чоловіки (баланопостит, уретрит, простатит, цістопіелонефріт та ін.), даний шлях ураження органу спостерігається в переважній більшості випадків фунікуліта;
- гематогенний, коли мікроорганізми проникають в насіннєвий канатик з потоком крові при септичних ураженнях, з інших вогнищ інфекції в організмі, спостерігається рідко;
- ятрогенний - коли інфекція заноситься в тканини канатика при оперативних втручаннях на ньому (вазектомія, операції при водянці, кістах, крипторхізмі, перекручуванні сім'яного канатика та ін.).
Фунікуліта бувають неспецифічними і специфічними. У першому випадку етіологія запалення може бути микоплазменной, хламідійної, трихомонадної, гонококової, викликаної кишковою паличкою, протеєм, стафілококами і стрептококами (мікроорганізми, які найчастіше виступають збудниками статевих інфекцій). Специфічний фунікуліт може бути викликаний мікобактерією туберкульозу, актиноміцетами і іншими специфічними інфекційними агентами, але зустрічається таке запалення рідко.
На прийом до лікаря?
Коли потрібно звернутися до лікаря
Чому важливо вчасно розпізнати фунікуліт і зупинити запальний процес? Відповідь на це питання дуже простий. Справа в тому, що на своєму шляху інфекція (при інтраканалікулярно зараженні) в першу чергу потрапляє в сім'явивіднупротоку з розвитком діферентіта і фунікуліта. Якщо патологічний процес не зупинити на цьому етапі, то інфекційні агенти будуть розмножуватися і проникати все далі і далі, що призведе до розвитку запалення придатка яєчка, а потім і самої статевої залози. В такому випадку стан пацієнта значно погіршується і потребує більш агресивного лікування, а наслідки можуть бути куди більш складними.
Таким чином, зупинити патологічний процес набагато простіше на початкових етапах розвитку, ніж боротися з його ускладненнями.
За клінічним перебігом лікарі розрізняють 2 типу фунікуліта:
- гострий фунікуліт;
- хронічний фунікуліт.
Вас повинні насторожити такі ознаки. Виникає виражена біль, яка проводиться в пах, органи мошонки, віддає в поперек і промежину. При цьому насіннєвий канатик ущільнюється, втрачає свою еластичність, коротшає і болить при тому, що промацує. З'являються загальні симптоми захворювання - розвивається лихоманка, з'являється втома і розбитість.
Разом з цими симптомами можна спостерігати типові симптоми сечостатевої інфекції - виділення з сечовипускального каналу, дизуричні прояви. Якщо мошонка набрякає, то це означає, що в патологічний процес втягнулися придаток і яєчко (розвинувся орхоепідідіміт).
Як правило, мало хто звертається за медичною допомогою при хронічному запаленні сім'яного канатика. Це в першу чергу пов'язано з практичною відсутністю клінічних проявів. Але, якщо ви будете уважні до свого організму, то помітите незначне ущільнення тканин сім'яного канатика і періодично виникають болі в паховій області. Якщо насіннєвий канатик прощупується у вигляді чоток, то, швидше за все, причина фунікуліта - це туберкульозне ураження.
постановка діагнозу
Запідозрити запальний процес сім'яного канатика можна за клінічними ознаками, зазначеним вище, самостійно, але звернутися до лікаря-уролога або андролога необхідно в обов'язковому порядку. Тільки фахівець зможе підтвердити діагноз, відрізнити хворобу від схожих, визначити наявність ускладнень і призначити адекватне лікування.
Основним методом діагностики фунікуліта є об'єктивний огляд і пальпація пахової області. Визначити етіологію запалення можна за допомогою таких методів:
- аналіз крові і сечі;
- паркан мазків з сечовивідного каналу для вивчення їх під мікроскопом;
- паркан виділень з уретри для виділення збудника і вивчення його чутливості до антибіотиків;
- ультразвукове дослідження органів мошонки з вивченням особливостей кровотоку в ньому;
- діафаноскопія яєчок.
Якщо лікар підозрює ускладнення у вигляді облітерації сім'явивідної протоки (що є частою причиною чоловічого безпліддя), то проводиться таке інвазивне рентгенологічне дослідження, як вазографія. Під місцевою анестезією шкіру в області сім'яного канатика розсікають і вводять в просвіт сім'явивідної протоки рентгенконтрастное речовина, після чого проводять саму рентгенографію. На знімках, якщо немає порушення прохідності протоки, видно рівномірний і повне заповнення порожнини протоки рентгенконтрастний речовиною. Якщо ж присутній облітерація, то можна визначити, де саме, що потім використовується при операції по відновленню прохідності з метою лікування безпліддя у чоловіків.
А які наслідки цього захворювання?
Наслідки запального процесу
Найчастішими ускладненнями фунікуліта і діферентіта є, як уже говорилося, епідидиміт і орхіт, що значно ускладнює лікування і прогноз захворювання.
Також через запального процесу в структурах сім'яного канатика може розвиватися водянка. Являє собою накопичення запальної рідини між зовнішнім і внутрішнім листами насіннєвий фасції канатика. Часто протікає спільно з водянкою оболонок яєчка. У чому небезпека такого стану? По-перше, розвивається косметологічний дефект через набряк однієї половини мошонки. По-друге, рідина здавлює артеріальні судини, що призводить до зменшення кровотоку в яєчках. Це в свою чергу призводить до омертвіння герміногенного епітелію і порушення сперматогенезу з розвитком секреторного безпліддя.
Хронічне запалення може стати причиною утворення кісти сім'яного канатика - фуникулоцеле. Це округле утворення в області канатика, яке покрите сполучнотканинною капсулою і заповнений рідиною з домішкою статевих клітин. Небезпека даного освіти полягає в тому, що під виглядом кісти може ховатися злоякісна пухлина. Тому при виявленні будь-якого округлого освіти тактика наступна - хірургічне видалення з наступним гістологічним дослідженням матеріалу для встановлення точного діагнозу.
Сама по собі кіста сім'яного канатика до безпліддя не приводить, але, поступово збільшуючись в розмірі, вона призводить до здавлення сім'явивідної протоки, що може виступати причиною екскреторної безплідності (особливо, якщо кісти мають двосторонню локалізацію).
Мабуть, найважчим в прогностичному плані наслідком запалення сім'яного канатика є чоловіче безпліддя, яке носить екскреторної характер. У патологічний процес часто втягується сім'явивіднупротоку, а тривалий запальний процес (особливо двосторонній) часто призводить до облітерації (зрощення) стінок протоки. Таким чином, сперматогенез відбувається, але зрілі сперматозоїди не можуть виконати свою функцію, тому що не можуть вийти з сім'явивідних шляхів через їх закупорки. На щастя, дана форма безпліддя успішно лікується шляхом реконструктивних оперативних втручань на семявиносящіх шляхах.
У кожному разі, якщо ви помітили у себе хоча б одна ознака фунікуліта і діферентіта, то не зволікайте зі зверненням до уролога, адже від цього залежить ваше чоловіче здоров'я.