Значення здорового хребта для стану здоров'я людини важко переоцінити. Воно важливіше навіть, ніж правильне харчування і правильне дихання. Чому?
Хребет складається з окремих кісткових хребців, між якими знаходяться пружні хрящові диски, які відіграють роль амортизаторів. Хребці і міжхребцеві диски за допомогою м'язового корсету «зібрані» в гнучкий, пружний «стовп», всередині якого проходить спинномозковий канал.
У каналі розташований спинний мозок. зв'язує всі органи людини з головним мозком. Причому, кожен орган пов'язаний з певними нервовими корінцями спинного мозку, які виходять через відповідні міжхребцеві отвори. Якщо з яких-небудь причин нервові корінці здавлені, то повноцінна передача нервових імпульсів до органів і від них утруднена. Це, в свою чергу, може привести до захворювань серця, печінки, жовчного міхура, шлунка, кишечника і болів в хребті.
Якого роду проблеми бувають з хребетними дисками?
Є різні варіанти, але всі вони, по суті, являють собою картину поступового переходу від початкових стадій захворювання до більш серйозних, у міру того як диск втрачає властивість пружності.
Диски - дуже важлива складова частина хребта. Розташовуючись між хребцями, вони покликані пом'якшувати всілякі удари і струси. В основі більшості захворювань міжхребцевих дисків лежить процес, відомий в медицині як дегенерація (виродження) дисків і найчастіше безпосередньо пов'язаний з віком. Після 30 або 40 років диски починають потроху втрачати воду, стають менш пружними, більш тонкими і гірше виконують свою основну функцію. Крім того, іноді вони кальціфіціруются (інакше кажучи, обізвестляются), буває і так - правда, досить рідко, - що крізь них проростає кісткова тканина. Найчастіше це трапляється з дисками, які поділяють 4-й і 5-й хребці поперекового відділу або останнього поперекового хребця з крижової кісткою, в самій нижній частині спини.
Інколи так інколи ні. З невідомих поки причин, у людей з однаковим ступенем дегенерації дисків, судячи з рентгенівським знімкам, можуть бути сильні болі в спині, а може. взагалі не бути ніяких скарг.
Що відбувається далі?
У міру уплощенія диска його рідка серцевина, так зване студневидного ядро, виштовхується зі свого нормального стану, найчастіше назад або трохи вбік. Від цього диск починає випинатися і загрожує прорватися - це стан називають грижею диска. Супроводжується воно болем чи ні - залежить від того, наскільки сильно диск виступив за межі своїх кордонів. Лікарі вимірюють грижу (випинання диска) в міліметрах і називають її «одно-, дво- міліметрова грижа». Чим більше грижа, тим швидше ви відчуєте біль.
Що ж все-таки відбувається з диском, коли утворюється грижа?
Цей процес має кілька стадій. Спочатку (стадія випадання, або пролапсу) ядро диска випинається, але залишається в межах зовнішнього шару диска - фіброзного кільця. Потім (стадія витіснення) фіброзне кільце, не витримавши тиску ядра, розривається і ядро диска частково проникає в хребетний канал. Нарешті, настає третя стадія (стадія секвестрации, або відділення), коли весь вміст серцевини диска виходить за межі фіброзного кільця і вільно переміщається всередині хребетного каналу, в місцях виходу спинномозкових нервів.
Що мають на увазі, коли говорять, що диск «вискочив» або «вилетів»?
Насправді диски нікуди не випадають і не вилітають: вони міцно закріплені на місці м'язами і зв'язками, до того ж своїми верхньої і нижньої поверхнями вони зрощені з хребцями. Тільки лише частина внутрішнього вмісту диска - його ядро - може витіснити за межі своєї оболонки.
У кого буває грижа диска?
Виникнення грижі - лише одна зі стадій виродження диска. Згідно з відомостями ААХО, більшість випадків грижі дисків поперекового відділу хребта відзначається у людей у віці між 35 і 55 роками. Однак не всі випадки пов'язані з віковою дегенерацією диска. Розрив диска з утворенням грижі може відбутися в результаті травми: при автомобільній аварії, підняття важких предметів і т. П. В тому числі в осіб молодшого віку.
Як можна відрізнити грижу диска від надриву або розтягнення м'яза?
Спочатку буває важко розрізнити ці два стани, тим більше що іноді вони можуть бути сусідами один з одним. Коли в стінці диска починає з'являтися випинання, м'язи спини можуть напружуватися і спазмувати, щоб захистити те місце, де ядро диска тисне на зв'язку. Буває і так, що утворилася грижа натискає на один з нервових корінців або ущемляє його. Коли це відбувається, у вас виникає характерна тягне біль під назвою «радикулопатія» (Для нашого вуха звичніше звучить «радикуліт». Обидва терміни, які мають приблизно однакове значення, походять від латинського «radiculus» - «корінець». Адже саме корінці, тобто підстави спинномозкових нервів, стискаються деформованим диском, викликаючи характерну боль.- Прим. ред.) в тій частині тіла, до якої направляється даний нерв.
В якій частині тіла може виникнути біль при радикулопатії?
Найчастіше біль відчувається в ногах, оскільки зазвичай грижа диска виникає в області попереку; тут вона натискає на сідничний нерв, який йде від поперекового відділу хребта, через всю ногу, до стопи. Коли таке відбувається, розвивається ішіас, тобто біль в сідницях і в задній частині ніг, по ходу сідничного нерва. Це гостра, обпалює біль, що змушує вас забути про все на світі. Як підрахував Річард Дейо, грижа диска лише в одному випадку з тисячі не супроводжується явищами ішіасу.
Отже, грижа диска буває дуже болючою. Але наскільки вона небезпечна?
Множинні грижі дисків можуть викликати стиснення спинного мозку або, що особливо небезпечно, пучка нервів, яким закінчується спинний мозок і який носить назву «кінського хвоста». Цей стан дуже небезпечно і вимагає негайного хірургічного втручання. На щастя, таке ускладнення зустрічається дуже рідко. Ряд ознак вкаже вам на те, що стан хворого критичне і що, можливо, порушені нерви «кінського хвоста». Найбільш характерний симптом - затримка сечовипускання. Інші грізні ознаки - оніміння та поколювання в одній або обох ногах, аж до повної втрати чутливої і рухової функції, а також втрата контролю над випорожненням сечового міхура і кишечника.
Яким чином можна діагностувати грижу диска?
Зазвичай лікар починає з фізичного обстеження та перевірки рефлексів. Сюди включається і проба з підняттям випрямлених ніг, вже згадувана в розділі 1. Потім перевіряють, чи не спостерігається у пацієнта відвисання стопи на одній або обох ногах; це буває, коли пошкоджений нерв, керуючий м'язами стопи і пальців ніг. Крім того, лікар може призначити вам обстеження методом електроміографії. Уповільнений проведення імпульсу може означати, що нерв защемлений або здавлений грижового випинанням диска.
Чи є такі методи, які дозволяли б на власні очі побачити стан дисків?
Так. Деякі з них високо інформативні, наприклад миелография. Пацієнт лежить на спеціальному столі, і в його спинний канал вводиться особливе контрастну речовину, яка заповнює собою простір навколо спинного мозку і нервів. При просвічуванні рентгенівськими променями стають добре видно місця, де грижа диска затискає нерв. Однак у миелографии є свої недоліки: пацієнти, які піддавалися подібному тесту, стверджують, що він досить болючий і може спричинити за собою сильні головні болі і болі в спині. Крім того, контрастну речовину може викликати алергічну реакцію. Є інший вид обстеження - дискографія, під час якої контрастну речовину вводиться безпосередньо в диск. Здоровий диск вбирає в себе речовину повністю. Але якщо диск пошкоджений, рідина просочується з диска в прилегле простір, що можна побачити на рентгенівському знімку. Дискографія також може бути болюча, оскільки додатково травмується пошкоджений диск.
Що можна сказати про МРІ?
До сих пір ви говорили про поперекових дисках. Чи не трапляється подібних ушкоджень з дисками грудного або шийного відділу хребта?
У шийному відділі грижі дисків дуже рідкісні в порівнянні з поперековим відділом, а в грудному і поготів. Дійсно, захворювання дисків грудного відділу настільки рідкісні, що їх симптоми - напруга грудних м'язів і болісна оперізуючий біль в області грудної клітини - часто помилково відносять до прояву інших недуг, ніяк не пов'язаних з хребтом. Диски в шийному відділі утворюють грижі в три рази рідше, ніж в поперековому, і, так само як і захворювання дисків грудного відділу, їх важко діагностувати. Втім, для шийного відділу хребта характерні проблеми іншого роду. Можливо, через те, що шия знаходиться в постійному русі, тут часто формуються остео фіти, тобто розростання кісткової тканини по краях хребців. Коли виникає біль, то важко визначити, що здавлює нерв: хворий диск або остеофіт.
Що викликає захворювання дисків шийного відділу?