У структурі захворюваності ЛОР-органів, ураження носа і навколоносових синусів зустрічається в більшості випадків. Сфеноїдит - це запалення клиноподібної пазухи, інфекційного або алергічного походження. Поразка слизової оболонки порожнини через особливості анатомічного розташування, часто поєднується з патологією задніх клітин гратчастої кістки (етмоїдит).
Добре відомо, що порожнину носа взаємопов'язана з повітряними синусами, розташованими в кістках черепа - навколоносових пазух. Разом вони здійснюють дихальну, захисну, нюхову і резонаторних (освіта голоси) функції.
Все пазухи повідомляються з порожниною носа за допомогою вивідних отворів (соустий). Саме їх звуження, в поєднанні зі зниженням імунного захисту організму є фактором до розвитку захворювання.
причини сфеноїдити
При запальної реакції тонка слизова оболонка пазух клиноподібної кістки може збільшуватися в кілька разів, сприяючи зменшенню повітряного простору. Причинами розвитку запалення служать інфекційні та алергійні агенти, такі як:
- бактерії (пневмо-, Мустафа, стрептококи, гемофільна або кишкова паличка, протей, хламідії, мікоплазми);
- віруси (кір, парагрип, грип);
- грибки (кандида, аспергіл, актиноміцети);
- алергени (харчові, побутові, пилкові, лікарські).
Привертають до розвитку запалення наступні фактори:
- зниження сил загальної та місцевої імунного захисту організму;
- вроджені аномалії будови носової порожнини, синусів;
- хронічні запалення пазух і носа (риніт, гайморит, етмоїдит, фронтит);
- вроджені та набуті викривлення перегородки носа;
- кісти або поліпи клиноподібної пазухи;
- хронічні захворювання носоглотки (аденоїдит, тонзиліт);
- карієс зубів;
- знаходження в приміщенні з курних, сухим і теплим повітрям (сприяє пересихання слизу);
- загазованість повітря;
- професійні шкідливості.
Клінічні ознаки сфеноїдити
Потрапляючи в простір клиноподібної пазухи збудник інфекції або алерген, осідає на слизовій оболонці. При цьому виникає посилення припливу крові, набряк тканин, виділення слизу спочатку серозного, потім гнійного характеру.
Всмоктуючись в судинне русло, токсини викликають інтоксикацію всього організму. Клінічні прояви запалення клиновидних синусів можуть бути змащені за рахунок поєднаного ураження пазух гратчастої кістки. Симптоми, які вказують на сфеноідіт наступні:
- прояви інтоксикації (лихоманка, слабкість, зниження апетиту, млявість);
- утруднення дихання через набряк слизової носа;
- головний біль різка, «болісна» в потиличній області, в центрі голови, що віддає в очниці, віскі;
- гнійневідокремлюване, переважно по задній стінці глотки;
- порушення нюху (зниження і / або перекручення).
Для перебігу хронічного процесу характерна тріада ознак:
- «Сфеноідальние головний біль» - локалізована вона в тім'яно-потиличної частини голови, віддає в лобову і Заочноямкові області, посилюється в спеку і вночі (через утворення щільних кірочок);
- відчуття неприємного запаху з носа, який відчуває тільки хворий (вихідний отвір з пазухи відкривається в нюхової області);
- стікання в'язкого, густого гною по задній стінці глотки з розвитком її запалення.
У безпосередній близькості з клиноподібними синусами розташовується перехрест зорових нервів. При сфеноїдиті він може залучатися до процесу запалення, що викликає зниження гостроти і випадання полів зору.
Клиновидна кістка тісно примикає до основи головного мозку, де розташовані діенцефальні структури, що включають в себе гіпоталамус, гіпофіз та інші важливі відділи. Тому при запаленні можуть бути зачеплені ці області. Проявляється це розвитком астено-вегетативного синдрому:
- порушення сну, апетиту;
- парестезії (оніміння, «мурашки»);
- погіршення пам'яті;
- постійне помірне підвищення температури;
- зниження чутливості до глюкози.
Ускладненнями запалення клиноподібної пазухи можуть стати:
- запалення оболонок (менінгіт) і тканин (енцефаліт) мозку;
- гнійне ураження (флегмона) тканин очниці;
- сліпота, внаслідок пошкодження зорового нерва і його атрофії;
- сепсис при попаданні гною в кров;
- тромбоз судин головного мозку;
- остеомієліт кісток черепа;
- при ураженні черепних нервів порушуються руху очних яблук, відбувається парез м'язів обличчя;
- перехід запалення на інші пазухи.
лікування сфеноїдити
Терапією запалення навколоносових пазух займається лікар-оториноларинголог. Лікування синуситів може бути як консервативним, так і хірургічним. До неоперативним методів відносять призначення:
- антибіотиків системного (загального) дії (Амоксицилін, Амоксіклаф, Флемоксин, Клацид, Цефотаксим, Цефозалін);
- судинозвужувальних крапель, спреїв або гелів, які знижують набряк тканин, які покращують відтік слизу з пазух (розчин ефедрину, Фенілефрин, Оксиметазолін);
- протизапальних засобів (Ереспал, Симбикорт);
- антигістамінних препаратів, що сприяють зменшенню кількості слизу і вираженості набряку (Супрастин, Галазолін, Кестин);
- антибактеріальні краплі в ніс надають місцеву дію на збудника інфекції (ізофра, Полідекса);
- імуномодулятори мають властивість стимулювати імунні клітини (Тималин, Полиоксидоний).
Показаннями до лікування в стаціонарі є:
- рентгенологічна картина запалення;
- загострення хронічного процесу;
- невизначені симптоми з боку носа;
- труднощі діагностики;
- неефективність терапії на амбулаторному етапі протягом 2 днів;
- розвиток симптомів ускладнень;
- необхідність хірургічного лікування.
Поряд із застосуванням лікарських засобів, призначається фізіотерапія. Воно складається з ендонозального електрофорезу з антибактеріальними препаратами та внутріпазушного опромінення гелій-іонним лазером.
Хірургічне лікування включає в себе пункцію (прокол) і розтин стінок пазухи для евакуації патологічного вмісту і промивання синусів розчинами антисептиків і антибіотиків. Перед здійсненням цих маніпуляцій заздалегідь усувають патологічні стани порожнини носа, що заважають проведенню проколу (виправлення перегородки, видалення зрощень, аденоїдних вегетацій, поліпів).
У неускладнених випадках застосовується з метою евакуації і промивання порожнини пазух спеціальний пристрій - синус-катетер ЯМИК. За рахунок нагнітання повітря в балони і евакуації слизу по системі трубок відбувається безопераційне очищення пазух, через створення в них негативного тиску.
У домашніх умовах пацієнтам рекомендується продовжувати промивати ніс 0,9% фізіологічним розчином за допомогою систем Рінолайф або Долфін.
Серед синуситів сфеноідіт зустрічається відносно рідко. Разом з тим поразку клиноподібної пазухи може призводити до тяжких наслідків. Уникнути їх дозволить своєчасна терапія, призначена після огляду лікаря. Дотримання всіх рекомендацій при амбулаторному або стаціонарному лікуванні сприяє одужанню без розвитку ускладнень.