Назва роботи: Закрита травма голови
Предметна область: Медицина і ветеринарія
Опис: черепномозкової травми ЧМТ вид травми голови при якій поряд з пошкодженням головного мозку травмується череп і м'які тканини голови. Струс головного мозку. Забій головного мозку: а легкого ступеня тяжкості; б середнього ступеня тяжкості; в важкого ступеня. Стиснення головного мозку: а без супутнього забиття; б на тлі забитого місця.
Розмір файлу: 36.02 KB
Роботу скачали: 1 чол.
Закрита травма голови. Класифікація. Клініка. Перша допомога. Лікування.
Ч ерепно-мозкова травма (ЧМТ) - вид травми голови, при якій поряд з пошкодженням головного мозку травмується череп і м'які тканини голови. Це досить важкі ушкодження, лікування яких вимагає, як правило, госпіталізації.
Закрита ЧМТ - пошкодження, при яких відсутні порушення цілості м'яких тканин голови, або є рана м'яких тканин без порушення цілості, апоневрозу. Переломи кісток склепіння черепа без ушкодження м'яких тканин над ними також відносять до закритої ЧМТ.
У 1774 році французький вчений Жак Пті запропонував класифікацію ЧМТ, яка покладена в основу всіх сучасних класифікацій, хоча деякі з його положень потребують уточнення.
Клінічні форми закритою ЧМТ
1. Струс головного мозку.
2. Забій головного мозку:
а) легкого ступеня тяжкості;
б) середнього ступеня тяжкості;
в) тяжкого ступеня.
3. Стиснення головного мозку:
а) без супутнього забиття;
б) на тлі забитого місця.
Гострий період (до 12-18 год.) # 150; характеризується розладом мозкового кровотоку, наростанням набряку. Основна причина смерті в цей період прогресування нарушеніякровообращенія мозку і наростання набряку;
2.Ранній період # 150; період стаціонарного лікування.
Длітельностьразлічна і залежить від тяжкості травми. Характеризується спадомотека мозку, відновленням кровотоку;
3.Промежуточний період лікування, в основному, амбулаторное.Срокі залежать від тяжкості травми, преморбідного стану іінтеркуррентних причин. В цей
період закінчуються процессивосстановленія кровотоку, розсмоктуються
крововиливи, відбувається адаптація крово- і лікворообігу;
4.Резідуальний період. Повна стабілізація стану, ліквідаціямінімальних порушень або перехід в состояніестойкіх залишкових проявів.
5.Період стійких залишкових проявів
Патоморфологічні субстрати удару
• Внутрішньомозкові гематоми, гігроми
• Травматична субарахноїдальний крововилив
• Вторинні ішемічні вогнища
• Дислокація структур мозку
У шиб легкого ступеня:
# 150; організація некрозу або крововиливу в корі починається вже через 15 годин
після травми і закінчується формуванням очажка клітинного гліозу;
- зрощень твердої і м'якої мозкової оболонок над цими осередками зазвичай не
- але листки м'яких мозкових оболонок зростаються
Забій середнього ступеня:
- через 3-4 місяці після удару виявляється інтенсивний розвиток гліальних
волокон з формуванням гліомезодермального рубця
- щільне зрощення з м'якою мозковою оболонкою
- нерідко вростання сполучнотканинних волокон в мозкову тканину
Забій тяжкого ступеня:
- процеси організації значно уповільнені, перші 3-4 діб можливі
ерозійні крововиливу в зону некрозу
- через 2 тижні центральна частина вогнища зайнята гомогенної масою напіврідкого
- протягом від 3-4 місяців до 1,5 років формуються грубі гіломезодермальние
рубці або посттравматичні кісти
- м'які мозкові оболонки зазвичай зрощені з твердої мозкової оболонки
Струс головного мозку
• Короткочасне розлад свідомості (секунди, хвилини)
• Швидкий вихід з несвідомого стану • Помірна головний біль, запаморочення
• Нудота, одноразова блювота
• Ознаки вегетативної дисфункції: легка тахікардія або брадикардія, гіпергідроз
• Пацієнти, як правило, в стані ситуаційного неврозу;
• У неврологічному статусі мікросімптоматіка, нестійка, слабко виражені, без чіткої прив'язки симптомів до вогнища
• Симптоми зазвичай в перші 2-3 діб. легкого зниження реакціізрачков насвет, горизонтальний ністагм, легка сглаженностьносогубной складки, легка девіація мови, слабо положітельнийсімптом Керніга, легка
• Симптоми регресують протягом 5-6 днів, дещо довше залишаються
ознаки вегетативної лабільності
• На R-грамах переломи кісток черепа не характерні
• ЛД лабільно нормальне, підвищений або знижений
• Ехо-ЕГ змін немає або легкі ознаки поавшеніявнутрічерепного тиску
• КТ, МРТбез патолог і
Нормалізація життєзабезпечуючих функцій
• Нормалізація внутрішньочерепного тиску
• Покращення мікроциркуляції та мозкового
• Усунення збудження і судом
• Спостереження за функцією нирок
• Покращення метаболізму мозку
Облік хвороб плодових культур. Облік шкідників плодових культур. Плодівництво це обробіток плодових культур дають їстівні і придатні для технічної переробки плоди і ягоди. Культивування плодових дерев чагарників і трав'янистих рослин становить предмет плодівництва.
Оплата праці та премірованіе.Віди оплати праці з використанням преміальної сістеми.Доплати і надбавки до заробітної плати їх роль в стимулюванні труда29 3. Заохочувальні системи оплати праці перш за все слід розрізняти за призначенням визначає взаємозв'язку заохочувальної оплати з основним заробітком а також бажання співробітника виконувати свої обов'язки вище встановлених норм.